Principala cauză a durerii la nivelul picioarelor - circulația sanguină slabă, care se întâmplă adesea cu ateroscleroza obliterantă a membrelor inferioare.
Toți pacienții cu durere la picioare și claudicare intermitentă trebuie să primească un program de exerciții fizice sub îndrumarea unui instructor.
Toți fumatorii trebuie încurajați să renunțe și, dacă este necesar, să presteze terapia de substituție a nicotinei. Toți pacienții cu obezitate ar trebui, prin dietă și exerciții fizice, să realizeze scăderea în greutate la valorile optime.
Medicatie pentru durere in picioare
La toate nivelurile de pacienti de lipoproteine de densitate joasă a colesterolului trebuie redusă la 2,59 mmol / l la pacienții cu leziuni multifocale, diabet sau supusi unei interventii chirurgicale - la mai puțin de 1,81 mmol / l. La pacienții simptomatici, scăderea colesterolului cu lipoproteine cu densitate scăzută ar trebui să înceapă cu utilizarea statinelor.
Presiunea arterială (BP) trebuie menținută la un nivel care să nu depășească 140/90, numirea beta-blocantelor nu este contraindicată.
Toți pacienții cu boli obliterante ale arterelor membrelor inferioare au nevoie de terapie pe toată durata vieții cu agenți antiplachetari:
- Acid acetilsalicilic (tromboză, cardiomagnet 50-100 mg pe zi o dată sau
- Pentoxifilină (trental-400, agapurină, vasonită 1200 mg pe zi, sau
- ticlopidină (tiklid 500 mg pe zi sau
- Clopidogrel (Plavix, Zilt 75 mg pe zi)
agenți antiplachetari în tratamentul durerii la nivelul picioarelor în cazul unor boli vasculare ocluzive este utilizat pentru prevenirea formării trombilor în segmente de pat arterial stenozate și îmbunătățesc proprietățile reologice ale sângelui, crescând astfel fluxul sanguin prin sistemul de circulație principal și colaterale.
Utilizarea acidului acetilsalicilic este indicată pentru toți pacienții cu boli ocluzive. Utilizarea clopidogrelului este recomandată cu intoleranță la aspirină, cu înfrângerea altor bazine arteriale, la pacienții cu diabet zaharat, hipertensiune arterială și risc cardiovascular crescut.
Dintre mijloacele suplimentare de tratament al durerii în picioare sub claudicație intermitentă poate prescrie medicamente care afecteaza metabolismul muscular tesut (naftidrofuryl, levocarnitine) și pneumocompression intermitent.
Droppers pentru tratamentul durerii la picioare
Indicatiile pentru administrarea picuratorilor - terapia standard pentru infuzie pentru tratamentul durerii la picioare sunt considerate grad II de ischemie in acele cazuri in care:
- revascularizarea membrelor nu este posibilă sau este asociată cu un risc crescut;
- reconstrucția chirurgicală nu este posibilă;
- pacientul nu este mulțumit de calitatea vieții;
- Pregătirea preoperatorie se efectuează în condiții ischemice critice pentru a reduce gradul de tulburări ischemice.
Cursul terapiei standard cu perfuzie include perfuzii intravenoase de dextran (reopoliglucin sau pentoxifilină (300 mg) timp de 10 zile.
Efectul tratamentului durerii la picioare poate să nu apară imediat, dar în câteva săptămâni după finalizarea cursului. În cazul terapiei prin perfuzie, terapia de bază conservatoare (medicamente orale) nu este eliminată. Evaluează eficacitatea terapiei standard de perfuzie trebuie efectuată nu numai cu pozițiile clinice, dar, de asemenea, conform metodelor instrumentale: Test de banda de alergare pentru pacienții cu grad II ischemie și măsurare TsrO2 cu ischemie critică de membru. Dacă rezultatul terapiei prin perfuzie nu este exprimat, dar dinamica pozitivă este evidentă, este logic să se repete cursul de zece zile. Pacienților care prezintă o terapie standard în perfuzie și care observă un efect semnificativ din acesta, este posibil să se țină 2-3 cursuri pe an.
După revascularizare, terapia dublă antiplachetară este indicată pentru tratamentul durerii piciorului (acid acetilsalicilic + clopidogrel).
Acest grup de pacienți are un risc crescut (de 3 ori) de deces din cauza evenimentelor cardiovasculare acute. Prin urmare, modificarea factorilor de risc în tratamentul durerii la nivelul picioarelor este un factor important care permite reducerea semnificativă a mortalității cardiovasculare.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: