„Noi nu trebuie să uităm că hipertiroidismului pacientul lea - este, mai presus de toate, pacientii cu boli de inima, și având grijă de inima lui este obiectivul principal,“ - spune un clinician bine-cunoscut IA Shereshevskiy.
Efectul pronunțat al tirotoxicozei a asupra sistemului cardiovascular a dat naștere în 1899. introduceți termenul "inimă tirotoxică".
Cardiothyrotoxicosis - un complex de tulburări ale sistemului cardiovascular cauzate de efectele toxice ale excesului de hormon tiroidian, caracterizate prin dezvoltarea hiperfuncția, hipertrofie, degenerare, infarct si insuficienta cardiaca.
hiperfuncțiunea inimii (adică, crescând contractilitatea miocardică) este determinată de o creștere a activității sistemului nervos simpatic, ceea ce crește numărul de receptori beta-adrenergici în miocard și crește sensibilitatea la agenți adrenergici. În plus, hormonii tiroidieni și acționează direct asupra miocardului. Dozele mici de hormoni tiroidieni au efecte catabolice anabolice și mari.
Prin urmare, îmbunătățită sinteza proteinelor în hipertiroidie ușoară și conduce la hipertrofie miocardică, în timp ce în durată prelungită grele sintezei proteinelor este inhibată, degenerarea progresiva a miodistrofichesky miocardului evoluție infarct si insuficienta cardiaca.
Tirotoxicoza a este caracterizată de o creștere a frecvenței cardiace, a volumului minute și a modificărilor tensiunii arteriale. Presiunea sistolică crește moderat, iar presiunea diastolică rămâne normală sau scăzută, ca urmare a creșterii presiunii pulsului. Sindromul de ieșire cardiacă mare - astfel încât să puteți caracteriza hipertensiunea arterială cu tirotoxicoză e.
Tirotoxicoza este, de asemenea, însoțită de o creștere a volumului sanguin circulant și a masei de eritrocite. Motivul creșterii volumului sângelui circulant este o modificare a nivelului seric al eritropoietinei ca răspuns la creșterea nivelului seric al tiroxinei,
ceea ce duce la o creștere a masei de eritrocite.
Ca urmare a creșterii volumului și a masei sângelui circulant, pe de o parte, și a scăderii rezistenței periferice, pe de altă parte, presiunea pulsului și sarcina inimii în diastol crește.
Principalele manifestări clinice ale inimii tirotoxice sunt tahicardia sinusurilor. Fibrilația atrială, insuficiența cardiacă și forma metabolică a anginei pectorale.
Severitatea tahicardiei pe fondul tirotoxicozei nu depinde nici de activitatea emoțională, nici de activitatea fizică, în special nu scade în timpul somnului. La un curs serios al bolii există o formă tahisistolică de fibrilație atrială. În același timp, extrasistolul cu tirotoxicoză e este rar - aspectul său nu este asociat cu tirotoxicoza, ci cu o boală cardiacă anterioară.
În cazuri rare, există o bradicardie sinusală. Aceasta se poate datora modificărilor congenitale sau cu epuizarea funcției nodului sinusal cu dezvoltarea sindromului slăbiciunii sale.
Dintre alte tulburări de ritm în tirotoxicoză, locul al doilea în frecvență este fibrilația atrială - apare în 10-22% din cazuri. IHD, boală hipertensivă. defectele inimii pot cauza o tulburare a ritmului. În astfel de cazuri, tirotoxicoza accelerează doar acest proces. Există o dependență directă de fibrilație atrială la gradul de severitate și durată a bolii.
Pentru tirotoxicoză, o tulburare ritmică atrială mai caracteristică și aritmii ventriculare pot fi detectate numai cu severitate severă a bolii.
aterosclerozei coronariene la pacienții cu hipertiroidism-lea este mai puțin frecvente decât în populația generală, care este asociat cu o reducere a colesterolului, beta-lipoproteina și trigliceride în sânge lor. Atacurile de angină pectorală observate la pacienții cu tirotoxicoză,
nu sunt o consecință a leziunii arterelor coronare, ci sunt cauzate de un exces de hormoni tiroidieni. Și angina în astfel de cazuri nu dispare în timpul somnului.
Infarctul miocardic cu tirotoxicoză e rar. Cel mai adesea necroza non-coronariană a mușchiului cardiac asociată cu efectul toxic direct al hormonilor tiroidieni asupra miocardului.
disfuncție cardiacă pot fi identificate, inclusiv, la un tireotoxicoză subclinică este, atunci când, în absența concentrației hipofizară insuficienței hormonului de stimulare a tiroidei (TSH) este redus, iar concentrația de hormon tiroidian - normal. Într-un studiu major a constatat ca la pacientii cu niveluri de TSH a scăzut în 10 de ani au fost semnificativ mai frecvente fibrilatie atriala. iar mortalitatea a fost mai mare.
Tratamentul inimii tirotoxice este îndreptat în principal spre reducerea excesului de hormoni tiroidieni, dar unele modificări ale sistemului cardiovascular pot fi ireversibile.
Articole corelate Inima tirotoxică
- hormoni hipofizar hormoni hipofizari - hormoni sintetizat în adenohypophysis și neurohypophysis. Sintetizat în adenohypophysis hormonul adrenocorticotrop (ACTH), hormonul stimulator de melanocite (MSH), probabil - hormonul lipotropic (GPL), STH (hormon somatotrop), prolactină, tireotrop.
- Hormoni tiroidieni hormoni tiroidieni [anat. (glandula) glanda tiroidă] - tiroxină și triiodotironină, hormoni sintetizați de glanda tiroidă. Tirroxină - 3,5,3 ', 5' tetraiodotironină (T4), acid aminocarboxilic iodat, derivat de aminoacid tirozină, capră de bază.
- Hormoni corticosteroizi
Știri despre inima tirotoxică
Discuție Inima tirotoxică
Tratamentul inimii tirotoxice
Articole similare
-
Semne de boală tiroidiană - o manifestare a bolii tiroidiene care, cu o figură -
-
Ce semne de boală cardiacă indică cel mai adesea probleme cu inima
Trimiteți-le prietenilor: