Tratamentul și diagnosticul colitei ulcerative nespecifice la copii

Colita ulcerativă sau colita ulcerativă (NUK) este o boală inflamatorie intestinală. În această condiție, mucoasa internă a colonului și a rectului copilului este inflamată.

Această inflamație începe adesea în rect și partea inferioară (sigmoidală) a intestinului gros. Apoi progresează până la întregul colon, conducând la eroziuni și ulcere care pot sângera și provoca multă durere. Boala poate provoca, de asemenea, diaree.

Colita ulcerativă nespecifică la copii este o boală cronică care necesită o observație pe tot parcursul vieții. Unele cazuri de boală sunt în remisie timp de mai multe luni sau ani, când copilul are simptome puțin sau deloc. Dar, colita se întoarce de obicei în timpul vieții copilului, și nu o dată. Cu toate acestea, aceasta poate fi controlată prin medicație sau chiar intervenție chirurgicală.

Tipuri de colită

Știind unde este inflamația în colon ajută medicul să decidă ce tip de colită ulcerativă are copilul dumneavoastră.

Protitatea ulcerativă este o inflamație a colonului drept și / sau inferior.
Pancolita este o inflamație care afectează întregul intestin gros.
Colita distală este o inflamație a stângii intestinului gros.

Cauzele bolii

Originea exactă a colitei ulcerative nu este cunoscută, dar experții numesc următorii factori care stau la baza dezvoltării bolii.

Predispoziția genetică. Diferite studii arată că 5-20% dintre copiii cu această boală au rude apropiate, cum ar fi părinții sau frații și surorile care suferă de această afecțiune. Acest lucru arată că există o predispoziție genetică, deși o anumită genă (gene) nu a fost încă identificată definitiv. Este imposibil să se prevadă cine poate dezvolta boala.
Factori de mediu. Studiile efectuate asupra bacteriilor, a virușilor și a altor microorganisme nu au dat rezultate definitive și cercetătorii încă lucrează la alți factori posibili.
Reacții autoimune. Reacțiile imunitare care perturbă integritatea barierei intestinale mucoase pot contribui la apariția NUK la copii. Se pot implica anticorpi direcționați împotriva membranelor mucoase intestinale.

Colita ulcerativa la copii nu este o boala infectioasa.

Copiii cu colită ulcerativă au adesea probleme cu sistemul imunitar. Dar cercetarea medicală nu a demonstrat dacă aceste probleme sunt cauza sau efectul bolii.

Alți factori, eventual, asociați cu colita ulcerativă

Simptomele colitei ulcerative pediatrice nespecifice

În cazul colitei ulcerative, simptomele sunt variate și pot varia de la scaune libere, balonare și durere ușoară la durere severă, pierdere în greutate și mișcări intestinale de peste opt ori, uneori cu sânge.

frecvente scaun, diaree;
durere în stomac sau spasme;
febră;
letargie sau oboseală inexplicabilă;
sânge în scaunul copilului;
pierdere în greutate.

Unii copii pot avea co-morbidități:

artrita (inflamația articulațiilor);
boli de piele;
inflamarea ochilor;
anemie sau nivel scăzut de fier;
pietre la rinichi;
calculi biliari;
inflamarea gurii;
inflamația ficatului și a conductelor biliare;
depresie;
tulburare de anxietate.

Frecvente complicații ale colitei ulcerative

Digestia insuficientă a caloriilor, a elementelor nutritive și a vitaminelor poate deveni adesea o problemă gravă la copiii cu colită ulcerativă. Aceste deficiențe pot fi cauzate de absorbția slabă sau prea puține calorii consumate zilnic.
Un megakalon toxic sau o infecție în colon, care poate provoca o expansiune rapidă a intestinului. Aceasta este o complicație foarte gravă, deoarece poate exista o ruptură a intestinului.

Unele dintre problemele însoțitoare pot să scadă odată cu tratamentul bolii subiacente la copil, iar altele necesită tratament separat.

Una dintre cele mai importante probleme de sănătate la copiii cu colită ulcerativă este lipsa de creștere sau întârzierea dezvoltării.

Copilăria este momentul în care nutriția are cel mai important impact asupra creșterii. Dacă copiii nu primesc suficiente calorii și elemente nutritive, ele nu vor crește și nu se vor dezvolta într-un ritm normal.

Simptomele colitei ulcerative par uneori asemănătoare simptomelor altor boli.

Este important să excludem astfel de boli cum ar fi colita infecțioasă, colita alergică și boala Crohn. Infecția cu cytomegalovirus poate imita colita ulcerativă sau poate fi asociată cu exacerbarea unei boli existente.

Cel mai dificil lucru este să se facă distincția între colita ulcerativă și boala Crohn, deoarece aceasta din urmă pare inițial identică cu colita ulcerativă, în special la copiii mici. Dar o manifestare puternică a inflamației intestinului duce în cele din urmă la un diagnostic corect. Adevărat, acest lucru se poate întâmpla ani după inspecția inițială.

Este necesar ca simptomele acestei probleme să fie găsite cât mai curând posibil și tratate astfel încât creșterea și dezvoltarea copilului dumneavoastră să poată reveni la normal.

diagnosticare

1. Medicul trebuie să examineze cu atenție copilul, să se familiarizeze cu istoricul bolii.

2. Testele de sânge pentru determinarea prezenței stării anemice sau pentru creșterea numărului de leucocite (un semn de inflamație) fac parte din procesul de diagnosticare.

3. Analiza scaunelor. Acesta arată prezența bacteriilor anormale în intestine, care pot provoca diaree și alte probleme. O cantitate mică de fecale este colectată și trimisă la laboratorul spitalului. După două sau trei zile, testul va arăta dacă sunt prezente bacterii anormale.

4. Probele de scaun pot fi testate și pentru sânge latent în scaun.

5. Esophagogastroduodenoscopy (endoscopie superioară), denumită și EFGDS. Un studiu care permite unui specialist să-și lumineze examinarea părții interioare a esofagului, a stomacului și a duodenului. Un tub subțire luminat, numit endoscop, este trimis în gură și gât, apoi în esofag, stomac și duoden. Endoscopul permite specialistului să vadă interiorul acestei zone a corpului și să introducă instrumentele prin endoscop pentru a lua un eșantion de țesut pentru biopsie (dacă este necesar).

6. Colonoscopia. Procedura prin care expertul examinează intestinul gros pe toată lungimea. Adesea ajută la identificarea creșterilor anormale, a țesuturilor inflamate, a ulcerelor și a sângerărilor. Procedura implică introducerea unui colonoscop (tub flexibil luminat) prin intestinul direct în intestinul gros. Un colonoscop permite medicului să vadă interiorul intestinului gros din interior, să ia un eșantion de țesut pentru investigații suplimentare și, eventual, să trateze câteva probleme minore care vor fi dezvăluite în timpul procedurii.

7. Biopsia. Sechestrarea unui eșantion de țesut din stratul mucus al colonului pentru examinare sub microscop.

8. Clisma bariului. O procedură pentru examinarea colonului pentru detectarea anomaliilor. Bariul este un lichid chalic chimic folosit pentru a acoperi interiorul intestinului pentru o vizualizare mai bună pe raze X. Cu ajutorul unei clisme, este injectat în rect. Raza X a cavității abdominale prezintă zone conice, blocaje și alte probleme.

Tratamentul colitei ulcerative

Tratamentul specific pentru NNC va fi determinat de medicul copilului pe baza următorilor indicatori:

vârsta copilului, starea de sănătate în general și istoricul bolii;
gradul de boală;
Toleranța (aderența) copilului la medicamente specifice, proceduri;
așteptările privind evoluția bolii;
opinia sau preferința părinților.

Tratamentul colitei ulcerative constă din mai multe componente.

Terapia de droguri

Acest termen este înțeles ca aportul de diferite medicamente, inclusiv aminosalicilați, corticosteroizi, imunomodulatori.

Cu spasme în abdomen și diaree pot ajuta medicamente care ameliorează inflamația în intestinul gros. Cazurile mai grave pot necesita utilizarea de medicamente steroizi, antibiotice sau medicamente care afectează sistemul imunitar al organismului.

Spitalizare de spitalizare

Copiii cu colită ulcerativă au câteodată simptome destul de grave. În acest caz, copilul trebuie să fie sub supravegherea constantă a medicilor. Sunt efectuate spitalizarea pentru corectarea hranei, încetarea diareei și sângerării, înlocuirea lichidelor pierdute și a sărurilor minerale. Un copil poate avea nevoie de o dietă specială, de alimentație parenterală, de medicamente sau, în unele cazuri, de intervenție chirurgicală.

Puteți aplica la spitalul regional clinic pentru copii (RCCH) din regiunea dvs. pentru toate măsurile necesare.

Indiferent de locul de înmatriculare, copilul are posibilitatea de a face o programare la Centrul Științific pentru Sănătatea Copiilor din cadrul Academiei de Științe Medicale din Rusia. Aceasta este o clinică cu buget de stat. În instituție există politici de asigurare medicală obligatorie și asigurare medicală voluntară și există, de asemenea, un serviciu bazat pe taxe.

Pentru o primă consultație gratuită, este necesar să se adreseze RCCE la locul înregistrării permanente.

Majoritatea copiilor cu colită ulcerativă nu au nevoie de intervenții chirurgicale. Cu toate acestea, 25-40% dintre pacienți primesc în cele din urmă o intervenție chirurgicală pentru a înlătura intestinul gros din cauza hemoragiilor severe, durerii cronice dureroase, perforării intestinale mari sau riscului de a dezvolta o tumoare canceroasă.

Uneori, îndepărtarea colonului este recomandată atunci când tratamentul se termină în eșec sau efectele secundare ale steroizilor sau ale altor medicamente amenință sănătatea copilului.

Există mai multe opțiuni pentru intervenția chirurgicală, iar cele mai multe dintre acestea sunt realizate utilizând tehnici chirurgicale puțin invazive.

Cea mai comună operație este o proctocollectomie cu ileostomie. Această operație îndepărtează întregul intestin gros și direct prin crearea unei deschideri mici în peretele abdominal, unde capătul părții inferioare a intestinului subțire și a ileului este adus la suprafața pielii pentru a asigura eliberarea produselor de digestie.
Uneori poate fi efectuată o anastomoză ileoanală (operație de tragere). Partea dureroasă a intestinului gros este îndepărtată, iar mușchii exteriori ai rectului sunt păstrați. Ileonul este atașat în interiorul rectului, formând o pungă sau rezervor care conține fecale. Acest lucru permite copilului să fie golit prin anus în mod obișnuit, deși mișcările intestinale pot fi mai frecvente și mai apoase decât în mod obișnuit.

Copiii cu colită ulcerativă trebuie să fie încurajați să participe pe deplin la intervenții adecvate în funcție de vârstă. Totuși, poate fi necesară reducerea activității în timpul formei acute a bolii.

Cum să vă ajutați copilul să trăiască cu colită ulcerativă?

Copiii cu această boală au nevoie de îngrijire pe termen lung. Copilul are momente când dispar simptomele (remisie). Uneori poate dura luni sau ani. Dar simptomele se întorc, de obicei.

Copilul trebuie să știe ce alimente provoacă apariția simptomelor și evitați să le folosiți. Părinții și medicul curant ar trebui să controleze cât de mult copilul primește calorii și nutrienți.

Este important să se asigure că această sumă este suficientă pentru o creștere și dezvoltare sănătoasă.

Cât de des este necesar să vizitați un medic?

Acest lucru depinde de copilul individual, de planul de tratament la fața locului și de starea de sănătate.

Pentru un copil care se simte bine și nu are simptome, medicul poate prescrie o doză la fiecare șase luni.
Pentru un copil cu imunosupresoare, numirea este dată la fiecare trei luni din cauza unui risc mai mare de complicații.
Dacă copilul nu se simte bine, medicul poate recomanda o vizită lunară.

Când să vă adresați unui medic?

Următoarele semne ar trebui să fie urgente necesare pentru ajutor medical:

temperatura corpului depășește 38 de grade Celsius;
numărul de mișcări intestinale zilnice a crescut;
au existat dureri în stomac sau spasme care nu dispar;
consistența scaunului copilului sa schimbat;
a fost sânge în scaun, sau suma sa schimbat;
sângerare în rect;
vărsături de mai mult de 3 ori în ultimele 4 ore;
vărsături, care conțin bilă (gălbuie sau verzui);
balonare;
oboseală cronică severă;
erupții pe membrele inferioare;
sensibilitatea articulațiilor sau umflături;
ochii roșii sau pucioși.

Întotdeauna amintiți-vă că știți cel mai bine copilul dumneavoastră. Acordați atenție simptomelor inerente colitei ulcerative și, dacă vă faceți griji, consultați imediat un specialist.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare