La copii, se observă fracturi de aceleași localizări ca și la adulți. Singura fractură care este caracteristică numai din copilărie este epifiza sfârșitului distal al razei. La copii, în special la o vârstă fragedă, fracturile subperiostatice de tipul ramurii verzi (fracturi) sunt destul de frecvente.
Principiile tratamentului fracturilor oaselor antebrațului la copii sunt aceleași ca și la adulți, dar au unele particularități.
Dacă victimele adulte pot fi mai mult tratate cu anestezie locală, atunci acest tip de anestezie este rar utilizată la copii, în special la copiii mai mici. Durerea din zona fracturii, simțul fricii care a apărut la momentul fracturii, se observă la copil și la o instituție medicală. Frica crește atunci când medicul ia în mâinile sale membrele lezate și mai ales dacă durerea crește. În astfel de condiții, nu este întotdeauna posibilă repoziționarea fragmentelor sub anestezie locală, deci este mai bine să faceți acest lucru sub anestezie.
La fel ca la adulți, repoziționarea fragmentelor este obligatorie, dar datorită relațiilor anatomice și fiziologice de mai sus ale oaselor și mușchilor antebrațului, nu este întotdeauna posibil să se producă. Se pune întrebarea de a continua: lăsați fragmentele nedeclarate în speranța că deformarea va fi corectată cu creșterea sau dacă copilul va fi îndruptat pentru tratamentul chirurgical. Fără îndoială, osul bebelușului are capacitatea de a corecta deformările cauzate de coalescența necorespunzătoare a fragmentelor cu creștere corporală, dar acest lucru nu se întâmplă pentru toate fracturile și dislocările.
BP Kuzmin (1964) pe baza studiului efectuat la Institutul de Ortopedie Pediatrică. GI Turner de rezultatele pe termen lung (de la 11/2 la 5 ani) de tratare conservativă a fracturilor cu diferite deplasări necontrolate ale fragmentelor duce la deplasări admise ale fragmentelor în tratamentul fracturilor oaselor antebrațului.
a) în treimea inferioară a antebratului la copiii cu vârste cuprinse între 5-6 ani până la 30 °, la copiii mai mari nu mai mari de 15-20 °;
b) în timpul diafizelor la copii de la 5-6 ani la 12-15 °, la copiii mai mari nu mai mult de 8-10 °.
2. În lățime: orice, până la deplasare până la diametrul maxim, dacă fragmentele sunt deplasate în direcția anteroposterioară. Dacă sunt deplasați în spațiul interos, deplasările tolerabile nu trebuie să depășească 1/2 - 2/3 din diametrul osului.
3. Lungime: orice, dacă la fragmente diafizice fragmentele sunt deplasate în direcție anteroposterioară.
Fiecare chirurg și traumatolog trebuie să cunoască aceste caracteristici pentru a evita greșelile.
Caracteristicile regenerative ale oaselor în copilărie sunt mult mai mari decât la adulți, astfel încât momentul fixării membrelor pentru fracturi este mai scurt. Cu toate acestea, principalul criteriu pentru oprirea fixării bandajului de tencuială ar trebui să fie datele dinamice de observare a raze X. Puteți decupa bandajul de tencuială numai cu o bună îmbinare. Îndepărtarea timpurie a bandajului din cauza fricii de dezvoltare a rigidității articulațiilor este nerezonabilă.
Principalul tip de fixare a ghipsului pentru fracturile pre-umerilor ar trebui să fie lingeta posterioară a ghipsului. Punctul corect fixat, întărit cu un bandaj moale, asigură o bună fixare a fragmentelor. Circuitele de tricotat de gips pentru fracturile antebratului la copii nu trebuie utilizate. Dacă aveți nevoie de o imobilizare deosebit de bună, atunci trebuie să utilizați două lungi, dintre care unul este suprapus pe spate și celălalt pe suprafața velar a antebrațului.
Apariția senzațiilor neplăcute, umflarea, cianoza și rigiditatea degetelor în primele zile după fractură ar trebui să aducă la alertă medicul. Aceste semne pot reprezenta precursori ai contracției ischemice. Cu astfel de fenomene, bandajul ar trebui să fie imediat slăbit. Dacă aceste simptome nu dispar, atunci copilul trebuie trimis urgent la un spital pentru tratament complet. Fenomenele ischemiei apar în mod predominant atunci când bandajele circulatorii sunt direcționate greșit pe antebraț, mai ales când cotul este de asemenea fixat.
Epifizeza epifizei distale în forma sa pură este extrem de rară. Cel mai adesea, o parte din osul proximal se rupe, deci este mai adecvat să vorbim despre osteoepifizoleoliza razei. O comparație exactă a fragmentelor este importantă, deoarece deteriorarea zonei de creștere a cartilajului poate afecta creșterea razei lungimii osoase și poate deforma în continuare distalitatea razei. După repoziționarea periei trebuie să i se acorde poziția unei mici deviații ulnare. În aceste cazuri, este mai important să se fixeze fixarea cu două porți de gips, care rămân în mod obișnuit timp de 3-4 săptămâni. Copiii care au avut epifiză, ar trebui să fie observat pe podea astfel încât să poată lua măsuri în timp util în cazul în care începe formarea deformării.
Dubrov Ya.G. Traumatism ambulatoriu, 1986.
Mai multe articole pe această temă:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: