Singurul material care poate restabili forma, culoarea și funcția dinților printr-o metodă directă, cu conservarea maximă a țesuturilor, este compozitul.
rezultate estetice folosind o nuanță compozit unic este insuficientă, deoarece proprietățile optice și de culoare în smalț și dentină sunt diferite.
De aceea, în sistemele de restaurare compozite, producătorii oferă o gamă largă de nuanțe de transparență și opacitate diferite, permițând astfel aplicarea stratului cu strat a materialului (metoda stratificării). Astăzi, tehnica stratificării anatomice face posibilă îmbunătățirea integrării estetice, cât mai aproape posibil de culoarea dintelui natural.
După cum arată experiența, tehnica de stratificare necesită un pic mai mult timp și nu este întotdeauna posibil să se obțină rezultatul estetic prezis, depinde în mare măsură de priceperea și cunoștințele dentistului.
Atunci când selecția de tratament se face în favoarea restaurările directe, nu contează, se realizează pe baza stratificării sau nu, trebuie să ia întotdeauna în considerare următorii doi factori: timpul de instabilitate a suprafeței efectului de frontieră de tranziție compozit și gri a compozitului în dinte atunci când se lucrează cu email compozit . Aceasta este o problemă obișnuită pentru toate materialele compozite.
Dezvoltarea unui nou smalt, al cărui indice de refracție este similar cu smalțul natural, cu caracteristici fizice îmbunătățite, permite depășirea acestor neajunsuri și simplificarea tehnicii aplicării stratului cu strat. Stratificarea simplificată face posibilă reducerea dependenței previzibilității rezultatului de aptitudinile și priceperea dentistului.
Proprietăți optice ale smalțului și dentinei: concepte de bază.
Culoarea dintelui este rezultatul interacțiunilor optice ale luminii cu smalț și dentină. Emailul este un țesut dintelui translucid. Translucența dintelui este ceva între opacitate și transparență. La grosimea smalțului de 1 mm în dentină, o medie de 75% din lumină trece. Luminozitatea totală (nivelul alb) este aproape în întregime dependentă de luminozitatea smalțului, care trebuie luată în considerare atunci când alegeți o culoare. Depinde de cantitatea de lumină reflectată care oferă o luminozitate mai mare sau mai mică.
Luminozitatea dintelui nu depinde de nuanța dintelui și poate fi determinată prin fotografierea alb-negru, acesta fiind principalul și cel mai important indicator al culorii și ar trebui determinat mai întâi. De obicei, treimea mijlocie a dintelui este mai strălucitoare, iar marginea de tăiere, dacă este constituită din dentină neacceptată, smalțul liber este mai puțin luminos, iar în acest caz zonele de opalescență albastră și ambra sunt prezente pe marginea de tăiere.
dentină Opac mai mult decât smalțul și determină nuanța și saturația dentina dintelui este fluorescent, adică absoarbe razele ultraviolete ale luminii invizibile ochiului și reizluchaet deja în spectrul vizibil.
Deci, culoarea dintelui constă din trei componente: strălucirea, determinată în principal de proprietățile smalțului, nuanței și saturației, determinate de dentină. Cu toate acestea, culoarea dintelui nu este singurul criteriu pentru restaurarea estetică - forma, suprafața și combinația armonică a acestor factori nu sunt factori mai puțin importanți.
Email cu index de refracție a luminii, echivalent cu emailul natural.
În tehnica de stratificare clasică, este destul de dificil să se controleze grosimea straturilor de email și dentin, ceea ce poate duce la apariția unei străluciri gri pe marginea dintelui-compozit, ceea ce face vizibilă restaurarea. Acest efect poate fi explicat printr-un indice diferit de indice de refracție (refracție) al smalțului compozit și al smalțului dinților naturali.
În prezent, producătorii se mișcă în direcția introducerii de nano-particule în compozit pentru a reproduce maxim efectele naturale ale emailului.
Lorenzo Vanini și Thomas Niemi a dezvoltat un nou email compozit «emailată Plus HRI» (producător - «Micerium», Italia), al cărui indice de refracție este aceeași cu cea a smalțului dintelui natural.
Au fost propuse trei tipuri de smalț:
- ?? luminozitate ridicată - UE3 - pentru copii sau dinți albi;
- ?? luminozitatea medie - UE2 - pentru majoritatea dinților persoanelor de vârstă mijlocie;
- ?? luminozitate scăzută - UE1 - pentru dinții persoanelor în vârstă.
În acest caz, noul smalț are proprietatea de opalescență și nu este nevoie să se utilizeze emailuri speciale opalescente albastre sau de culoare galbenă.
Astfel, noul smalț face posibilă simplificarea tehnicii de stratificare, obținând astfel același rezultat estetic. Am testat noul smalț în trei cazuri clinice diferite.
Metoda de stratificare simplificată: o tehnică în 3 cazuri clinice diferite.
Numărul cazului clinic 1.
Fractura dintelui 11 (figura 1).
Când volumul defectului este mare, crearea peretelui palatal facilitează foarte mult indicele de silicon. Poate fi făcută dintr-o restaurare veche sau prin modelarea ceară (Figura 2).
Armonia este unul dintre elementele principale ale esteticii. În cazul hipoplaziei, poate fi excizată sau continuată să se obțină integrarea estetică a restaurării și a dinților.
În acest caz clinic, hipoplazia la dinți 12 și 22 a continuat cu o intensitate albă. Hipoplazia la dinți 11 și 21 a fost excizată la îndemnul pacientului. Disecția a constat în excizarea țesuturilor afectate, crearea unui shamfer pe dinți 12 și 22. Numai țesuturile modificate au fost excluse în zona de hipoplazie a dinților 11 și 21 (Figurile 12-14).
Figura 12. Disecția dinților 12 și 11
Figura 13. Disecția dinților 21 și 22
Figura 14. Disecția unui dinte 21
Etapele de restaurare sunt aceleași ca în cazul clinic anterior (Figurile 15-18).
Figura 15. Dintele 11 este restabilit cu un singur smalt de bază, pereții palatali și cei apropiați ai dintelui 12.
Fig.16: peretele distal al dintelui 21, pereții palatali și apropiați ai dintelui 22
Figura 17. Corpul restaurat de dinte dentin 12
Fig.18 Corpul dentinei dentare a fost restabilit 22
Locurile de excizare a hipoplaziei pe suprafețele vestibulare ale dinților 11 și 21 au fost înlocuite cu o singură nuanță a smalțului principal. Hipoplazia a fost creată înainte de aplicarea smalțului vestibular cu o intensitate albă opacă, imită continuarea spotului (figurile 19, 20).
Figura 19. Aplicată puternic la dinți 12
Figura 20. Aplicată puternic la dinți 22
În final, totul este acoperit cu smalț universal și lustruit (Figura 21).
Figura 21. Rezultatul final
Numărul cazului clinic 3.
Diastemă între incisivii centrali superioare.
Toate tratamentele au constat în izolarea câmpului de lucru de către rubberdam și aplicarea unui singur email universal. Datorită contactului creat între dinții 11 și 21, a fost posibilă scăderea papilului gingival și obținerea unei integrări estetice complete (Figurile 22-24).
Figura 23. Restaurarea într-o singură nuanță a smalțului universal
Fig.24. Vedere din palatină
Aparența smalțului cu un indice de refracție este aceeași cu cea a smalțului natural, simplifică tehnica de stratificare, în care nu este necesar să se utilizeze trei cromaticite de dentină. În funcție de mărimea cavității, putem folosi între una și trei dentine: stratul de smalț se formează din partea palatală și se aplică dentina, care este acoperită cu email vestibular. În plus, în cazul localizării defecțiunilor în grosimea smalțului, putem folosi doar un email universal. De asemenea, simplifică stratificarea formării automate a emailului compozit pe marginea de tăiere a opalescenței de albastru și chihlimbar. Datorită proprietăților sale optice, smalțul universal Enamel Plus mărește luminozitatea restaurării cu o grosime tot mai mare și invers. Proprietățile descrise mai sus sunt similare cu cele ale emailului natural și contribuie la integrarea culorilor naturale și a rezultatelor foarte estetice.
Specializarea principală este o reabilitare estetică minim-invazivă cu utilizarea compozitelor, ceramicii și tehnologiilor adezive. Practica privată în Lviv.
Opignon este liderul companiei Micerium S.p.A. (Italia).
A absolvit cursuri de formare în Italia cu Lorenzo Vanini și Daniele Rondoni.
Lector universitar "Ligeia", "Veritas", "Mediadent", "White Grad".
Trimiteți-le prietenilor: