Diagnosticul cu raze X
Pneumonia la copii, în special la vârsta fragedă, este diagnosticată în principal prin radiografie (figurile 11, 12 și 13).
O radiografie pneumonie directă semn melkoochagovogo observate la copii mici, este apariția în plămân de opacități focale, de preferință, în părțile inferioare, datorită prezenței în el a unui număr mare de segmente și îmbinarea lor de proiecție, la Radiografia postero (și, prin urmare, pe unitatea de suprafață mai mare sumă focare). Proiectarea acestora pe diafragmă îi conferă o fuzzy. umbre focale corespunzătoare acini leziunii și lobuli sunt în principal aranjament de grup, caracterizat formă nedeterminată și de o diferită magnitudine de cel mult 2,1 mm. Densitatea umbrelor focale nu este aceeași și este determinată de momentul apariției și de adâncimea apariției acestora. Circulația sângelui în vasele pulmonare duce la o expansiune a lor umbre și apariția rămurele vasculare mici într-o mantie de lumină. Corespunzător, vasele rădăcinilor se extind, deși contururile lor rămân limitate. Gradul de mărire și compactare a ganglionilor limfatici este insuficient pentru imagistica radiologică. După eliminarea umbrelor focale (8-10-a zi de la începutul bolii), a crescut model vascular persistă timp de 5-7 zile. În cursul nefavorabil al pneumoniei mici focale se poate ajunge la tipul de drenaj pseudo-lobar. Extensibilitatea compactării și un grad ridicat de densitate se suprapun structurii modelului pulmonar și rădăcină. Pneumonia, care apare cu toxicoză, este adesea însoțită de o umflare generală a plămânilor. În acest caz, imaginea umbrelor focale și a vaselor mici dispare și structura plămânilor este epuizată. Acest lucru poate explica inadecvarea imaginilor clinice și radiologice. Cu toate acestea, cu pneumonia clinică stabilită, această imagine radiografică ar trebui evaluată ca semn secundar. Participarea arborelui bronșic distal cu pneumonie la copii este exprimat în bronhoobstructiv și, în consecință, diferite de ventilație site-uri de volum pulmonar. Cu obstrucție completă a bronhiilor apar atelectazia, având o densitate uniformă și contururi concave clare. Valoarea lor depinde de diametrul bronhiei obturate. Formarea unui mecanism de supapă în bronhii conduce la o umflare localizată. Pe roentgenograma apar mici zone de transparență sporită, limitate de contururi îndoite cu pereți subțiri liniare subțiri. Această formă este cauzată de umflarea a 2-3 lobuli adiacenți și septa lor interlobulară. Simptomele descrise se aplică pneumonie de însoțire secundare, dar în cazul în care sunt găsite în recuperare clinică, care sunt dovezi ale progresului procesului inflamator în bronhii.
Pneumonia de aspirație și fungice are aceeași imagine radiografică, iar diagnosticul diferențial se efectuează pe baza datelor clinice și a datelor roentgenologice.
Diagnosticarea cu raze X a pneumoniei interstițiale acute se bazează pe apariția sigiliilor perilobulare și peribronchiale vasculare sub forma unui model de rețea și o expansiune inegală a mănunchiului vascular-bronhic. Înfrângerea țesutului interstițial este întotdeauna însoțită de o infiltrație radicală, în care dispare structura rădăcinii.
O importanță deosebită este acordată diagnosticării raze X a pneumoniei stafilococice, deoarece schimbările observate în plămâni sunt patognomonice. În pneumonia stafilococică primară, leziunea are o natură unilaterală sub forma unei compactări mono- sau polissegmentale. 2-5 zile în zonele compactate apar, aer uscat sau bășicilor necrotic care conține nu numai aerul, dar lichidul. Numărul și mărimea lor sunt supuse unei variații rapide, ceea ce le permite să se diferențieze cu formațiuni similare de altă etiologie. Implicarea frecventă a pleurei apare sub forma pleureziei fibrinos-purulente sau a piroviromotoraxului încorporat. osumkovaniya multiple în pleura dobândi afinitate exclusivă cu bășicilor pulmonare, ceea ce face uneori dificilă determinarea originii lor anatomice.
Cel mai dificil este recunoașterea cronică stadiul pneumonie de clasificare I-II SP Borisov. În stadiile incipiente ale bolii apare o deformare mică ramificare mănunchi vascular bronșică, exprimat în îngustări și extensii alternante, apare benzile luminoase încorporând peretelui bronsic multiplexat și fermitate rămase vezicule lobulare. Ca exacerbări mai frecvente apar porțiuni grosiere model interstitiala, amplifică dezvoltarea țesutului fibros, ceea ce duce la rădăcină deformare. Bronchography oferă o indicație a tulburărilor funcționale și gradul de deteriorare a tuburilor bronșice.
Diagnosticarea cu raze X a pneumoniilor cronice sau focale în vârstă preșcolară și școlară este facilitată de o imagine tipică a compactării uniforme de la subsegment la leziunea fracționată care implică pleura în zona afectată. Odată cu eliminarea pneumoniei, compacția pericasurală dispare ultima. Pe locul după dispariția sigiliului pneumonic timp de 5-10 zile, modelul vascular modificat și banda pleurei densificate rămân.
Fig. 11. Pneumonia stafilococică. Consolidarea poliesterială a lobului inferior stâng cu formarea unei bulla necrotice mari. Deasupra pleurei interlobare comprimate se observă un bulus uscat de dimensiuni mai mici, înconjurat de un arbore inflamator. În plămânul drept se exprimă o creștere a modelului interstițial (un copil la vârsta de 24 de zile).
Fig. 12. pneumonie interstițială acută bilaterală. Protecțiile periferice și peribronchovasculare în combinație cu infiltrarea bazală complică modelul pulmonar. Două conturări ale umbrei mediane, zone de transparență crescută indică umflarea plămânilor (copil 4 luni).
Fig. 13. pneumonie cu focalizare mică cu două fețe. Focurile umbre au o dimensiune și densitate diferite. Umbrele vasculare sunt largi. Stânga în zona bazală - umflături lobulare (copil 11,5 luni.)
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: