Necroza acuta a retinei simptomelor oculare, tratament, cauze, simptome

Mișcarea necrotising HSV retinopatie, mono- sau (într-o treime din cazuri), necroza retiniană progresivă bilaterală cauzată de reactivarea virusului Varicella Zoster, HSV-1 și HSV-2 la pacienții imunocompetenți este complicată și uveita și dezlipire de retină.

Bărbații în vârstă de 20 de ani (HSV-2), 47 (HSV-1) și 57 (Varicella Zoster) sunt mai susceptibili de a suferi.

Boala diferă în etape:

Etapa I: retinita necrotizantă;
Etapa II: opacitatea vitreului;
Etapa III: procese de stihanie a necrozei retinei cu pigmentarea focarelor retiniene;
Etapa IV: Detașarea retinei, inclusiv stadiul IVa - ruperea proaspătă sau detașarea retinei cu tractul vitraliu sau exudarea în detașarea vitroasă, IV6 - veche a retinei.

Cauzele necrozei retiniene acute

În imunodeficiență, necroza retiniană acută este cauzată de citomegalovirus. Predispoziția genetică nu este exclusă. Cota de necroză acută a retinei reprezintă 5,5% din toate uveitele.

Simptomele și semnele necrozei renale acute

Semne clinice: unilaterale dureroase acute scăderea vederii, fotofobie, flocoane combinate cu prezența a cel puțin unui albicioasă inflamație focală clar definită periferică necrotică a retinei; Simptomele pronunțat inflamația coroidei, cum ar fi Opalescența umezeala, formarea de precipitate și sinechiei posterior, edem cornean ocular, exsudație severă în vitros, sclerită. În termen de 2 săptămâni de la debutul format clasic triadei care cuprinde vitreo, occluding arteriole și leziuni multiple albe gălbui de necroză a straturilor exterioare ale retinei cu marginile tipice zimțate la periferia fundusului. Domenii de necroză răspândește rapid într-un cerc, pentru câteva zile într-o singură îmbinare vastă cremă vatră inelară. Se extinde la posterior locul de necroză pol are toate straturile retinei, vasculite, hemoragiile intraretiniene stimulează vitreoretinopatia proliferativă puternic, în 75% din cazuri, ceea ce duce la-regmatogenă tracțiune de dezlipire de retina. Zona Necroza de obicei, nu surprinde polul posterior, dar când și-a exprimat poate dezvolta inflamatie exudativa dezlipirii de retină și disc optic cu edem posibil atrofie rezultat în ZN.

Diagnosticul necrozei retiniene acute

Diagnosticul se bazează pe o imagine clinică. Diagnosticul de laborator include determinarea nivelului de IgG în umiditatea camerei și în corpul vitroasă, precum și PCR.

Diagnosticul diferențial trebuie efectuat cu:

care apar în starea imunodeficientă (CD4 <100 кл/мм 3 ) прогрессирующим герпетическим некрозом наружных слоев сетчатки, для которого не характерна ни клеточная взвесь в камерной влаге и стекловидном теле, ни васкулит;
tsitomegapovirusnym retinită la pacienții infectați cu HIV, caracterizat printr-o scădere a vederii nedureroase, alb „pufos“ pete retiniene, vasculita vaselor retiniene și angite de tip „înghețate“ ramură multiple hemoragiile în retină cu vitros intacte;
toxoplasmoza, cu accent unic de proaspete, translucide prin exsudație locale puternice in corpul vitros cum ar fi „faruri de automobile în ceață“, precum și absența hemoragiilor retiniene.

Necroza progresivă a straturilor exterioare ale retinei este un fel de necroză a retinei acute cauzată de virusul Varicella Zoster la pacienții cu condiții severe de imunodeficiență. Spre deosebire de necroza acută a retinei, în 70% din cazuri apare pe fundalul șindrilelor tipice ale erupțiilor cutanate și este bilaterală, însoțită de o reacție minimă de la vasele vitroase și retiniene.

Tratamentul necrozei retinei acute

În absența tratamentului, boala poate suferi un fulger, în două treimi din cazuri, ducând la o scădere a acuității vizuale la 0,1 sau mai puțin.

Injecția intravenoasă de aciclovir împărțită în trei doze timp de 10-14 zile rămâne cea mai comună terapie pentru bolile virale HSV și Varicella Zoster. Când infecția Varicella Zoster-viral intravenos aciclovir la înlocuit timp de 3 luni. Infecția cu HSV-1 implică administrarea medicamentelor de mai sus într-o jumătate de doză. In ultimii ani, tot mai frecvente ca prima linie de terapie precum și cu ineficacitatea aciclovir primește intravitreană foscarnet administrarea gantsikpovira sau de 2 ori pe săptămână, în asociere cu valaciclovir oral. Durata tratamentului este determinată de activitatea procesului.

tratamente de 2-3 zile și antiinflamatorie completate (prednisolon intravenos cu o reducere treptată a dozei timp de câteva săptămâni) și antitrombotice terapie (acid acetilsalicilic). La prima ocazie, coagularea cu laser este efectuată de-a lungul frontierei siturilor necrotice pentru prevenirea ruperilor și detașării, precum și a vitrectomiei.

Monitorizarea dinamică se efectuează pe tot parcursul anului. Complicații complicate de vedere - sindromul de tracțiune vitreo-maculară, detașarea retinei, cataracta, glaucomul.

Cu necroza progresivă a straturilor exterioare ale retinei datorită refractării procesului, administrarea intravenoasă a aciclovirului trebuie suplimentată cu utilizarea intravitroasă a ganciclovirului sau foscarnetului. Prognosticul pentru viziune este serios din cauza șansei de 70% de a dezvolta orbire cauzată de dezvoltarea detașării retinei.

Articole similare

Pagina anterioară