O deteriorare neurologică acută emergentă, care se manifestă de obicei prin C / B, insuficiență vizuală, oftalmoplegie (unilaterală sau bilaterală) și stare mentală afectată. Se produce, de obicei, ca rezultat al creșterii dimensiunii formării în șaua turcească ca urmare a hemoragiei și / sau necrozei sau a unui infarct tumoral și a țesutului hipofizar adiacent. Uneori apare o hemoragie în glanda pituitară normală sau în chistul fisurilor Rathke.
În plus față de oftalmoplegia, compresia sinusului cavernos poate provoca simptome de la nervul trigeminal și exophthalmos. Atunci când există o descoperire a sângelui prin capsula tumorii în rezervorul chiasmatic, pot apărea simptome de ASA. Ridicarea ICP sau implicarea hipotalamică poate provoca somnolență, sopor sau comă. - tumori în direcția supraselară pot provoca GCF acut.
În seria Wilson, 3% dintre pacienții cu macroadenoame au prezentat episoade de apoplexie a glandei pituitare. În altă serie de observații din 560 de tumori ale glandei hipofizare,óCea mai mică frecvență a fost de 17% (atac sever în 7%, ușoară - în 2%, asimptomatică - la 8%). Prezentarea unei tumori hipofizare cu apoplexie nu este neobișnuită.
CT sau RMN prezintă formarea cu o hemoragie în cavitatea șhlei turce și / sau a regiunii suprasellar, deseori deplasând părțile anterioare ale celui de-al treilea ventricul.
Tratamentul apoplexiei glandei hipofizare
Funcția glandei hipofizare este încălcată, corticosteroizii rapizi și evaluarea endocrinologică sunt necesare.
Decompresia rapidă este indicată în următoarele cazuri: îngustarea bruscă a câmpurilor vizuale, scăderea bruscă și / sau rapidă a acuității vizuale, deteriorarea neurologică cauzată de GCF. Decompresia se face, de obicei, prin accesul transspenoid, deși în unele cazuri accesul transcranian poate avea avantaje. Obiectivele operațiunii:
- decompresia următoarelor structuri, în cazul în care se află sub presiune crescută: căile vizuale, glanda pituitară, sinusul cavernos, ventriculul stâng (eliminarea GCF)
- obținerea de materiale pentru examinarea histologică
- eliminarea completă a tumorii nu este de obicei necesară
- când GCF: de obicei necesită instalarea de drenaj ventricular
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: