Artrita idiopatică juvenilă (yuia) în clinica pentru copii, diagnostic, tratament

Juvenile artrita idiopatică (JIA) la copii: clinică, diagnostic, tratament

Termenul „artrită juvenilă idiopatică (AJI)“ este utilizat la copii și adolescenți cu umflarea persistentă a articulațiilor, care a apărut până la vârsta de 16 ani, în absența unei infecții sau orice alte motive specifice. În 95% dintre copiii cu boala artrita idiopatică juvenilă este clinic și imunologic diferite de artrita reumatoida la adulti.

Artrita idiopatică juvenilă - o patologie rara, medicii generaliști, în medie, cu care se confruntă un nou caz de timp a bolii 1 în 20 de ani. Cu toate acestea, artrita idiopatică juvenilă (AIJ) este una dintre cele mai frecvente cauze de handicap fizic la copii, prevalenta sa este de 1 la 1000 locuitori copil în Marea Britanie suferă de această boală pentru mai mult de 12 000 de copii.

Există cel puțin șapte forme diferite de artrită juvenilă idiopatică (JIA). În funcție de debut dezvăluie poliartritichesky sistemic (înfrângere mai mult de patru articulații) și oligoartritichesky (până la patru articulații inclusiv) versiuni. De asemenea, sunt izolate artrita psoriazică și artrita cu enthesită. În plus, se ia în considerare prezența factorului reumatoid (RF) și a HLA B27.

Complicațiile artritei idiopatice juvenile

Uveita cronică anterioară. Boala poate fi asimptomatică, dar poate duce la o scădere semnificativă a vederii. Este prezentat un examen oftalmologic obișnuit (examinare utilizând o lampă cu fantă), în special în versiunea oligoarticulară.

contracturi flexie ale articulațiilor se formează datorită faptului că copiii dețin articulația în poziția cea mai confortabilă, în care presiunea minimă intra-articulară. Cu inflamația cronică este posibilă distrugerea articulației, ceea ce necesită articulațiile protetice la unii copii.

Întârzierea creșterii. Întârzierea în creștere poate fi asociată cu anorexia, inflamația cronică, tratamentul cu glucocorticoizi.
Amiloidoza este o complicație rară, dar gravă, care provoacă proteinurie și insuficiență renală ulterioară.

Diagnosticul diferențial în versiunea sistemică a artritei idiopatice juvenile.
• Infecții: bacteriene, virale, protozoare (malarie, micoplasmoză și altele, inclusiv boala Lyme).

• boala lui Kawasaki.
• Febra reumatismală.
• Artrită reactivă (după infecții streptococice, virale sau intestinale).
• Bolile maligne (leucemie, neuroblastom).
• Boli ale țesutului conjunctiv (SLE, poliarterite nodulare).

Artrita idiopatică juvenilă (yuia) în clinica pentru copii, diagnostic, tratament

Tratamentul artritei idiopatice juvenile (JIA) la copii

Dacă este necesar, trage și alți specialiști - pediatrie oftalmolog, ortopedie, chirurg maxilo-facială, nefrolog, dermatolog si psihiatru. Tratamentul cu succes necesită o motivație și un angajament puternic față de tratamentul efectuat de către pacient.

Pentru a menține mobilitatea pacientului. menținerea volumului total al mișcărilor articulațiilor și a forței musculare este de o importanță deosebită pentru fizioterapie. De obicei, este necesar să se efectueze exerciții zilnice speciale. Un plus util este hidroterapia. Pentru a preveni formarea de contracturi de flexie pot fi aplicate autobuz de noapte, de asemenea, folosind Anvelope „de lucru“ pentru încheietura mâinii pentru a furniza postura necesară atunci când scrieți.

Toți copiii cu artrită activă pentru ameliorarea durerii și supresia inflamației ar trebui să ia în mod regulat AINS (ibuprofen, naproxen, piroxicam, sau). Injecțiile intraarticulare de glucocorticoizi sunt eficiente (pot fi necesare injecții repetate). Dacă este posibil, utilizarea sistemică a glucocorticoizilor, cu un spectru larg de efecte adverse trebuie evitată, inclusiv întârzierea creșterii.

Cu toate acestea, pentru ușurarea poliartrite activă uneori necesară pentru metilprednisolon intravenos, în unele cazuri, acest tratament este efectuat din motive de sănătate, de exemplu atunci când artrita sistem de realizare cu pericardită.

medicamente antireumatice (agenți care modifică cursul bolii) poate fi necesară în cazul în care boala nu este posibil de a controla cu NSAIDS și injecții intra-articulare ale glucocorticoizilor. La copiii cu poliartrită aproximativ 70% din efective metotrexat, eficacitatea sa inferioară în cadrul exemplului de realizare a sistemului. Medicamentul are cel mai mare efect atunci când este administrat subcutanat, poate fi administrat și pe cale orală.

Necesită monitorizarea efectelor secundare, dintre care cel mai frecvent observate greață, sunt de asemenea posibile dureri abdominale, transaminazelor hepatice crescute și, în cazuri rare, ulcerații ale mucoasei, pierderea părului și orală mielosupresiei. Controlul obligatoriu al PFB și semnele de mielosupresie. Cu ineficacitatea metotrexatului sau a intoleranței sale, anti-TNF și alți agenți biologici sunt din ce în ce mai utilizați.

Prognoze pentru artrita idiopatică juvenilă (JIA) la copii

Uneori este posibil să se dezvolte remisii spontane. dar indicatorii de prognostic obiectiv ai unui astfel de rezultat nu sunt cunoscuți. Rezultatele studiilor observaționale pe termen lung indică faptul că prognosticul pentru artrita idiopatică juvenilă (JIA) este mult mai rău decât sa crezut anterior.

Nu mai puțin de 30% dintre pacienți la vârsta adultă conservate artrită activă, multe efecte reziduale persistente formate sub forma de limitare a mobilității în articulații, creșterea scăzută și tulburările extra-articulare. Datele obținute au devenit baza pentru introducerea unor terapii mai agresive decât cele utilizate anterior.

Articole similare

Pagina anterioară