Metoda de tratament operativ al ureterocelului

Invenția se referă la medicină, urologie, poate fi utilizată în tratamentul chirurgical al ureterocelului. Creați un departament intravesical al ureterului după rezecția ureterocelei. Ce formă ureteroceles ureter intravezicale de pe peretele din spate și mucoasa vezicii urinare. Consolidați peretele frontal al ureterului cu o clapetă a vezicii mucoasei-submucoase cu o sutură dublă. Metoda permite crearea unor condiții pentru un flux de urină adecvat din rinichi. 12 bolnavi.







Invenția se referă la domeniul medicinii, și anume urologia.

Sunt cunoscute diferite metode de tratament chirurgical al ureterocelului. O metodă obișnuită este disecția transvesivă a chistului, excizia sa cu cusături ulterioare ale marginilor membranei mucoase a vezicii [1].

Prin îndepărtarea unei porțiuni ureterului intravezical semnificativă conduce la apariția de reflux vezico-ureteral, pielonefrită și conservarea ureteroceles laterale hydroureteronephrosis.

In principiu, cele mai multe metode fiziologice de tratament chirurgical al ureterocelului sunt operații care elimina ureterocelului, care creează condiții pentru trecerea normală a urinei de la rinichi la vezica urinara si pentru a preveni reflux vezico-ureteral.

Cea mai apropiată în esență tehnică a acestui principiu este metoda propusă de A. V. Lyul'ko în 1981 an, care ureteroceles după excizia pentru a preveni vezico forme gura de reflux, o ureterului artificială prin deplasarea mucoasa vezicii urinare [2].

Răspândită mucoasa vezicii urinare exfolierii duce la perturbarea troficii sale și eșecul ulterior al gurii nou creat de ureter. Prin această metodă este imposibil să se creeze un departament intravesical al ureterului suficient de lung pentru a preveni refluxul vesicoureteral.

În 1983, D.D. Murvanidze a propus o metodă de formare a intravezicale cardului ureteroceles ureterului complet de pereți, urmată de trecerea lui prin submucoasei se revarsă în triunghi [3].

Dar crearea ureter intravezicale de cicatrici, infiltrat elemente ureterocelului inflamația peretelui determină dezvoltarea cicatrici hydroureteronephrosis și moartea a rinichilor.

Sarcina - proiectarea rezectia ureteral intravezicale ureterocelului, ceea ce creează condiții pentru un flux adecvat de urina de la rinichi și prevenirea reflux vezico-ureteral.

Metoda conform invenției constă în crearea ureterului intravezicale cea mai viabilă adiacent la peretele vezicii urinare, ureteroceles peretele din spate și mucoasa vezicii urinare, consolida peretele frontal al mucoasei ureter nou create si vezica clapă submucos cu cusătură dublă și formând în direcția ureter opusă gurii .







Metoda Ureteroceles tratamentului chirurgical se efectuează după cum urmează: (. Figura 1) după ureteroceles disecția vezicii este excizat la suprafața inferioară, lăsând peretele din spate într-o direcție de la gura de ureteral contralateral (figura 2.). Deschiderea ureterului la tubul de polietilenă pelvis renal este deținut de mărimea Charriere 5-7. Continuitatea mucoasa ureterului si a vezicii urinare într-o direcție opusă gurii uretrei restabilește 2 - 3 suturi catgut. Deasupra marginea tubului catgut suturi separate, cusute ureteroceles peretele din spate, care este un perete posterior al vezicii urinare. În cazul lungimii insuficiente a secțiunii tubului mucoasa vezical formată poate fi continuată în direcția opusă gurii de uretră și mai mare (fig. 3). Al doilea rând suturi catgut formate ureter acoperite muco-submucoasă altoi vezical (fig. 4).

Vederea finală după operație este prezentată în Fig. 5 și 6.

Conform acestei tehnici, au fost operate 15 pacienți cu ureterocel la vârsta cuprinsă între 11 luni și 65 de ani. Rezultatele pe termen lung pentru toți acești pacienți în perioada de la 9 luni la 10 ani. Toți pacienții au recuperat complet trecerea urinei din rinichi în vezică. Nu a existat reflux vezical ureteral la examenele de control.

Rezultatele tratamentului operativ al ureterocelului sunt ilustrate prin următoarele observații.

Pacientul M 39 de ani, a intrat în clinică la 03.03.88 pe urogramele de excreție-ureterocele stânga (figura 7). Sa efectuat rezecția ureterocelei și a plasticului ureterului intravesical. La examinarea la un an după intervenția chirurgicală, urografia excretoare (Figura 8): ambii rinichi funcționează bine, nu există semne de încălcare a fluxului urinar din rinichi. Nu există nici o chistogramă de reflux vezicoureteral (figura 9).

Pacientul cu vârsta de 4 ani a intrat în clinică la data de 24.07.87. La urogramele excretoare, funcția renală pe partea ureterocelă a fost redusă drastic. Substanța de contrast în pelvisul larg lărgit și ureterul larg lărgit a apărut la numai 3 ore după injectarea sa intravenoasă (Figura 10). Operațiunea a fost efectuată în conformitate cu procedura propusă. Examinare de urmărire după 10 ani de la operație. Urografia excretoare - nu există extinderi ale pelvisului și ale ureterului, restaurare completă a urodynamicii (Fig.11). Cystografie: nu există reflux de vezicoureteral (Figura 12).

Aplicarea metodei propuse, spre deosebire de alte tehnici pot fi folosite pentru a forma ureteroceles ureterului intravezicale ca peretele posterior și mucoasa vezicii urinare. Indiferent de dimensiunea tehnica ureterocelului vă permite să creați intravezicale ureterului lungimea necesară. Formarea ureterului intravezicale în direcția opusă gurii, întărirea peretelui frontal al două rânduri sutura muco-submucoasă clapei vezical previne defectarea gurii artificiale în perioada postoperatorie și creează un mecanism fiabil pentru a preveni reflux vezico-ureteral.

2. Murvanidze D.D. Cu privire la tehnica de chirurgie ureterocele. - J. "Urol și nephrol" - 1983. N 2. P. 26-29.

3. Chukhrienko, D.P. Lyulko A.V. Romanenko N.T. Atlasul operațiilor urogynecologice. - Kiev, 1981, p. 181.

O metodă de ureteroceles tratament chirurgical constand in crearea ureterului intravezical după ureteroceles rezectie, caracterizată prin aceea că forma pe care din ureteroceles peretelui din spate și mucoasa vezical în direcția gurii opusă ureter și întărirea peretelui muco submucoasei vezical frontală a grefei cu cusătură dublă.







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: