Atunci când se detectează simultan mai multe semne de endocardită septică, diagnosticul nu este, de obicei, dificil. În special, febra, petesii, splenomegalie, anemie si pacient microhematuria cu prezența zgomotului în inimă este de natură să indice un proces infecțios. Dacă pacientul dezvăluie doar simptomele individuale ale bolii, diagnosticul devine mai complicat. O febra pe termen lung la un pacient cu inima reumatice este deosebit de mare suspiciune de endocardită bacteriană. Cu toate acestea, acest diagnostic trebuie avut în vedere atunci când se examinează fiecare pacient cu febră și murmur cardiac. Stabilirea diagnosticului corect devine și mai dificilă în acele cazuri în care culturile de sânge dau un rezultat negativ.
Febra reumatică acută, însoțită de cardită, este adesea dificil de distins de endocardita septică. În cazuri rare, febra reumatică activă poate să apară simultan cu infecția supapelor de inimă. Diagnosticul carditei reumatice se bazează pe compararea semnelor clinice și a datelor de laborator (Capitolul 186).
Endocardita septică subacută nu mai este considerată o cauză frecventă a febrei de origine necunoscută (vezi capitolul 9). Ocazional, cu toate acestea, ar putea fi confundat cu un proces tumoral latent, lupus eritematos sistemic, periarterita nodoasă, glomerulonefrita poststreptococcal, tumori intracardiace, cum ar fi mixom părăsit atrium. Septic endocardita poate simula, de asemenea, disecția aortică cu dezvoltarea eșecului aortei acute a valvei. Pacienții cu febră, anemie si leucocitoza, dezvoltat după operații chirurgicale asupra sistemului cardiovascular ar trebui sa fie suspectata endocardită postoperatorie. În aceste cazuri, trebuie să ia în considerare, de asemenea, posibilitatea de a avea diferite posttorakotomicheskih și postkardiotomicheskih sindroame.
Prognoza. În absența tratamentului, pacienții cu endocardită septică se recuperează rar. Cu toate acestea, în timpul terapiei cu antibiotice adecvate supravietui aproximativ 70% dintre pacienții cu infecție cu valve proprii si 50% dintre pacienții cu valve protetice infecție. Atunci când endocardita stafilococica a inimii drept, dezvoltat ca urmare a consumului de droguri intravenoase, prognosticul este favorabil. Factorii care agravează prognosticul bolii este prezenta insuficientei cardiace congestive, pacienții vârstnici, implicarea în procesul de valva aortica sau valve cardiace multiple, bacteriemie polimicrobiene, incapacitatea de a identifica agentul etiologic datorită rezultatelor negative prin cultivarea de sânge, rezistența patogen la medicamente bactericide nontoxice, cu debut tardiv terapie. Disponibilitatea valve protetice, detectarea microorganismelor gram-negative, prezența endocarditei fungice indică un prognostic deosebit de slab.
Cea mai frecventa cauza de deces la pacienții cu endocardită, chiar dacă tratamentul adecvat este insuficienta cardiaca, a evoluat ca urmare a distrugerii a supapei sau deteriorarea miocardică. În plus, moartea poate accelera organe vasculare embolism vitale, dezvoltarea insuficienței renale sau anevrism micotic, complicații după o intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, mulți pacienți se recuperează fără agravarea vizibilă a bolii existente anterior a sistemului cardiovascular. In cazul in care terapia antimicrobiană este ineficientă din cauza rezistenței agentului patogen se dezvolta endocardita recurente, iar în procesul implică, în general, aceeași ca și cea a valvei leziunii primare.
Reducerea mortalitatii din endocardita septica promova tratamentul chirurgical adecvat, în combinație cu terapia cu antibiotice pentru suprimarea infecției și înlocuirea la timp a valvelor bolnave la pacienții cu insuficiență cardiacă congestivă.
Articole similare
-
Simptomele simptomelor schizofreniei și diagnosticul diferențial
-
Daewoo nexia, indicator de sistem de diagnosticare la bord, deu nexia
Trimiteți-le prietenilor: