Clinica, diagnosticul și tratamentul stomatitei herpetice acute la copii

În timpul dezvoltării bolii, temperatura crește la 39-40 ° C. Copilul are o expresie trista a buzelor, atentia fiind atrasa de ochii scufundati. Este posibil să existe o rinită ușoară, tuse, mai multe edeme și hiperemie ale conjunctivei ochilor. Buzele sunt uscate, strălucitoare, gingioase. Membrana mucoasă a cavității orale este umflată, puternic hiperemică, iar gingivita este pronunțată.







După 1-2 zile în cavitatea bucală, elementele de înfrângere încep să apară - până la 20-25. Adesea, erupțiile sub formă de vezicule herpetice tipice apar pe pielea regiunii periorale, pleoapele, conjunctiva ochilor, urechile urechilor, degetele de tip panariciu. Erupțiile din cavitatea orală recidivă și, prin urmare, la înălțimea bolii la un copil grav bolnav există aproximativ 100.

Elementele se îmbină, formând zone extinse de necroză a membranei mucoase. Nu numai buzele, obrajii, limba, palatul moale și tare sunt afectate, dar și marginea gingivală. Gingivita catarala devine ulcero-necrotica. Există un miros de putregai ascuțit din gură, salivare profundă cu un amestec de sânge. Fenomenele inflamatorii pe o membrană mucoasă a unei cavități a nasului, căile respiratorii, ochii sunt agravate. Într-un secret dintr-un nas și un laringel vasele de sânge sunt descoperite și, uneori, sângerările nazale sunt notate.

În această stare, copiii au nevoie de un tratament activ de către un medic pediatru și un medic stomatolog in legatura cu ceea ce este spitalizarea oportună a copilului în mod izolat sau pediatrie sânge bolnitsy.V infecțioase a copiilor cu stomatită severă, leucopenie detectată, schimbare de leucocite din stânga, eozinofilie, celule unice de plasmă, tineri forme de neutrofile. Acesta din urmă rareori prezintă granularitate toxică. În perioada de convalescență, de regulă se determină anticorpi legați de complementul herpetic.

Diagnosticul OCS se bazează pe imaginea clinică a bolii. Utilizarea metodelor virologice și serologice de diagnostic în sănătatea publică practică este dificilă. Acest lucru se datorează în primul rând complexității metodelor de cercetare speciale. În plus, utilizând aceste metode, puteți obține rezultate în cel mai bun caz până la sfârșitul bolii sau ceva timp după recuperare. Un astfel de diagnostic retrospectiv nu poate satisface un medic.

În ultimii ani, metoda de imunofluorescență a găsit o aplicare largă. Un procent ridicat de coincidențe (79,0 ± 0,6%) din diagnosticul de OCG, în funcție de imunofluorescență, și în funcție de rezultatele studiilor virologice și serologice face ca această metodă să conducă la diagnosticarea bolii. Esența metodei este de a detecta celulele scuamoase luminescență imunofluorescență specifice obținute prin razuire elemente ale leziunii și ser antiherpetic fluorescent pătat. Posibilitatea de a primi un răspuns în termen de 2,5-3 ore de la momentul prelevării probei a materialului indică promisiunea acestei metode de diagnosticare etiologică expresă a stomatitei. Procentul de rezultate pozitive crește în cazul în care materialul pentru studii de imunofluorescență sunt în primele zile ale elementelor erupții cutanate leziuni în cavitatea bucală.

Tactica tratamentului pacienților cu OCS trebuie determinată de severitatea bolii și de perioada de dezvoltare a acesteia. Terapia complexă cu OGS include tratamentul general și local. Cu o evoluție moderată și severă a bolii, se recomandă efectuarea unui tratament general împreună cu un medic pediatru.

În legătură cu particularitățile cursului clinic al AHC au un loc important în complexul măsurilor terapeutice de nutriție bună și o gestionare adecvată hrănire a pacientului. Alimentele ar trebui să fie de înaltă calitate, care să conțină toate substanțele nutritive necesare, precum și vitaminele. Prin urmare, este necesar să se includă în dietă legume proaspete, fructe, boabe, sucuri. Înainte de hrănire, este necesar anestezia mucoasei orale cu o soluție de ulei de anestezic 2-5% sau gel de lidochlor.







Copilul este hrănit în principal alimente lichide sau semi lichide, care nu irită mucoasa inflamată. O atenție deosebită trebuie acordată introducerii unei cantități suficiente de lichid. Acest lucru este deosebit de important cu intoxicația. În timpul mesei ar trebui să i se administreze suc natural gastric sau înlocuitorii săi, ca și în cazul durerii din gură, să se diminueze reflexiv activitatea secretoare a glandelor gastrice.

Terapia locală cu OGS are următoarele sarcini:

  • pentru ameliorarea sau atenuarea simptomelor dureroase în cavitatea bucală;
  • prevenirea erupțiilor repetate ale elementelor leziunii;
  • pentru a accelera epitelizarea elementelor leziunii.

Din primele zile ale perioadei a bolii, ținând seama de etiologia AHC, un loc important trebuie să dețină un tratament antiviral local. În acest scop, se recomandă să se utilizeze 0,25% oxolinic, tebrofenovuyu 0,5%, 0,5% bonaftonovuyu, inteferonovuyu unguente, unguent acyclovir (Zovirax), soluție de interferon leucocitar. Se recomandă medicamente Menționat pentru a fi utilizat în mod repetat (de 3-4 ori pe zi), nu numai atunci când vizitați dentist, dar, de asemenea, la domiciliu. Trebuie avut în vedere faptul că agenții antivirali se recomandă să se lucreze pe zonele afectate ale membranei mucoase, iar în câmpul fără elemente de lovire, deoarece aceste medicamente sunt din ce în ce dau un efect preventiv decât terapeutic.

Interferonul a fost obținut pentru prima dată în SUA. În URSS în 1960 a fost sintetizat de Z.V. Ermoleva. Interferonul este un produs al celulelor și apare în ele ca urmare a unei reorganizări speciale sub acțiunea virusului. Reduce sau suprimă complet reproducerea virusului în celulă.

Efectul antiviral al medicamentelor bonafthon, tebrofen, oxoline se bazează pe interacțiunea lor chimică cu reziduurile de guanină ale acizilor nucleici ai virusurilor. Acestea afectează particulele virale în faza existenței lor extracelulare. Aciclovirul este un medicament antiviral modern activ. Funcționează pe tipurile HSV 1 și 2.

Celulele infectate cu virusul Protein timidin kinază convertește în mod activ aciclovir printr-o serie de reacții secvențiale la trifosfat aciclovir, care încetinește replicarea ADN-ului viral, inhibând prin multiplicarea virusului.

Acyclovir pătrunde numai în celula afectată, dar nu afectează sănătatea. Datorită asemănării pronunțate a structurii chimice cu componenta naturală a celulei pe care virusul o folosește pentru a se reproduce, aciclovirul este încorporat în ADN-ul virusului, perturbând astfel procesul de reproducere a acestuia. Pe baza aciclovirului, preparatul Zovirax a fost obținut, ale cărui creatori au primit Premiul Nobel.

Atunci când vizitează un medic recomandat cavitatea orala a procesului copil soluția 1-2% enzimelor proteolitice (tripsina, chimotripsina etc.) care favorizează dizolvarea țesutului necrozat, apoi mucoasa orală, nazală și pielea periorală trebuie tratate cu unul dintre medicamente antivirale.

Enzimele sunt catalizatori biologici de natură proteică (care constau din una sau mai multe lanțuri de polipeptide), catalizează selectiv și în mod intenționat diferite procese biochimice în organism.

În clinica cu scop terapeutic, cele mai utilizate enzime proteolitice de origine animală sunt tripsina și chymotripsina. Ele se gasesc in fiecare celula din fluidele corpului, glandele secrețiilor și joacă un rol important în procesele vitale, cum ar fi digestia, coagularea sângelui, reglarea tensiunii arteriale, în reacții alergice și inflamatorii.

Capacitatea enzimelor de a cliva proteine, în special după denaturant ei, este una dintre cele mai valoroase pentru proprietățile lor de medicină practică. Datorită acestei capacitatea de enzime, clinicienii au început să le folosească pentru liza mai rapidă a țesutului necrozat în diverse inflamatorii protsessah.V tripsină în prezent și chimotripsina în scopuri medicale industria internă primește de la pancreas de bovine. sub formă de produs - pulbere ușor solubil în apă și soluție fiziologică, în flacoane și fiole sigilate.

În plus față de proprietățile terapeutice principale - necrolitice, enzimele sporesc și restabilește activitatea fagocitară a leucocitelor și fibroblastelor neutrofile și, prin urmare, contribuie la un flux rapid al procesului de regenerare.

Casele rash perioadă lubrifiat elemente leziune unguentele antivirale sau irigare soluții adecvate gura 15-20 de minute dupa masa, după curățarea cavității bucale din reziduurile alimentare printr-o singură clătire cu lizozim (proteine ​​de ou singur într-o jumătate de pahar de soluție de clorură de sodiu 0,5% sau soluție de novocaină sare) sau ceai puternic. gura copilului după tratament nu este recomandat pentru 1 - 2 ore, și interferon interferonogen insuflat în nas, ochi și gură de 3-7 ori pe zi.

În ultimele zile ale agenților și inductoare pot anula sau reduce utilizarea lor într-o singură pe primele zile ale dispariția bolii antivirale boala.

Importanța majoră în această perioadă a bolii ar trebui să fie acordată antisepticelor slabe și agenților keratoplastici. Acestea sunt soluții uleioase de vitamina A (acetat de retinol), ulei de trandafir, carotolin, suc de Kalanchoe, unguente cu metiluracil.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: