La pacienții cu disfuncție a articulației temporomandibulare, cauzată de o scădere distanță interalveolare, fata ocărât-cheniem inferior și o încălcare a ocluzive și articulare relație dentiției și fălcile, tratamentul trebuie să vizeze normalizarea înălțimii mușcăturii, poziția maxilarului inferior, ocluziv și articularea relațiilor randuri de dinte. Aceasta, la rândul său, ajută la normalizarea funcției mușchilor masticatori, elemente intra-comunicare ale temporomandibulare comun LO-nechelyustnogo și funcțiile sale.
Cu toate acestea, în ciuda faptului că baza disfuncționalitate a temporomandibulare comun LO-nechelyustnogo în această patologie sunt ocluzivă Naru-sheniya, tratamentul trebuie să fie cuprinzătoare, cu UI-dikamentoznyh, fizioterapie și tehnici speciale de-ing ortopediche.
La pacienții cu psihastenie, reactivitate crescută, având un caracter agresiv, de multe ori există o tensiune musculară generalizată. În astfel de cazuri, este necesar să se efectueze un tratament complex care implică un psihiatru, neuropatolog, terapeut. Pacientii sunt prescrise tranchilizante, miorelaxante si alte mijloace, corectand reactiile psihoemotionale.
Tratamentul ortopedic pentru spasme musculare include:
1) eliminarea cauzei sale (dacă continuă să acționeze);
2) exerciții speciale de gimnastică pentru mușchii de mestecat;
3) tratamentul hardware pentru normalizarea distanțelor interzalveolare, poziția maxilarului inferior și reorganizarea funcției mușchilor de mestecat;
4) proteza rațională.
Pentru a elimina spasmul și a normaliza funcția mușchilor de mestecat, se propun diverse seturi de exerciții de gimnastică. Deci, se recomandă deschiderea și închiderea gurii la presiune moderată pe bărbie. În prezența deplasare laterală a mandibulei trebuie să apese în continuare palma pe colțul maxilarului și ramura de a stabili poziția corectă, astfel, este necesar să se monitorizeze raportul dintre dinții din față. Exerciții ar trebui să fie efectuate în fața oglinzii - încet, încet, fără efort brusc - timp de 5-10 minute, de 3-4 ori pe zi, crescând treptat durata până la senzația de oboseală ușoară. Acest imn-nastic se desfășoară timp de 4-6 săptămâni. În acest timp, se restabilește sincronicitatea contracției muschilor masticatori, funcționarea lor armonioasă coordonată și coordonată. Atunci când mandibular distal de forfecare recomandat să-l împingă la mușcătura poziția ortogna-directă sau din punct de vedere și mențineți în această poziție, pro-ciuma mișcări verticale (de deschidere și închidere a gurii).
Împreună cu medicația, blocada ramurile motorii negative ale nervului mandibular, anestezicul local în mușchi și exerciții pentru mușchii de mestecat petrec hardware-fizio terapeutica si tratament ortopedic.
Acesta din urmă urmărește să normalizeze înălțimea mușcăturii și poziția maxilarului inferior.
Distanțarea interalveolară (înălțimea mușcăturii) este restaurată cu un capac kappa sau o placă detașabilă temporar. Din punct de vedere mental, acesta poate fi mărit la capa cu nu mai mult de 3-4 mm. Uneori, la pacienții cu excitabilitate crescută, o creștere a distanței interalveolare de 4 mm cauzează durere și disconfort la articulație și mușchi. În aceste cazuri, plastifizați suprafața gumei de mestecat cu aproximativ 2 mm. După adaptare la o astfel de înălțime, este posibil să se întărească plasticul de întărire rapidă pe suprafața de mestecat a piesei bucale. Dacă este necesar, repetați această manipulare de 1-2 ori, măriți mușcătura cu 2 mm și aduceți treptat înălțimea mușcăturii la nivelul cerut, fără a provoca suferințe suplimentare pacientului.
Când este combinat cu scurtarea distanță interalveolare bo-Iakov sau deplasarea distală a mandibulei, nici malizovat trebuie nu numai înălțimea mușcăturii, ci și poziția maxilarului (-meto dika shift sagital descris mai sus).
Dacă deplasarea laterală a maxilarului inferior este nesemnificativă (până la 4 mm), poate fi utilizat același plastic. După aplicarea unui strat subțire de plastic de întărire rapidă pe suprafața de mestecat a plasticului, pacientul este oferit să înceteze încet și fără tensionare clema dentiției. În acest moment, medicul, plasând palma mâinii drepte pe bărbie, îndreaptă maxilarul în poziția corectă. Imprimarea dinților maxilarului inferior rămâne pe suprafața capului.
La închiderea gura pacientului pus neconvenabil fosta poziție obișnuită (ocluzie obișnuită) maxilarului, - Me-shayut dinte amprentele antagoniști și creșterea înălțimii mușcăturii de pe partea opusă și este forțat să-l instaleze pe-Villeneuve-poziția corectă.
La pacienții cu o deplasare semnificativă a maxilarului inferior (mai mare de 4 mm), este mai bine să se folosească o capsă plastică sau o proteză detașabilă cu un plan înclinat.
Kappa trebuie utilizat b luni până la o re-construirea miotaticheskogo mușchilor masticatori reflex, complet ADAP- punerea a temporo articulației și întreaga tema dentitie ATI la nou, poziția normală a maxilarului inferior (în direcțiile verticală, sagitale și transversale). După aceasta, rezultatele tratamentului ortopedic ar trebui consolidate cu proteze dentare raționale. Dacă nu vom susține această perioadă, o recidivă poate să apară sindromul disfuncționale TMJ - o revenire a mandibulei în poziția de deplasare.
Cu alte cuvinte, până la începutul protezei, înălțimea mușcăturii ar trebui restaurată și poziția normală a maxilarului inferior fixată.
În ceea ce privește proiectarea protezelor, în acest caz se pot folosi atât proteze detașabile (încovoiate), cât și implanturi (coroane și punți).
restaurări fixe metalo-ceramice pot fi aplicate numai după dispariția completă a durerii și a altor simptome ale dis-funcție a articulației temporomandibulare, adaptarea mușchilor masticatori și elementele comune la noua poziție a mandibulei și înălțimea mușcăturii.
Cea mai bună opțiune este utilizarea de protezare în zona molară care nu sunt vizibile în timpul conversației și zâmbet nometallicheskih proteză fixă-țintă, cât și în zona dinților și premolar din fata - coroane metalice sau poduri.
În prezența defectelor mari (de 3 sau mai multe dinții) incluse sau finale ale danturii în secțiunile laterale, se recomandă aplicarea protezelor dentare. În zona dinților din față, trebuie instalate mai întâi proteze temporare, căptușite cu plastic sau izosit. După stabilizarea completă distanțează interalveolare-TION de măcinare și din material plastic, în conformitate cu caracteristicile individuale ale mișcărilor mandibulei, aceste proteze pot înlocui firul cermet. Dar este posibil să se facă și să se aplice simultan protezele cu caractere cu garnitură ocluzală și proteză cermetă, fără a se folosi proteze temporare. În același timp, se obține un efect funcțional și estetic ridicat. Pentru a preveni repetarea reducerii mușcăturii în protezele cu clapetă, numărul de incizii ocluzale pe întreaga suprafață de mestecat a dinților laterali este crescut. Dacă este necesar, aceste dinți (care vor fi căptușeală) pot fi acoperite cu coroane.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: