Utilizarea rsv pentru tratamentul herniei traumatice - discuri intervertebrale cervicale - traumatologie și

Utilizarea RSV pentru tratamentul herniei traumatice a discurilor intervertebrale cervicale

MA Yuanzheng, XI Jiancheng. CHEN Xing. GUAN Changyong și QUAN Changbin

Este cunoscut faptul că cauzele cele mai frecvente de răspândite traumatice cervicale hernia de disc intervertebral sunt implicate în accidente și răniri atunci când se încadrează sau scufundări. Operația cu acces frontal sau spate este adesea oferită pacienților cu rezultate nesatisfăcătoare ale tratamentului conservator 1,2. RSV (nou sistem de stabilizare cervicală constând dintr-o placă intervertebral atașată la Cage) a propus Benezich, are avantaje teoretice față de sistemele existente (3). În cadrul acestui studiu, acest sistem a fost utilizat în tratamentul a 22 de pacienți cu discuri intervertebrale cervicale herniene traumatice și a investigat stabilitatea acestuia după perioada de observație inițială.







Indicațiile au fost unice sau pe mai multe niveluri cervicale hernia de disc intervertebral și simptomele de degenerare cervicale. Acesta a fost folosit pentru a evalua rezultatele standardului Asociației japoneze (scala JOA). Standard consideră că înălțimea spațiului intervertebral restaurat de umplere os restaurat integritatea structurii osoase în jurul specimenul de implant, densitatea materialului de umplutură nu este implantat scade și în jurul sistemului implantabil cuprinde zone transparente la raze X (3).

Fabricat din titan, sistemul PCB constă dintr-un implant intervertebral gol și o placă integrată. Placa este ușor curbată pentru a restabili lordoza cervicală. Aripile plăcii sunt distanțate pentru posibila fixare la mai multe nivele adiacente. O umplutură intervertebrală goală acționează ca o cușcă, separând suprafețele vertebrale (3 tipuri). În mijlocul suprafeței frontale există o mică gaură ovală, prin care este posibilă accesul la interiorul cuștii. Limita superioară a suprafeței laterale a cuștii este îndoită pentru un contact mai bun cu suprafața inferioară a vertebrei de mai sus. Astfel, sistemul este păstrat în mod constant în spațiul intervertebral.

RSV a fost stabilit pentru toți pacienții. Înainte de operație, sa efectuat un tratament non-chirurgical. Sarcina principală a operației este de a schimba înălțimea planului planificat pentru fixare, diametrul anteroposterior și diametrul transversal și să scadă creșterea imaginii de raze X; Sistemul PCB necesar pentru introducerea convenabilă a dimensiunii a fost fixat pe suport și introdus. În timpul operației, este necesar să se acorde atenție

1) alegerea formei aripilor plăcii PCB pentru fixarea mai multor nivele adiacente. În timpul primelor noastre operații, am constatat că, din cauza dimensiunilor mici ale vertebrelor asiatice, aripile plăcilor RSV au fost suprapuse unul pe altul, ceea ce a împiedicat fixarea lor cu șuruburi.

2) Plăcile de capăt trebuie să se potrivească interlock cu suprafața Cage pentru a evita precipitarea coloanei vertebrale sau a crește sarcinile pe șuruburile de fixare și slăbirea înainte ca artrodeza este atins.







Perioada de observare la pacienții din acest grup a fost de la 3 la 16 luni, în medie de 8 luni. 11 pacienți au fost observați pentru mai mult de șase luni. Îmbinarea vertebrelor cervicale a fost realizată la 90%. Potrivit CT, în 1 caz fuziunea nu a fost completă, dar nu a existat nici o simptomatologie. Înălțimea intervalului intervertebral a crescut, în medie, cu 32,4%. În această serie nu au existat complicații operaționale. Nu au fost înregistrate complicațiile asociate grefei osoase, cum ar fi colapsul, extrudarea, intrarea în canalul cerebrospinal sau deschiderile foraminare adiacente. Hematomul sau infecțiile la pacienții care nu au fost identificați. În toate operațiile, pierderea sângelui nu a depășit 100 ml.

Înălțimea discurilor și lordoza cervicală normală au fost restaurate. Fără rănirea șuruburilor, deteriorarea sistemului, instabilitate întârziată sau pseudoartroză. Sistemul de titan obscură suprafața sintezei osoase în imagine, deși artrodeza spinală poate fi detectată utilizând imagistica prin rezonanță magnetică computerizată. Rezultatul clinic în acest grup a arătat o îmbunătățire în 22 de cazuri și o evaluare generală a "excelentului" la 90,9%. În două cazuri, sa obținut o ușoară îmbunătățire datorită stenozei cervicale semnificative. Dar decompresia anterioară prealabilă și fixarea făcută posibilă plastica suplimentară a canalului spinal. Efectul terapeutic a fost satisfăcător în stadiul inițial.

Figura 1. RMN de hernie internă a discului intervertebral la C5-C6

Fig.2 Diagrama de difracție a razelor X a RSV stabilit

Figura 3.4 CT postoperator prezintă osteosinteza intervertebrală a C5-C6.

Tehnica de decompresie anterioară și formarea artrodezei a fost raportată mai întâi lui Smith în 1958, după care ea sa dezvoltat rapid. Potrivit lui Hou TS et AL8, efectul terapeutic al decompresia anterioara folosind il implant artificial grefă osoasă după îndepărtarea nucleului discului în tratamentul herniilor cervicale a fost considerată satisfăcătoare. Cu toate acestea, s-au observat unele complicații, cum ar fi pierderea sau ruperea șuruburilor sau artrodeza insuficientă (9-12).

RSV este un sistem simplu dintr-o singură componentă care combină discul intervertebral și placa, care permite fixarea imediată și stabilitatea departamentului. Datorită formei anatomice, cusca este ținută în siguranță în spațiul intervertebral. Setarea PCB poate fi necesară ca etapă I înainte de operarea plasturii canalului intervertebral. Căderea și ruperea șuruburilor este evitată datorită faptului că sarcina este aplicată pe colivia intervertebrală și nu pe șuruburi. Utilizarea chipsurilor osoase reduce mobilitatea segmentului transplantat. Testele RSV au arătat că proprietățile biomecanice ale implantului sunt identice cu cele ale unui disc sănătos sub sarcini identice (13).

Metoda de instalare frontală a RSV în acest studiu este, în principiu, conformă cu cea general acceptată. Dar marginile posterioare și superioare ale spațiului intervertebral afectat s-au mișcat mai mult, obținând astfel o decompresie mai completă a nivelului afectat.

1. Haughton VM. Imagistica MR a coloanei vertebrale. Radiology 1988; 166: 807810.

5. Asociația Ortopedică Japoneză. Evaluarea tratamentului chirurgical al durerii la spate (1984). J Jpn Orthop Assoc 1984; 58: 11831186.

7. Smith GW, Robinson RA. Tratamentul anumitor tulburări ale coloanei vertebrale cervicale prin eliminarea anterioară a discului intervertebral și fuziunea interconectării. J Surg. Joint Surg (Am) 1958; 40: 607624.

9. Goffin J, Plets C, Van den Bergh R. Anterioare fuziune cervicală și stabilizarea osteosinteză potrivit Caspar: un studiu prospectiv de 41 de pacienți cu fracturi și / sau dislocari ale coloanei cervicale. Neurochirurgie 1989; 25: 865871.

Material datorită Neuromed

Fracturi caracteristice de compresie, care sunt daune grave sistemului musculo-scheletic. Ei ocupă un loc relativ modest în traumatologia copilăriei (1-2%), dar cu.

În funcție de nivelul fracturii corpului vertebral, se efectuează unul din accesările corpului vertebral. Determinați zona preliminară a leziunii coloanei vertebrale prin examinare și palpare. Într-o perioadă acută de traume.

Amputarea ca urmare a leziunilor traumatice grave sau a bolilor membrelor încalcă în mare măsură funcția musculo-scheletică a unei persoane. La reabilitarea pacienților cu picioare membre.

Replantarea picioarelor este o operație de restaurare anatomică a structurilor întrerupte și a membrelor în ansamblu, cu o disecție completă sau incompletă a unui segment al acesteia. Există doi factori principali.







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: