Ce este ureterocelul?
Majoritatea dintre noi se nasc cu doi uretere, care provin din fiecare rinichi pentru a scurge urina în vezică. Există situații în care capătul cel mai apropiat de vezică este îngustat și împiedică curgerea urinei. Acesta este cazul persoanelor cu ureterocele. În urologie, există o serie de teste diagnostice și metode chirurgicale pentru rezolvarea acestei patologii.
Cum funcționează sistemul de separare urinară?
Sistemul urinar susține echilibrul apă-sare, îndepărtează ureea din sânge. Ureea se formează prin destrămarea în organism a proteinelor, care se găsesc în carne, carne de pasăre și în unele legume. Astfel, rinichii filtrează și elimină zgura și apa din sângele care formează urină. Debutul urinei din rinichi trece prin tuburi subtiri numite uretere și intră în vezică. În mod normal, ureterul se deschide în vezică, formând o deschidere care împiedică curgerea urinei din vezică către rinichi. Aproximativ unul din 125 de persoane dintr-un rinichi poate proveni din două uretere: un ureter părăsește partea superioară a rinichiului și un alt ureter din partea inferioară a rinichiului. Acest "sistem dublu de colectare" nu este o patologie, atâta timp cât fiecare ureter intră în vezică cu gura. Când vezica urinară este golită, scurgerea de urină are loc prin uretra, tubul din partea inferioară a vezicii urinare (uretra). Deschiderea exterioară a uretrei este localizată la capătul penisului la bărbați și în partea anterioară a vaginului (vestibularul vestibular) la femei.
Cum se manifestă ureterocelul?
Ureterocele este un defect congenital care afectează rinichii, ureterul și vezica urinară. Cu ureterocelul, ureterul se dilată, în acea parte a acestuia care intră în peretele vezicii urinare. În acest caz, se observă proeminența sub forma unui balon, datorită îngustării orificiului ureteral și a perturbării fluxului de urină din rinichi. Atunci când există o obstrucție a fluxului de urină în vezică, urina se acumulează în ureter. Ureteroceles poate fi „ectopică“ atunci când o parte protrudes ureterului prin vezica urinara la uretra sau „ortolocală“, atunci când are loc expansiunea direct in vezica urinara ureterului. În 5 până la 10% din cazurile de ureterocel pe ambele părți (bilaterale). Cel mai adesea ureterocele este diagnosticată la copiii mai mici de doi ani, uneori la copii și adulți mai mari.
Complicațiile ureterocelului?
Foarte des ureterocele predispune la infecții renale (pielonefrite). Obstrucția ureterului vezical este, de asemenea, o complicație obișnuită, în special la persoanele cu dublare ureterală, ceea ce înseamnă incontinență urinară nefiresc din vezică în ureter. În plus, ureterocele este complicat de reflux în rinichiul opus. În cazuri rare, un ureterocel poate împiedica eliberarea de pietre din rinichi. În plus, ureterocelul poate fi atât de mare încât poate împiedica complet fluxul de urină din vezică către uretra.
Simptomele ureterocelului?
De obicei, ureterocelul nu are simptome. Cu toate acestea, s-ar putea fi preocupat de dureri în regiunea iliacă și în spate, infecții ale tractului urinar, febră, urinare dureroasă urină urât mirositoare, dureri abdominale, sânge în urină (hematurie) și / sau urinare frecventă.
Diagnosticul ureterocelului
Detectarea ureterocelei este posibilă cu copilul în uter cu ajutorul ultrasunetelor. Cu toate acestea, această patologie nu poate fi diagnosticată, dar este dezvăluită abia atunci. când pacientul se află într-o altă ocazie, de exemplu infecția tractului genito-urinar.
Ecografia este principala metodă de diagnosticare. O metodă suplimentară de diagnostic este cisturetrografia. În vezică, un cateter este inserat prin uretra (uretra). Apoi preparatul de contrast cu raze X este pompat într-o formă diluată și cateterul este retras. Apoi, imaginile cu raze X ale vezicii urinare și ale uretrei pot diagnostica diverse anomalii funcționale și anatomice ale părților inferioare ale sistemului urinar. Pentru un rezultat mai precis, pot fi necesare raze X suplimentare.
La pacienții cu ureterocelă, este de asemenea foarte important să se evalueze funcția renală, în special pentru a determina dacă funcția părții afectate a rinichiului a fost păstrată. În majoritatea cazurilor, sunt efectuate studii suplimentare privind rinichii pentru a evalua starea funcțională.
Calculator si tomografie prin rezonanta magnetica a abdomenului sunt metode suplimentare de examinare a pacienților cu ureterocelului produse, de obicei, în situațiile în care anatomia tractului urinar este foarte ambiguu și permite chirurgului să identifice modificările anatomice.
Tratamentul ureterocelului
Timpul și tipul tratamentului se bazează pe vârsta pacientului și nu depinde de funcționarea părții afectate a rinichiului și de prezența refluxului vezicoureteral. Practic, tratamentul ureterocelului este necesar, în cazuri rare medicul vă va explica că nu este nevoie de tratament.
Deoarece ureterocele predispune la infecții renale. pentru acest scop, înainte de o intervenție operativă, utilizează terapie antibacteriană care permite prevenirea complicațiilor infecțioase. Există mai multe opțiuni pentru tratarea ureterocelei:
Transpirația transuretrală: o formă de terapie minim invazivă, puncția și decompresia ureterocelei utilizând un cistoscop care este injectat prin uretra. Procedura durează de obicei 15-30 de minute și poate fi efectuată adesea pe bază de ambulatoriu. În unele cazuri, acest tratament nu atinge rezultatele dorite, pentru a pătrunde și despacheta ureterocele folosind un cistoscop introdus prin uretra.
Procedura durează de obicei de la 15 la 30 de minute și se poate face adesea pe bază de ambulatoriu. În unele cazuri, puncția nu este posibilă datorită îngroșării ureterocelei. Avantajul acestui tratament este absența unei incizii chirurgicale. Riscul acestui tip de tratament este decompresia inadecvată a ureterocelului, posibila scurgere de urină în ureterocelă, care va necesita o intervenție chirurgicală deschisă. În plus, există un risc de formare obstructivă a ureterocelului. care va complica în continuare actul de urinare.
Acest tip de tratament este cel mai potrivit atunci când expansiunea ureterală are loc direct în vezică (ureterocelul ortotopic) decât cele care depășesc vezica urinară.
Verhnedolevaya nefrectomie: De multe ori, în cazul în care polul superior al rinichiului nu funcționează din cauza ureterocelului și nici un reflux vezico-ureteral, se recomandă îndepărtarea porțiunii afectate de rinichi. În multe cazuri, această operație se realizează printr-o mică incizie în spațiul intercostal. Până în prezent, pare posibilă efectuarea acestei operații laparoscopic.
Nefrectomie: dacă rinichiul nu funcționează datorită ureterocelului, se recomandă eliminarea acestui rinichi. De obicei se face laparoscopic, deși în unele centre se realizează printr-o incizie foarte mică în spațiul intercostal.
Îndepărtarea ureterocelului cu resuscitare ureterală: medicul dumneavoastră poate spune despre necesitatea îndepărtării ureterocelului prin acces chirurgical deschis. Aceasta produce o mică incizie în abdomenul inferior. Ureterocelul este îndepărtat.
Se realizează reconstrucția fundului și gâtului vezicii, apoi ureterul este reanastomosat (ureterul este implantat în peretele vezicii urinare în altă parte). Numărul reușit al tratamentelor chirurgicale pentru ureterocele prin acces deschis variază între 90-95%. Complicațiile sunt asociate în primul rând cu apariția refluxului vesicoureteral (urină din vezică până la ureter, rinichi).
Întrebări frecvente:
Există o modalitate de a preveni această condiție?
Nu există măsuri preventive, un ureterocel poate fi prezent la naștere, dar nu poate fi dezvăluit în viața ulterioară.
Copilul meu a fost diagnosticat cu ureterocel pe un studiu cu ultrasunete antenatal. Pare foarte sănătoasă. Este absolut necesar ca copilul meu să fie supus unui tratament?
În trecut, ureterocelul a fost găsit la copii care au fost tratați pentru infecții renale severe, care au necesitat adesea spitalizare pentru antibiotice intravenoase. Astfel, tratamentul ureterocelului ar putea preveni complicațiile infecțioase ale rinichilor.
Doctorul mi-a recomandat fiica cu ureterocele și profilaxia cu antibiotice cu reflux urinar. Nu este sigur să luați antibiotice în fiecare zi?
Mulți copii și adulți pentru a preveni infecția tractului urinar iau doze mici de antibiotice în fiecare zi. Acest tip de terapie a fost utilizat de mai mult de 35 de ani și este relativ sigur până când doza rămâne susținută (adică doza minimă eficientă necesară pentru prevenirea sau prevenirea bolii). Deși în medicină există o opinie conform căreia administrarea de antibiotice nu este sigură, este necesar să se cântărească cu atenție riscul de a lua un antibiotic și riscul de infecție a rinichilor fără tratament antibiotic.
Copilul meu a fost diagnosticat cu un ureterocel și a fost străpuns printr-o acoperire mică. Acum, există reflux în ureterocele și partea inferioară a rinichiului, de asemenea. Va fi nevoie de mai multă intervenție chirurgicală?
În cele mai multe cazuri, în cazul în care există ureteral de reflux la partea de jos a rinichilor și / sau ureterocelului, reflux este puțin probabil să dispară cu timpul, și îndepărtarea ureterocelului și ureteral reimplantarea este adesea necesară.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: