CONTRACTE ȘI ANCILLOZĂ
Fiecare leziune a membrelor poate fi însoțită de dezvoltarea contracției în una sau mai multe articulații, temporare sau persistente, limitate sau exprimate.
Cauze: intra-articulare și periarticulare leziuni și fracturi, artrita post-traumatice și artroze, imobilizare prelungită (mai mult de 3 până la 4 luni) și o perioadă lungă de poziție forțată când sindromul de durere.
Lipsa activității locomotorii, edem congestiv, inflamația perturba metabolismul în mușchi, ceea ce duce la distrofie musculară, a redus contractilitatea fibrelor musculare și înlocuirea lor cu tesut conjunctiv. In timpul primelor 3-4 săptămâni după leziunea este un țesut moale activ vindecarea ranilor, formarea de cicatrice, aderențe fasciale, formațiuni musculare. Dacă nu există nici o mișcare a mușchilor și tendoanelor (cel puțin pasiv și minim) în această perioadă, în aparatul de alunecare începe să formeze cicatrici și adeziuni, ceea ce duce în final la miofastsiotenodezu dezvoltare. Acest lucru este facilitat de elementele de rană periostală și hemoragie extensivă. Mânerele și pungile articulare pierd elasticitatea și ridurile. Ca urmare a tulburărilor de drenaj venos și limfatic acumulează în articulații exudate umflate și fibrina, care constituie baza pentru formarea aderențelor intra-articulare. Formată în cicatrici lor loc (intermuscular, musculo-scheletic, intra și periarticulare, tendon-vaginale) duce la contracturi persistente. Distrugerea cartilajului articular datorate traumatismelor sau procese degenerative care duc la formarea de aderențe și cicatrici durabile direct între capetele articulare conjugate ale oaselor. Ca rezultat, se formează anchiloza fibrotică, cu o inactivitate foarte lungă a osului articular.
Semne contractura: limitarea mișcării articulației, limitând în același timp contractura extensia considerată-flexor clorhidric, limitând în același timp îndoire - extensor, limitând în același timp de flexie și extensie - flexor-extensori. În prezența mișcărilor swinging în articulație, ei vorbesc despre rigiditatea articulației. Imobilietatea completă în articulație se numește anchiloză.
170. Aparatul ortopedic al lui Vilenski-Antoshkin este alcătuit dintr-un polivic cu balamale pasive care fixează articulația genunchiului. având un dispozitiv de închidere.
171. Aparatul de distragere a articulațiilor Volkov-Oganesyan pe articulația genunchiului.
172. Aparatul Ilizarov pentru dezvoltarea articulațiilor cotului (a) și genunchiului (b).
Tratamentul. Petreceti terapie activă și pasivă fizică, terapie ocupațională, masaj, tratamente termice (parafină, ceară minerală), electromiostimulare, lidazy fonoforeza și hidrocortizon, hidroterapie. Cu contracții miogene, sunt prezentate exerciții care vizează în principal relaxarea și întinderea musculaturii. Cu contracții desmogenice, exercițiile active sunt completate pasiv de mecanoterapie.
Efectul terapeutic realizat prin exerciții corective este fixat cu bandaje fixative și mijloace ortopedice. Contracepțiile persistente sunt tratate cu succes prin presiuni, dispozitive funcționale externe (Fig.170-172), intervenții chirurgicale (mioliză, tenoliză, artroliză).
Dacă bănuiți că dezvoltarea contractura Volkmann ar trebui să elimine imediat gips, da poziția înaltă a membrelor (prevenirea edem), furnizează hipotermie locală (15 ... 20 ° C), introduceți vasodilatator, antispastic si medicamente anticoagulante. Efectele blocurilor periarteriale de novoceină, blocarea nodului simpatic cervical, fasciotomia.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: