Fiecare leziune a membrelor poate fi însoțită de dezvoltarea contracției în una sau mai multe articulații, temporare sau persistente, limitate sau exprimate.
Cauze: intra-articulare și periarticulare leziuni și fracturi, artrita post-traumatice și artroze, imobilizare prelungită (mai mult de 3 până la 4 luni) și o perioadă lungă de poziție forțată când sindromul de durere.
Lipsa activității locomotorii, edem congestiv, inflamația perturba metabolismul în mușchi, ceea ce duce la distrofie musculară, a redus contractilitatea fibrelor musculare și înlocuirea lor cu tesut conjunctiv. In timpul primelor 3-4 săptămâni după leziunea este un țesut moale activ vindecarea ranilor, formarea de cicatrice, aderențe fasciale, formațiuni musculare. Dacă nu există nici o mișcare a mușchilor și tendoanelor (cel puțin pasiv și minim) în această perioadă, în aparatul de alunecare începe să formeze cicatrici și adeziuni, ceea ce duce în final la miofastsiotenodezu dezvoltare. Acest lucru este facilitat de elementele de rană periostală și hemoragie extensivă. Mânerele și pungile articulare pierd elasticitatea și ridurile. Ca rezultat al tulburărilor de scurgere venoasă și limfatică în articulații, se acumulează efuziunea edematoasă și fibrina, care stau la baza formării aderențelor intraarticulare. Cicatricile formate în locul lor (intermusculare, osos muscular, intra- și periarticular, tendon-vaginal) conduc la contractări persistente. Distrugerea cartilajului articular din cauza proceselor traumatice sau distrofice conduce la formarea cicatricilor puternice și a aderențelor direct între capetele articulare ale oaselor articulate. Ca rezultat, se formează anchiloza fibrotică, cu o inactivitate foarte lungă a osului articular.
Semne de contracție: restricționarea mișcărilor articulației, cu restricție de extensie, contracția este considerată flexor, cu restricție de flexie - extensor, cu restricție de flexie și extensie - flexiune-extensor. În prezența mișcărilor swinging în articulație, ei vorbesc despre rigiditatea articulației. Imobilietatea completă în articulație se numește anchiloză.
170. Aparatul ortopedic al lui Vilenski-Antoshkin este alcătuit dintr-un polivic cu balamale pasive care fixează articulația genunchiului. având un dispozitiv de închidere.
171. Aparatul de distragere a articulațiilor Volkov-Oganesyan pe articulația genunchiului.
172. Aparatul Ilizarov pentru dezvoltarea articulațiilor cotului (a) și genunchiului (b).
Tratamentul. Aceștia efectuează terapie activă și pasivă, terapie ocupațională și masaj. proceduri termice (parafină, ozocerită), stimulare electrică musculară, fonoforă de lidază și hidrocortizon, hidroterapie. Cu contracții miogene, sunt prezentate exerciții care vizează în principal relaxarea și întinderea musculaturii. Cu contracții desmogenice, exercițiile active sunt completate pasiv de mecanoterapie.
Efectul terapeutic realizat prin exerciții corective este fixat cu bandaje fixative și ajutoare ortopedice. Contracepțiile persistente sunt tratate cu succes prin presiuni, dispozitive funcționale externe (figurile 170-172), intervenții chirurgicale (mioliză, tenoliză, artroliză).
Dacă bănuiți că dezvoltarea contractura Volkmann ar trebui să elimine imediat gips, da poziția înaltă a membrelor (prevenirea edem), furnizează hipotermie locală (15 ... 20 ° C), introduceți vasodilatator, antispastic si medicamente anticoagulante. Efectele blocurilor periarteriale de novoceină, blocarea nodului simpatic cervical, fasciotomia.
Alte articole din secțiunea "Complicațiile fracturilor și dislocărilor":
· Consolidarea întârziată. Articulații false
> · Contracte și anchiloză
· Deformații și scurtarea membrelor
· Complicații infecțioase ale leziunilor
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: