Epidemiologie. Hipotiroidismul tranzitor la nou-născuții din regiunile cu deficit de iod uneori atinge 10% din totalul copiilor născuți. În medie, în populație este de 1-2%, la sugari prematuri, în funcție de vârsta gestațională și de severitatea leziunii perinatale a SNC, frecvența acesteia variază de la 15 la 75%.
Etiologia. Cauza hipotiroidism tranzitorie neonatală poate fi o reducere a activității funcționale a hipotalamo-hipofizo-tiroida in foarte prematuri cu boala perinatală SNC, infecție severă, sindrom de detresa respiratorie. Poate, de asemenea, dezvoltarea de hipotiroidie tranzitorie la nou-nascuti cu tiroidită autoimună în mamă (prezența anticorpilor antitiroidieni), când se utilizează thyreostatics sau supradoză de medicamente cu iod, sau utilizarea anumitor medicamente.
Clinica. Clinic pentru sindromul hipotiroidism edem tranzitoriu caracterizat printr-o creștere lungă, lentă în greutate corporală, depresie generală, aritmia și adâncimea de respirație, icter neonatal prelungit, sensibilitate la hipotermie întârziată și scaun. Uneori simptomele hipotiroidismului tranzitoriu sunt slab exprimate, uneori destul de vizibile și necesită diagnostic diferențial cu infecție intrauterină, alte sindroame icterice. Unii copii cu ultrasunete pot detecta o creștere a glandei tiroide. De asemenea, ele arată, treptat, o întârziere moderată în dezvoltarea psihomotorie. Diagnosticul se stabilește numai la inspecția în laborator și necesită o diferențiere cu tulburările persistente ale funcției tiroidiene, hipotiroidismul congenital. Normalizarea parametrilor funcționali ai glandei tiroide, de obicei, cu hipotiroidism tranzitoriu are loc treptat și se termină într-o perioadă de 2-3 până la 9-12 luni. viata postnatala.
Diagnosticul. În funcție de caracteristicile stării hormonale, există variante diferite de hipotiroidism tranzitoriu:
• Prima opțiune. Scăderea tranziției în T4 (ti
Roxin) nu mai mic de 90 nmol / l, la o rată de 100-200 nmol / L și au crescut cu 20-50 UI TSH / l la o rată de 15 și 17 UI / L - este mai frecvent la sugari pe termen lung.
Se poate produce cu o creștere a glandei tiroide. Datele clinice și de laborator sunt identice cu cele ale hipotiroidism congenital, dar spre deosebire de acestea din urmă, ele sunt tranzitorii, astfel încât legarea de terapie de substituție hormonală pentru acești copii la 3-4 luni-lea de viață fundal a arătat semne de hipertiroidie.
• Glanda 3. Hipertiroterinemia izolată (creștere moderată a TSH la valori normale T4) este rară. O posibilă conexiune a acestei stări cu prezența la copil a anticorpilor materni heterophili.
Tratamentul. În cazul primei variante, doza de medicamente de substituție hormonală (tiroxină) este de obicei selectată individual, sub controlul nivelurilor de T4 și TSH din sânge, precum și de durata cursului terapiei. O caracteristică suplimentară de diagnosticare și un criteriu de selecție a terapiei poate servi ca evaluare a dinamicii prin ultrasunete a mărimii glandei tiroide, deși paralelismul dintre nivelurile de hormoni si volumul glandei tiroide nu este marcată.
A doua variantă a hipotiroidismului tranzitoriu necesită, de asemenea, terapie de substituție.
În cazul celei de-a treia opțiuni, tratamentul nu este de obicei necesar. Sunt necesare studii de control ale profilului hormonal, precum și în "sindromul T3 scăzut" tranzitoriu la sugarii prematuri și la copiii cu patologie severă perinatală.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: