Alegerea unei metode de tratament

Terapia paliativă include un întreg arsenal de metode de tratament, care în diferite combinații se aplică în fiecare caz specific, în funcție de nevoile actuale. Caracteristicile dezvoltării bolii pot, de exemplu, necesita intervenția chirurgicală urgentă: cu stenoză a tractului respirator, disfagie, obstrucție gastrointestinală, retenție urinară etc. Pot exista indicii pentru utilizarea radioterapiei (cu metastaze osoase) sau a chimioterapiei (pentru a reduce masa tumorii).







Atunci când alegem un tratament, trebuie să fim întotdeauna ghidați de următoarele considerații:

tratamentul trebuie direcționat, deși temporar, dar îmbunătățește starea pacientului;

starea pacientului permite tratamentul fără risc suplimentar;

Efectele secundare ale tratamentului pot fi evitate și nu sunt periculoase;

Pacientul este de acord cu planul următorului tratament.

Discuțiile asupra planului de tratament ar trebui să fie colegiale, cuprinzătoare și echilibrate. Trebuie amintit faptul că efectele și efectele secundare ale tratamentului poate minimiza rezultatul dorit și exacerba suferința pacientului. Prin urmare, în situații critice, luând în considerare posibilitatea de a folosi metode sofisticate de tratament, atunci când în dubiu, într-un rezultat favorabil, noi trebuie să fie ghidate de principiul - „nu face rău“ și lasă pacientul singur, renunțând la încercările dureroase și zadarnice de a prelungi viața.

Probleme etice ale relațiilor cu pacientul și rudele sale.

Pierderea speranței și conștientizarea disperării conduc la depresie profundă și epuizare mentală, ceea ce exacerbează suferința fizică și morală a pacientului. Rudele sunt de asemenea confiscate de disperare și de un sentiment de neputință în fața dezastrului iminent.

Într-o astfel de situație, pacientul are nevoie de înțelegere și de empatie, astfel încât să nu se simtă abandonat și să simtă permanent îngrijire și atenție. Trebuie să susținem cu fermitate speranța unei posibile îmbunătățiri a statului, evitând în același timp promisiunile nerealiste care pot submina doar credința pacientului în medicul său.

Îngrijirea pacienților gravi este asociată cu un stres psiho-emoțional semnificativ pentru rude și îngrijitori. S-ar putea să existe un sentiment de inutilitate al eforturilor, un sentiment de vină și depresie și, ca o consecință, dorința de a evita comunicarea cu pacientul. În astfel de cazuri, este necesar să ne dăm seama că avem o persoană bolnavă incurabilă care nu se poate descurca întotdeauna cu emoțiile sale și are nevoie de ajutorul nostru. Datoria noastră este să ne împiedicăm emoțiile și să ne concentrăm pe îndeplinirea îndatoririlor noastre profesionale. Este absolut inacceptabil să intri în conflict cu pacientul și să încerci să-l "spui". Mai corect, în modul cel mai delicat și prietenos, să încercați să aflați motivele pentru starea de spirit proastă, să vă exprimați simpatia, să distrageți pacientul de gânduri dureroase, să vă relaxați și să vă adaptați la o stare de spirit mai optimistă.

Pacientul trebuie să vadă că tot ceea ce este necesar pentru tratamentul său este făcut și participă la discutarea unor probleme importante. Acest lucru ajută la crearea sentimentului pacientului de a-și asuma proprietatea asupra situației în care a fost și a se elibera de sentimente de neputință.

O mare importanță este comunicarea corectă cu pacientul, al cărei scop este:

să-l convingă că totul este posibil pentru a-și îmbunătăți starea și că nu va rămâne fără ajutor;

pentru a risipi un sentiment de incertitudine;







să se concentreze pe punctele pozitive ale pacientului și pe posibilele perspective de îmbunătățire;

ajutați în alegerea deciziei corecte privind tratamentul și îngrijirea.

Succesul și eficiența comunicării cu pacientul depinde în mare măsură de comportamentul medicului și capacitatea de a asculta pacientul. Pacientul, din diverse motive, nu poate întotdeauna să conștientizeze în familie nevoia de a avea încredere în cineva, de a-și împărtăși experiențele, de a discuta despre problemele personale, uneori intime.

Pentru conversația confidențială este necesar să se creeze condiții confortabile, de preferință singure. Mai intai trebuie sa-i salut (poti sa-ti scoti mainile cu contactul), apoi sa te intrebi despre starea ta de sanatate, plangeri si probleme. Este foarte important să ascultați cu atenție pacientul, să îi oferiți ocazia de a vorbi, din când în când direcționând conversația în direcția cea bună cu întrebări de conducere. Trebuie să evitați să discutați despre utilizarea terminologiei medicale și să vă asigurați că pacientul a înțeles corect totul. Relația dintre medic și pacient se bazează pe încredere, așa că ar trebui să încercați să nu vorbiți în mod absolut de neadevăr și să nu faceți promisiuni neîntemeiate.

Desigur, majoritatea pacienților sunt interesați de informații despre boala și perspectivele sale de recuperare. Această parte a conversației cu pacientul este cea mai dificilă pentru medic. Să spui sau să nu spui pacientului întregul adevăr? Aceasta nu este în niciun caz o întrebare simplă, mai ales că există puncte de vedere direct opuse în această privință. Desigur, fiecare pacient are dreptul să știe adevărul. În același timp, nimeni nu poate prezice care va fi reacția la vestea unei boli incurabile, adesea ducând pacientul într-o disperare totală. Deci merită să luăm ultima speranță de la persoană, numai în numele faptului că trebuie să știe adevărul?

De fapt, există doar un motiv bun pentru deschiderea pacientului la gravitatea situației sale: refuzul tratamentului deoarece pacientul nu înțelege gravitatea situației sale. Dar, în astfel de cazuri, există întotdeauna posibilitatea de a evita un prejudiciu excesiv, protejând psihicul pacientului.

În primul rând, se poate renunța la o afirmație directă că pacientul are o tumoare malignă și fără termeni precum "cancer", "sarcom" etc. înlocuindu-le, de exemplu, cu expresiile "proces precanceros", "proliferare" sau pur și simplu - "umflare". Pacientul poate fi explicat că întârzierea tratamentului va duce la malignitate sau la apariția unor complicații nedorite, va fi mult mai dificil de rezolvat. În cele mai multe cazuri, această explicație este suficientă pentru a determina pacientul să ia decizia corectă.

În al doilea rând, este necesară dozarea informațiilor în funcție de reacția pacientului, pentru ao raporta treptat. Dacă observați că pacientul este mulțumit de cuvintele dvs. și nu necesită explicații suplimentare - opriți-vă acolo. Nu este necesar să impunem un adevăr pacientului și, mai ales, contrar dorinței lui.

În cele din urmă, în al treilea rând, este necesar să se folosească influența asupra rudelor bolnave care ar trebui să fie informate pe deplin și să înțeleagă esența situației. Cu ele, puteți discuta toate detaliile despre tratamentul viitor, perspectivele și prognoza bolii.

Grija pentru rude este o parte integrantă a îngrijirii pacienților și una dintre sarcinile importante de îngrijire paliativă. Sentimentul că pacientul primește cel mai mare ajutor posibil îi ajută pe rude să suporte durerea care îi înduplecă și îi ajută să creeze un mediu mai calm și mai susținător în jurul pacientului. În relațiile cu rudele, ar trebui să fie urmate aceleași principii etice, principala dintre acestea fiind "Nu face rău".

Atunci când discutați întrebări complexe cu rudele, trebuie să fiți sigur că aceștia împărtășesc punctul de vedere al medicului și vor influența pacientul în direcția corectă. Este necesară informarea rudelor cu privire la metodele moderne de tratare a pacienților cu neoplasme maligne și pentru a le convinge de pericolele utilizării așa-numitelor "metode non-tradiționale de tratament" care sunt complet ineficace și chiar periculoase pentru pacient. Este de dorit să se asigure în prealabil că reacția lor va fi adecvată și că nu vor "repeta" totul pacientului, ci deja în interpretarea distorsionată a acestuia. În caz contrar, este mai corect să discutăm toate problemele cu pacientul însuși, desigur, cu respectarea principiilor deontologice menționate.

Pacientul își pierde speranța, dacă suferă de durere sau alte manifestări ale bolii, se simte abandonat, izolat și inutil pentru existența sa. În același timp, speranța rămâne, dacă este posibil să se controleze eficient durerea și alte simptome dureroase, iar pacientul are grijă și relevanța.

Păstrarea speranței este un moment foarte important care determină starea spirituală a unei persoane, prin urmare, dacă este necesar, este posibil și necesar să se adreseze punctelor de vedere religioase ale pacientului. Pe această temă puteți discuta cu un pacient care nu are o convingere religioasă puternică. Este foarte semnificativ faptul că pentru o persoană credincioasă, ieșirea din viață nu înseamnă despărțirea pentru totdeauna, el are ultima speranță - pentru o întâlnire viitoare într-o altă lume și acest lucru îi ajută pe pacient și pe rude să-și mențină autocontrolul în timpul perioadei de pierdere.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: