dacă ($ this-> show_pages_images $ page_num doc ['images_node_id'])
5 Pneumonia este un grup de boli infecțioase, principalul substrat morfologic al căruia este exudatul inflamator în părțile respiratorii ale plămânilor. În studiul cu raze X, pneumonia se manifestă sub forma unor obscurări extinse, fără forme, cu multe dintre variantele lor. pneumonia substrat Teneobrazuyuschim este o infiltrare inflamatorie, care este un preaplin sau pulmonar alveolar țesut interstițial exsudat inflamator lichid. Principalul criteriu radiologic pentru prezența pneumoniei este detectarea infiltrației inflamatorii.
6 Clasificarea pneumonie la copii Condiții de apariție formă Klinikomorfologicheskaya de severitate Complicațiile nou-nascuti Pneumologie extrapulmonară 1.Vnebolnichnaya 2.Gospitalnaya 3.U: natala (nașterii), post-natale (dobândite) 4.Aspiratsionnaya 1.Ochagovaya 3.Segmentar cent 4.Krupoznaya 1. acută 5. Ventilația 2.Ochagovoslivnaya 5.Interstitsialnaya 2.Zatyazhnaya 1.Sredney gravitatiei 2. Heavy 1.Plevrit sinpnevmonichesky metapnevmonichesky 2..Abstsess ușor 4.Piopnevmot oraks șoc toxic 3.Pnevmotoraks 1.Infektsionno 2.DVSsindrom 3.Serd 4. echnososudistaya Insuficiența acută RDS-sindromul
7 Despre PAC spun, în cazurile în care infecția și boala copilului nu este legată de șederea lui în spital. Astfel, se subliniază faptul că dezvoltarea pneumoniei a avut loc în condițiile unui mediu microbian normal. Acest lucru face foarte probabil să-și asume etiologia bolii, deoarece s-a stabilit că principala cauză de pneumonie în acest caz este Streptococcus pneumoniae. Mai puțin frecvente pneumonie comunitară a cauzat Haemophilus influenzae, Mycoplasmae pneumoniae, (copii trachomatis Shlamydia din primele luni de viață și Shlamydia pneumoniae în perioadele de vârstă ulterioare) Chlamydia și virusuri respiratorii.
8 În cazul în care infecția și dezvoltarea pneumoniei au avut loc după orele copilului intră în spital sau în câteva ore după descărcarea acestuia din spital, acesta este clasificat ca fiind nosocomiale [3]. În același timp, etiologia pneumoniei spitale depinde de condițiile epidemiologice existente în instituția dată. Astfel, sa constatat că pneumonie nosocomiale pot fi cauzate de diverși reprezentanți, de multe ori multirezistente de Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus și alte microorganisme nosocomiale. Pentru pneumonia intrauterine includ opțiuni astfel de boli în care infecția la ante sau perioada intranatale și realizarea unei inflamații infecțioase nu mai târziu decât primele 72 ore de viață. Atunci când acest potențial, agenți patogeni pneumonie intrauterine pot fi diferite virusuri, precum Shlamydia trachomatis, Streptococcus (c.), Staphylococcus aureus, Enterobacteriaceae (Klebsiella, Proteus, Escherihia) și altele. Microorganismele.
9 Cea mai obișnuită formă de pneumonie acută infecțioasă la copii este pneumonia comunitară. Este necesar să se acorde o atenție deosebită faptului că pneumonia dobândită în comunitate pot fi caracterizate prin diferite grade de severitate. Într-un număr de cazuri, boala poate fi urmat ca dezvoltarea pulmonare (distrugere, abces, pneumotorax, pneumoempyema) și complicații extrapulmonară (sindromul infecțios soc toxic, sindromul ICE, insuficienta cardiaca si col pulmonare.). Prin urmare, o greșeală să credem că pneumonia dobândită în comunitate este o formă ușoară a bolii, tratamentul care poate fi efectuată întotdeauna într-un cadru ambulatoriu. Astfel, termenul de „pneumonie comunitară dobândită“ ar trebui să fie utilizate exclusiv pentru caracteristici care indică o boală cu etiologie și nu pentru a evalua gravitatea și prognosticul său.
12 I. Patogeneza colonizare a tractului respirator și extins la nivelul tractului respirator inferior (cale) bronhogenic (autoinfection în cele mai multe cazuri de pneumonie la domiciliu) știftului (pentru VAP; Kohn prin porii și canalele Lambert cu aerogenic lobară pneumonie (la infecții legionneleze comune, ciuma ex , bruceloza) hematogene (pneumonia metastazat in sepsis) lymphogenous (sTREP)
Patogeneza II. Dezvoltarea infiltrației inflamatorii. Pneumonie: parenchimatos (alveolară): focal mic, focal, focal de scurgere, segmentara, lobara (lobare). De obicei, etiologia bacteriană, infiltrarea neutrofilă interstițială (stromală): focală și segmentată, este întotdeauna combinată cu bronșiolita. De obicei, etiologia pneumocystică virală, mioplasmă, chlamydială, infiltrarea limfocitară. frecvență%
15 Caracteristicile de diagnostic tipice si atipice pneumonie simptome pneumonie tipic SARS patogeni Bacteriile Mycoplasma (M. pneumoniae, M.hominis), ureaplasma (U. urealyticum), Chlamydia (Chlamydia trachomatis, Chlamydophila pneumoniae) condițiile pentru apariția, vârsta Klinikomorfologicheskaya Orice formă de focale, segmentale , lobare Când infecție perinatale, nou-născuți prematur (M.hominis. U. urealyticum. C. trachomatis). Pneumonie comunitară la copiii care vizitează grupurile nou organizate (M. pneumoniae, C. pneumoniae) interstițiale, bilaterală Onset acută treptat după faringita, laringotraheită, bronșită, bronșită obstructivă, febra adesea recidivantă febrilă Nu, febra Tusea simptome locale în plămâni care încep tipic sindromul convulsivă uscat, apoi umed compulsive adesea absentă Bronchoobstructive foarte rar (1%) foarte des (24-57%) Current pneumonia eficienţă - lakt antibiotice mnyh acută, prelungită ciclică efectivă Nul
diagnostic cu raze X 16 de pneumonie imagine cu raze X se determină infiltrarea tisulară tip pneumonie și pas inflamație. Diagnosticul de tip infiltrare: tip alveolară observată la umplerea exudate inflamatorii vozduhosoderzhaschih alveolelor (consolidare aer spațial, compactare, spații de consolidare vozduhsoderzhaschih) infiltrare simptom omogen „bronhograme de aer“ de tip interstitiala se observă la umplerea spațiilor exsudat mezhalveolyarnyh, alveolele conțin aer (freatică opacitate de sticlă, mată simptom)
17 Diagnosticul radiografic. Etapele de pneumonie. Diagnostic 1. Stadiul infiltrării (prima săptămână de boală). Umbrirea țesutului pulmonar fără contururi și limite clare, care, ca regulă, este localizată în segmentele periferice ale segmentelor, lobi. În anumite zone, umbrirea poate fi limitată de septa intersegmentală sau interlobară, iar reacțiile interstițiului sunt identificate în segmentele adiacente. 2. Etapa de resorbție (a doua săptămână de boală). Lungimea și intensitatea sunt reduse infiltrare, lobular vizualizare posibilă umbrirea și umbre focale de diferite dimensiuni, în combinație cu porțiuni de țesut pulmonar cu un conținut normal sau crescut de aer pe modelul de câștig de fond din cauza componentei interstițiale pulmonare. 3. Stadiul schimbărilor interstițiale (sfârșitul celui de-al doilea început al celei de-a treia săptămâni). sunt detectate modificări infiltrative și nici o modificare în situl infiltrația peribronhiilor interstițial al modificărilor, deformațiile pulmonare model reticular tyazhistosti.
18 Când pneumonia focală detectată formă mică umbră macrofocal focal sau umbra de intensitate medie, de obicei, în părțile inferioare ale plămânilor pe de o parte (de obicei dreapta) reacția rădăcină pulmonară exprimată pe partea afectată. Reapariția modificărilor radiologice detectate este lentă în timpul zilelor. În timpul perioadei de observație dinamică, imaginile se repetă la fiecare 5-7 zile sau în funcție de indicațiile clinice. De multe ori necesită Radiografia în proiecțiile laterale pentru a rafina procesul de localizare și pentru a identifica complicații (de obicei, atelectazia), în această formă de pneumonie, care de multe ori a dezvăluit în prima zi de boală. fenomene reziduale deplasate pneumonie focale (pulmonare un model de deformare, lipsa unei structuri clare a rădăcinii pe partea afectată) pot fi stocate pe radiografiilor timp de 2 până la 3 luni după recuperare clinică.
19 Pneumonie focală. Rădăcina este mărită pe umbrele din dreapta, focale din zona lobului inferior. Chist X-ray într-o proiecție directă
20 Atelectazia se formează datorită obturației flegmului bronșic segmental sau subsegmental în rezolvarea focarului inflamator. Pe roentgenogramele pieptului în proiecția laterală este vizibilă o umbra clară, omogenă, densă, triunghiulară. Limita inferioară a concav umbră triunghiulară, care este una dintre caracteristicile differentsialnodiagnosticheskih interlobar cu pleurezie, care poate complica, de asemenea, cursul acestei forme de pneumonie.
21 Atelectazia lobului mijlociu. Radiografia toracică în proiecția laterală dreaptă
22 segmentară (croupous) pneumonie detectate pe radiografiilor ca o nuanță omogenă, intensiv (de obicei, în părțile superioare sau de mijloc ale plămânilor), urmează segmentul de contur sau mai multe segmente, și, uneori, o întreagă fracțiune ușoară interesantă, cu o singură mână. Pe partea afectată, rădăcina este mărită, compactată, nestructurată. Tipic pentru acest model cu raze X pneumonie detectate din primele zile ale bolii, în timp ce simptomele clinice ale bolii pot fi lipsă sau întârziată. Cu această formă de pneumonie, se recomandă efectuarea unui studiu dinamic cu raze X la fiecare 3 4 zile. Regresul schimbărilor descoperite se observă în câteva zile.
23 Pneumonia segmentelor 23
24 Srednelelevaya pneumonia 24
25 Vârsta medie a pneumoniei 25
26 Vârsta medie a pneumoniei 26
27 pneumonie, care afectează în principal țesutul interstițial se referă Pneumocystis, care este adesea observată la copiii imunocompromiși în primii ani de viață, pacienții imunocompromiși. În acest caz, schimbările de raze X se situează ușor în urma manifestărilor clinice ale bolii. Pe revizuire radiografia toracică a relevat semne de umflare la începutul țesutului pulmonar, există un model cu ochiuri grosier este mai pronunțată în părțile bazale ale plămânilor pe ambele părți. 9- 7-a zi de boala in plamani apar densitate diferite focale umbră cu contururi neclare și localizare diferită pe ambele părți, veziculare zone locale detectate, model pulmonar exces exprimat în absența rădăcinilor pulmonare de reacție. Imaginea radiologică este instabilă și se poate schimba pentru câteva zile. Este necesar să existe o radiografie în dinamică la fiecare 3 până la 4 zile în perioada acută a bolii.
Pneumonia interstițială Sisteme pneumonice multiple în câmpurile pulmonare de pe ambele fețe 28
29 Pneumonia adenovirusului interstițial 29
30 Pneumonie interstițială Practic, leziuni pulmonare totale la Pneumocystis carinii Pneumonie 30
31 Lung abces Pneumonia formarea complicate abces, apare pe radiografie ca o combinație de infiltrare a țesutului pulmonar și cavitatea pulmonară (adesea cu un nivel de lichid). Abcesele într-o imagine este rotunjită cu cavitate suficient de dense schimbat groase sub influența zidurilor procesul inflamator (necesar pentru a diferenția cu o cavitate și un chist). Fuziunea purulentă a țesutului pulmonar poate fi cauzată de streptococi pyogenici, Staphylococcus aureus.
33 Pneumonia abcesivă 33
34 Pleurisia Trebuie să ne amintim că orice inflamare a plămânilor poate fi complicată de dezvoltarea pleureziei cu inflamație pleurală. Pleurisia poate fi uscată și efuzivă (când exudatul se acumulează în cavitatea pleurală). De aceea, se repetă radiografii ale pacientului pot fi observate pleura viscerala îngroșare, apariția unui întunecare omogen în sinus la pleurezie exudativă, aspect umbre intense calcinate de-a lungul pleurei în uscat. caracteristici bune de diagnosticare sunt linie Damuazo- Ellis Sokolov (linia oblică superioară delimitând nivelul lichidului), schimbare mediastinal în direcția opusă de black-out, „răspândirea“ exsudatului în timpul studiului mint. Excreția pleureziei se poate dezvolta în fisuri interlobare, ceea ce duce la o imagine a raze X a pleureiului drenat.
35 Pleurisia exudativă pe partea stângă
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: