În necroza retiniană acută, se produc leziuni oculare grave datorită infecției cu un virus care seamănă cu agentul cauzal al varicelei. Această infecție apare adesea la pacienții cu SIDA, adică este o infecție oportunistă a retinei.
In necroza retiniană acută apare retinită necrozante, care poate să apară la pacienții de orice vârstă. Cunoscut două tipuri antigenice ale bolii: virusul herpes simplex-2, care infecteaza adesea copiii sub 15 ani, virusul varicelo-zosterian și virusul herpes simplex-1, care a detecta la pacientii mai in varsta. Incidența bolii la bărbați este de două ori rata pentru femei.
Modificări patomorfologice
În necroza acută, există următoarele etape ale modificărilor patologice:
- Vitreită granulomatoasă anterioară și uveită anterioară. Dacă nu examinați fundul, atunci este aproape imposibil să îl diagnosticați.
- Periarită periferică, retina infiltraază culoarea multifocală alb-galbenă.
- Îmbinarea infiltraturilor cu formarea unei zone de necroză a retinei (la toată adâncimea).
- Ulterior, polul posterior al retinei este afectat, astfel încât acuitatea vizuală persistă mult timp la un nivel înalt.
- Alte modificări care apar în necroza retiniană acută, includ îngroșarea coroidei, edem papilar, dezvoltarea hemoragie.
Necroza acută a retinei se poate manifesta destul de diversă. Uneori, la câteva zile după declanșarea bolii, apar senzații dureroase. În mai multe cazuri, boala este aproape asimptomatică.
Cu această boală, există o scădere rapidă a acuității vizuale, care afectează mai întâi un ochi și apoi se extinde la ochiul vecin.
De obicei, cu infecție, simptomele și simptomele apar în următoarea ordine:
- Infiltrate multifocale în zona retinei, având o culoare galben-alb;
- Infiltrate care sunt predispuse la fuziune, necroză în retină, deteriorarea maculei.
diagnosticare
Pentru a confirma diagnosticul ar trebui să fie o biopsie a materiei vitreitoare și să trimiteți un eșantion pentru diagnosticarea PCR. Dacă a fost posibil identificarea virusului varicelo-zoster, atunci boala este confirmată.
polymerase chain reaction umorii apoase sau fragment vitroasă capabil de a confirma diagnosticul de necroza retiniană acută, ca și în cele mai multe cazuri, ajută la identificarea agentului cauzal.
Cursul bolii
Cel mai adesea, retinita este permisă timp de 6-12 săptămâni, după care se poate găsi o zonă de necroză în retină care are limite hiperpigmentate. Dacă nu începeți tratamentul, probabilitatea unui al doilea ochi este de 65%. De obicei, infecția se extinde în a doua jumătate după 6-14 săptămâni. Prognoza este dificil de stabilit, acuitatea vizuală finală de 6/12 este observată în jumătate din cazuri.
Posibile boli complicații includ dezlipire (tracțiune și iatrogenă), neuropatie ischemică anterioară, retină ocluzie vasculară.
Pentru tratamentul cu necroză progresivă a retinei se utilizează ganciclovir intravenos. Uneori, atribuiți suplimentar un foscarnet. În cazul întreruperii tratamentului timp de câteva săptămâni, apare necroza maculară și detașarea retinei, ceea ce duce la pierderea vederii. Aproximativ jumătate dintre pacienții cu necroză acută a retinei mor în 5 luni.
Schemele de tratament terapeutic pentru necroza retiniană acută includ:
- Aciclovir, care este prescris mai întâi timp de două săptămâni la o doză de 10 mg pe kg pe zi pentru trei doze. În viitor, timp de trei luni, doza trebuie să fie de 800 mg de cinci ori pe zi. Adesea, după debutul aciclovirului, nu se observă nicio îmbunătățire vizibilă în prima săptămână. Terapia cu acicel trebuie întrerupt treptat, deoarece riscul de a doua ochi este foarte mare.
- Famciclovir se aplică, de asemenea, medicamentelor antivirale. Este prescris de 500 mg de trei ori pe zi timp de trei luni. Acest medicament este utilizat la pacienții care nu au beneficiat de o îmbunătățire clinică a aciclovirului.
- Administrarea de steroizi sistemici este permisă pentru o perioadă scurtă de timp după terapia antivirală.
- Pentru a preveni complicațiile asociate cu obstrucția vasculară, se recomandă prescrierea aspirinei.
Într-o serie de cazuri, este recomandabil să se efectueze fotocoagularea cu laser de argon, în care este creată aderența chorioretinală. Acest lucru este necesar pentru posibila detașare a retinei, care poate fi observată în stadiile incipiente ale bolii.
Prin chirurgie vitroretiniene a recurs la, în caz de dezlipire de retina complicate. Atunci când se efectuează o intervenție chirurgicală de tratament retiniană rezultat nu este mare, dar retinotomy exploatație vitrectomie și ulei de silicon tamponada ulterior, în unele cazuri se termină reținerea vederii reziduale.
Articole similare
-
Sideroza și chalcoza (metalloza oculară) cauzează, simptome și metode eficiente de tratare a bolii
-
Necroza acuta a retinei simptomelor oculare, tratament, cauze, simptome
-
Tromboza venoasă venoasă centrală (CvS) - cauze, simptome și tratament
Trimiteți-le prietenilor: