Diagnosticul poliomielitei
Pentru examinarea serologică, sângele este luat de cel puțin 2 ori (la debutul bolii și după 3-4 săptămâni). Din metodele serologice se utilizează reacția de fixare a complementului (RCC), reacția de neutralizare (RN), reacția de precipitare (RP). Valoarea diagnosticului este o creștere de patru ori a titrului de anticorpi.
Trebuie remarcat faptul că interpretarea rezultatelor virologice și studii serologice are propriile sale caracteristici. De exemplu, eliberarea de poliovirus din intestin sau din nazofaringe, fără a lua în considerare rezultatele altor studii (clinice și de laborator), poate indica o infecție cu virus, având în vedere circulația destul de largă a acestor virusuri în populația (ca „sălbatic“ și vaccin). De asemenea, este necesar să se afle dacă nu este primit examen în decursul următoarei luni vaccin polio - în acest caz, și izolarea virusului, și creșterea de anticorpi destul de natural. Dacă pacientul prezintă simptome clinice caracteristice poliomielitei acute (chiar suspiciune de boală) și studiile de laborator efectuate (în acest caz) a dat un rezultat pozitiv, o astfel de coincidență este cea mai convingătoare în aspectul de diagnosticare, permite o înaltă gradul de fiabilitate pentru a diagnostica poliomielita acută.
Lista bolilor cu care se efectuează diagnosticul diferențial este diferită pentru diferitele forme clinice de poliomielită acută. Astfel, forma meningeale poliomielitei trebuie diferentiata de meningita seroase de alta etiologie: enterovirala (Coxsackie, ECHO), oreion, tuberculoza.
meningita enterovirotică insotita de simptome atipice polio: menocelis, gerpanginoy, herpetice stomatita, leziuni herpetice pe extremități E, mialgie.
Oreionul meningita in cele mai multe cazuri se dezvoltă pe fundalul tipic al leziunii bolii a glandelor salivare parotidiene, are un număr numar de celule mai mari (300-600 celule în 1 mm sau 300-600x10 ° celule în 1 l sau 0,3-0, 6x109 celule pe litru). Diastaza este adesea crescută.
Meningita tuberculozei are un grad mai gradual, crescând în severitate, o febră prelungită, simptome bazale timpurii și tulburări psihotice. Lichidul se caracterizează printr-o scădere a nivelului de zahăr.
Din aceste boli, această formă se caracterizează, de asemenea, prin prezența unui sindrom de durere cu simptome pozitive de tensiune a trunchiurilor și rădăcinilor nervoase, a durerii nervilor tratați în timpul palpării.
Classical formă vertebrală poliomielită paralitică necesită diagnosticul diferențial al patologiei osteoarticulare, mielite, GBS, poliomielitopodobnymizabolevaniyami.
Bolile enumerate prezintă următoarele diferențe:
1. musculo-articulare patologie (artrita, osteomielita-epifiză) - benigne (non-paretic) natura mersului, durere la mișcare pasivă în articulații, modificări ale articulațiilor, păstrarea tonusului muscular și reflexele tendinoase, lichid cefalorahidian normal modificări inflamatorii în sângele periferic.
2.Mielit - paralizia personajului central și, de preferință, însoțită de hipertonia, reflexe vii, semne piramidale, de conducere sensibilitate, tulburări pelviene, tulburări trofice cu formarea de escare.
Boala 4.Poliomielitolodobnye (cauzată în principal enterovirusurile Coxsackie A - 4,6,7,9,14 tipuri; Coxsackie B - 2,3,4,5 tipuri; enterovirus - 71; ECHO - 2,4,6,9 tipuri, 11.16) - este adesea absența febrei, absența sau expresie slab meningoradikulyatornogo sindrom, apariția bruscă și pareză limitată, de obicei, la un grup de mușchi singur, compoziția normală a lichidului cefalorahidian, rezultatele negative ale testelor virologice și serologice pentru poliomielită, o recuperare completă a pareză 3 -8 săptămâni, efecte reziduale sau absență sau mici - o mică hipotensiune și hipotrofie (în limitele a 1,5-2 cm).
formă bulbară poliomielitei trebuie diferentiata de sindromul tabloid și eșecul nervilor cranieni cu motor, care poate avea loc atunci când poliradiculonevrită și implicarea rădăcinilor și a trunchiurile acestor nervi. La această înfrângere patologie este de obicei simetrice bilaterale - diplegie (paralizii bilaterale) muschii faciali, boala bilaterală a mușchilor oculari. cu encefalită de tulpină exprimată simptome cerebrale, constienta afectată, semne piramidale, convulsii, care sunt privite ca o excepție rară în poliomielita. Combinația dintre simptomele bulbare și simptomele vertebrale vorbesc despre poliomielita acută.
Pontino forma de acuta polio au nevoie să se diferențieze cu nevrită de nerv facial. Neuritis se dezvolta de obicei la copii de vârstă școlară și însoțite de o serie de simptome care nu sunt caracteristice pentru poliomielitei: puncte de trigemen la palparea, dureri spontane în partea laterală a feței, sensibilitatea suprafeței afectata pe fata, ruperea ochiului pe partea afectata, a scăzut gust sensibilitate la dulce și sărat două treimi din față ale limbii pe partea inflamată. Prezența chiar una dintre aceste simptome vorbește împotriva localizare nucleară a leziunii și permite să dea diagnosticul „polio“.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: