Factorul etiologic al glomerulonefritei cronice poate fi bacteriile, virușii, medicamentele, vaccinurile, serurile.
Variante clinice ale CGN: latent, hematologic, hipertonic, mixt, nefrotic.
Variante morfologice ale CGN
Glomerulonefrita membranoasă: examinarea morfologică relevă o îngroșare a membranei bazale, complexele imune circulante sunt depuse pe membrana bazală. Schimbările în membrana bazală a filtrului glomerular cu GN membranos sunt principala cauză a proteinuriei ridicate. În toate glomerulele, este evidențiată îngroșarea difuză a pereților capilare.
Aceasta este una dintre formele cele mai comune ale CGN. Clinica se manifestă ca un sindrom nefrotic sau glomerulonefrită latentă. Asocierea frecventă cu antigenul HBs și cu bolile oncologice (după 40 de ani).
Glomerulonefrita mesangială combină mai multe variante de CGN:
3. Capilar Mesangio (membrană proliferativă)
Acest grup combină tipuri asemănătoare în morfogeneză. Apariția lor este asociată cu depunerea IC în mesangiu și sub endoteliul capilarelor capilare și reacția primară a mesangiului la aceste depozite.
Pentru tipul mezangio-membranos, modificările mici în glomeruli sunt asociate cu expansiunea mesangiului ca urmare a depunerii IC fără proliferarea celulelor mezangiale.
Tipul mesangio-proliferativ este caracterizat printr-o extindere a mesangiului asociat cu proliferarea celulelor mezangiale. Din punct de vedere clinic, aceste două forme sunt cele mai frecvente, au un curs relativ favorabil. Acestea se manifestă prin varianta GBV latentă, hipertonică, hematologică, mai puțin adesea nefrotică. CRF se dezvoltă în 100% din cazuri, dar după 10-15 ani.
Ca parte a mezangiale tip proliferativ este considerata boala lui Berger sau IgA-nefropatia (in capilarele glomerulare mezangiale depuse IgA, clinic hematurie recurent, izolat J. Berger în 1969 ca o formă independentă, atunci numita boala lui Berger). CRF nu se dezvoltă întotdeauna. Aceasta este o variantă relativ favorabilă a CGN.
Mezangiale-capilară (membrana proliferative) GN - varianta mezangiale în care, împreună cu proliferarea marcată a celulelor mezangiale se observă o îngroșare a membranei bazale glomerulare capilarelor. Aceasta este o variantă nefavorabilă a CGN. Sindrom nefrotic manifestat clinic sau hipertensiune arterială cu sindrom nefrotic (versiune mixtă). Se dezvoltă rapid insuficiență renală cronică.
Nefroza lipoidală (GF cu modificări minime, boala podocitară, nefropatia idiopatică). În cazul nefrozei lipoidale, se schimbă podocitele, în care se produce fuziunea unor procese mici în întreaga capilară glomerulară. Aceste modificări pot fi văzute doar printr-un microscop electronic. Când sunt examinate cu un microscop optic convențional, modificările nu sunt vizualizate. Aceasta este o varianta favorabila a glomerulonefritei. Prezentat clinic prin sindromul nefrotic pur; este tipic pentru copii, deși apare la adulți în 20-30% din cazurile de sindrom nefrotic. Extrem de sensibil la tratamentul SCS.
Focal glomeruloscleroza segmentara - singurul stat în care glomeruloscleroza începe nefroni exclusiv juxtamedullary. Sunt implicați glomeruli individuali în proces (modificări focale); în ele, segmentele individuale ale mănunchiului vascular sunt sclerizate (modificări segmentale). Restul glomerulilor sunt intacte. Deoarece progresia proceselor implicate piese de suprafață glomeruli ale cortexului, sclerozei multiple și devine răspândită cuprinde treptat întregul buclele vasculare ale glomerulului (scleroză globală). Aceasta este o opțiune nefavorabilă. Sindromul nefrotic manifestat clinic sau sindromul nefrotic cu hipertensiune arterială. CKD se dezvoltă devreme. GCS contraindicat, tk. cauza progresiei glomerulosclerozei.
Glomerulonefrita fibroplastică este rezultatul tuturor glomerulonefritelor. Evoluția majoritatea formelor de GBV completate componentelor fibroplastic fuziune: buclele capilare ale glomerulului sclerozei, adeziuni vasculare lobules cu ingrosarea capsulei și scleroza capsulei glomerulare. La debutul transformării fibroblastice a glomerulilor, examinarea morfologică reușește să dezvăluie caracteristicile inerente formei inițiale a GB. De-a lungul timpului, aceste semne sunt înclinate. Prezentat clinic prin hipertensiune arterială și sindrom nefrotic.
Rapid progresiv (glomerulonefrita subacută, extracapilară, malignă) (un mecanism anti-vătămare) este o formă separată de nefrită. Se caracterizează printr-un curs rapid progresiv și se termină cu moartea unui pacient din cauza insuficienței renale în câteva săptămâni sau luni. Din punct de vedere morfologic, se observă proliferarea epiteliului capsulei glomerul, care formează grupurile care înconjoară buclele capilare ale glomerulus-semiluniului. Glomerulele sunt stoarse, capilarele se prăbușesc. În interiorul capilarelor se formează cheaguri de fibrină, necroza pereților capilarelor, o ruptură și fibrina intră în cavitatea capsulei glomerulului.
Variante clinice și morfologice ale glomerulonefritei
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: