Diaree virale - grup de boli infecțioase acute manifestând simptome de intoxicație, leziuni primare ale tractului gastro-intestinal superior (gastroenterită, enterită) și adesea - simptome catarale ale tractului respirator superior.
O astfel de simptomatologie poate cauza cel puțin 9 grupe de viruși: rotavirusuri, calicivirusuri, astrovirusuri, coronavirusuri. adenovirusuri. enterovirusuri. citomegalovirus. Norfolk și viruși înrudiți (Hawaii, zăpadă montane, Montgomery County, Taunton, Amulri, Sapporo, Otofuke) alte virusuri mici, rotunde (Dichling, șifonate, Uollen).
Cu toate acestea, cea mai mare importanță în patologia gastroenterologică sunt rotavirusurile. Potrivit OMS, cel puțin 20% dintre bolile diareice care apar anual în lume sunt cauzate de acești agenți patogeni. Numai în țările dezvoltate economic, rotavirusurile produc aproximativ 50% din toate cazurile de gastroenterită la copiii mici în cursul anului și până la 90% în timpul iernii. În țările în curs de dezvoltare, infecția cu rotavirus este adesea una dintre principalele cauze ale decesului copiilor sub 2 ani.
Etiologia. Rotavirusurile aparțin virușilor care conțin ARN și au un aspect foarte caracteristic sub microscopul electronic - roți ("rota").
În funcție de antigenul de grup rotavirusurilor umane și animale sunt împărțite în mai multe grupe: A, B, C, D, E, F. Cele mai multe rotavirusuri izolate de la om, fac parte din grupa A.
Primele 4 serovari de virusuri din acest grup se găsesc cel mai adesea la pacienți.
Epidemiologie. Sursele de infecție sunt pacienții cu forme manifestate sau asimptomatice ale bolii. Cu toate acestea, transportul prelungit al virusului (mai mult de 6 săptămâni) nu este de obicei detectat.
Mecanismul de transmisie este fecal-orală, care se realizează prin modalitățile de alimentare, apă și contact.
Cel mai susceptibil la infecția cu rotavirus este persoana cu imunodeficiență. În ceea ce privește vârsta, susceptibilitatea maximă se observă la copii de la 6 luni până la 2 ani.
Patogeneza. Pathogen privind enterotropnym virusurile, afectează celula epiteliului columnar mai diferențiată și funcțională activă a intestinului subțire. Aceasta duce la degenerarea și degenerarea enterocitelor infectate, urmată de înlocuirea lor cu celule cu grad scăzut de tip cubic. O consecință a acestora sunt încălcările digestiei și absorbției membranei - maldigestia și malabsorbția. O cantitate prea mare de dizaharide, leptoni și alte substanțe finale nefermentate în lumenul intestinului, promovează diareea osmotică gipofermentativnoy. În acest caz, sindromul diaree este menținut și chiar mai intensificat de dispepsia fermentală emergentă. Acestea din urmă se dezvoltă datorită intrării în cecum a unui număr mare de dizaharide nefermentate.
Cu toate acestea, infecția cu rotavirus este una dintre bolile auto-limitative. Acest lucru se datorează selectivității ridicate a virusului și a lipsei sale de capacitate de a se reproduce în celule de grad scăzut de tip cubic.
Clinica. Durata medie a perioadei de incubație este de 1-2 zile cu fluctuații de la 12 ore la 7 zile.
La începutul bolii la unii pacienți are simptome prodromale: stare generală de rău, pierderea poftei de mâncare, refrigerare, disconfort abdominal, condițiile catarale ale tractului respirator superior. Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, infecția cu rotavirus începe acut. Pe fondul slăbiciunii crescute, febra subfebrilă, pacienții prezintă greață, vărsături, dureri abdominale și dureri abdominale. Cele mai multe dintre ele au un sindrom diareic marcat. Scaunul este lichid, apoasă, ofensator, spumant, galben-verde. Frecvența sa variază între 1 și 20 de ori pe zi (mai des de 5 până la 10 ori).
Nu mai puțin de o treime din pacienți, împreună cu simptome de semne gastroenterita prezintă leziuni acute ale tractului respirator superior, sub formă de congestie a gâtului, dureri în gât, secreții nazale și tuse.
Cu un studiu obiectiv al cavității abdominale: abdomenul este ușor, moderat dureros în epi- și mezogastric. De regulă, există palpare la nivelul conținutului lichidului dilatat al cecumului.
Modificările în hemograma nu au caracter mic. Cursul bolii este de obicei favorabil. Recuperarea are loc în decurs de 5-7 zile. Un curs nefavorabil poate fi cauzat de un proces inflamator în sistemul v. portae sau exacerbarea patologiei bacteriene cronice a sistemului biliar. Rezultatele letale sunt mai des înregistrate la copii mici cu imunodeficiență și hipotrofie marcată.
Diagnostic. Pentru a confirma natura virală a bolii, se folosesc trei grupe de metode:
1. Metode bazate pe detectarea virusului și a antigenelor sale (microscopie electronică și imunoelectronică a fecalelor, ELISA, RIA, MFA).
2. Metode de detectare a ARN-ului viral (metoda Sonde moleculare - PCR și hibridizare, electroforeza ARN în gel de agaroză sau poliacrilamidă).
3. Metode de detectare a anticorpilor la rotavirus (ELISA, RSK, RTGA, RNGA, etc.).
Una dintre metodele cele mai comune pentru diagnosticarea acestei infecții astăzi este fecalele IFA pentru rotavirusuri.
Tratamentul. Tratamentul se bazează pe metode patogenetice și pe alimentație atent selectată și echilibrată (Tabelul 4). Spitalizarea este supusă pacienților cu forme severe și moderate severe ale bolii.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: