Pancreatita pancreatică rezultată din pancreatita cronică este subdivizată: 1) prin natura manifestărilor - externe și interne. Gura fistulei este localizată pe piele. Fistula internă se deschide în organele goale ale abdomenului sau în cavitatea pleurală, 2) prin localizare - care emană din cap, corp sau coadă; 3) în termeni de funcționare - primar și recidivă (neformată, existentă până la 3 luni și formată); 4) prin natura actualei -
necomplicate și complicate; 5) pentru comunicarea cu mediul extern - total, în care pancreatici secretă excretat și însoțite de eliberare nepolnye.Naruzhnye fistula prin secreția pancreatică fistulos orificiu exterior. Pacienții cu pancreatită cronică cu număr secret completă a fistulei poate fi de până la 1,5 litri, și cu fistule incomplete - doar o pierdere câteva millilitrov.Dlitelnaya de suc pancreatic este însoțită de indigestie, care se reflectă în abuzul tuturor tipurilor de metabolism, deficit de apă și electroliți. Pacientii istoschayutsya.Techenie treptat, fistule interne mai favorabile și nu produce nici anomalii semnificative în
organizma.Dlya stare diagnosticarea fistulei pancreatice studiu de laborator efectuat fistulos separat și fistulografiya.Nesformirovannye și fistule pancreatice incomplet bine la conservator lecheniyu.Ono include dieta terapie (masă conține ridicat de proteine si saraca in carbohidrati), enzime
pancreas, antispastice, preparate antiinflamatoare și antiferment, H2 blocante
receptorilor de histamină. De câteva ori pe zi, de reabilitare activă se desfășoară fistula, iar pielea din jur, urmată de administrarea tratamentului sclerozant preparatov.Hirurgicheskoe este indicat în cazurile în care măsurile conservatoare sunt fără succes la pacienții cu fistule,
însoțită de o pierdere zilnică de aproximativ 200-500 ml de suc pancreatic timp de 4-6 săptămâni, precum și fistulele recurente, dintre care auto-închidere provoacă durere. Aplicată răzuire cavitatea fistula, anastomoza fistula cu corpul tubular abdominal (overlay extra- sau intraperitoneal fistula anastomoză cu stomacul sau jejun
intestinul), excizia fistulei urmată de formarea pancreatojunostomului, rezecția pancreasului cu fistula. Cu fistula pancreatică, care emană din pancreasul distal, ocluzia fistulei prin polimer
70. Clasificarea rănilor toracice închise.
Traumele închise pot fi împărțite în două grupe, determinând gravitatea leziunii: a) fără a afecta organele interne; b) cu leziuni ale organelor interne (plămânii, bronhiile, vasele mari, inima). Un alt criteriu de severitate îl reprezintă împărțirea în vătămări cu daune și fără deteriorarea oaselor din piept. În ambele cazuri, trauma poate fi izolată și poate fi însoțită și de deteriorarea organelor interne. Lovituri închise: vânătăi, compresie, comoție. O leziune a țesuturilor moi este adesea combinată cu o fractură a coastelor. La locul de vânătăi al pieptului, există o vânătăi. Cu răni extinse, sânii coastelor se sparg în două locuri - în față și în spate, există așa-numitele fracturi finale. Parte din piept în zona "fracturii finale" se află pe inhalare și se umflă când este expirată (respirație paradoxală). Clinica și diagnostic. Ca și în cazul oricăror traume mecanice severe,
pacienții în primul rând se plâng de dureri severe pe partea afectată a toracelui, mai rău cu mișcările, tusea, respirația profundă. Atunci când țesutul pulmonar este deteriorat, se observa scurtarea respirației, tusea frecventă și hemoptizia. Cu hemoragie masivă în cavitatea pleurală se observă
simptome caracteristice: creșterea ritmului cardiac, scăderea tensiunii arteriale, paloare a pielii, cardiovasculare și insuficiență respiratorie, șoc. În zona de sân moi leziuni ale țesuturilor și fracturi ale coastelor hematom de multe ori vizibile. La palparea zona marcată de durere ascuțită, margini deosebit de grave fracturi. Uneori există crepitus de fragmente osoase. În cazul în care deteriorarea țesutului pulmonar poate fi determinată de caracteristica subcutanat crepitations emfizem aerul acumulat în tknyah moale torace. În leziuni severe de piept multiple carcasă, pulmonar și semne de hemoragie vasculare definite în mod clar, insuficiență respiratorie și circulatorie, pneumatice și hemotorax. Scuturarea torace (commotio thoracis) apare atunci când sunt supuse blastică val uman (în cazul bom bardirovkah, cutremure, sablare). Starea de răniți în agită piept are un grad ridicat de gravitate, deoarece aceasta este o violare a sistemului nervos cardiovascular, respirator și - să dezvolte o stare shoka.Klinicheski acest prejudiciu se manifestă printr-o scădere bruscă a tensiunii arteriale, încetinirea ritmului cardiac, apariția de respirație superficială, care devine rapidă, apariția paloare ascuțite, pierderea de victime conștient-TION. Acest lucru se explică printr-o stimulare puternică a nervov.Lechenie Vagus și simpatic afectate cu compresia toracelui constă dintr-un complex de anti-șoc mero-întreprinderi cu blocada obligatorie de col uterin vagosympathetic împlinirea.
Compresia a cutiei toracice (compresie thoracis) OMS apare sub acțiunea pe ea a două solide în direcții-protivopo false (transport colaps tampon de rocă și așa mai departe.) Consecința cea mai gravă a acestei daune NE-doresc să creeze hemoragie congestiva (asfixia traumatică), exprimată în apare pe scalp, gat, piept de sus hemoragiile dot (echimoze). Aceeași hemoragie sunt pe mucoasa orală și sclera. Datele Motivul krovoiz-Liyanov este de a preveni o creștere bruscă a navelor intratoracice-ment și sânge din cavitatea pleurală în vena cavă superioară, o venă cap shei.Esli și pentru un anumit tip de prejudiciu are loc lezați coaste Denia diviza tesutul pulmonar, efectuat-simptom matic tratament (pacea blocada vagosympathetic mare-Phee, agent cardiace), care permite să se deducă-Sheha suferit de afecțiuni severe. În caz de deteriorare a marginilor și a țesuturilor pulmonare fiind tratate așa cum este descris mai sus.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: