Caracteristicile tumorilor osoase
Astăzi, conceptul de "cancer osos" include mai multe boli diferite, care sunt unite în primul rând prin localizare și țesuturi, de la care încep să se dezvolte. În primul rând, trebuie remarcat faptul că acest tip de cancer este considerat relativ rar. În statisticile generale, aceasta reprezintă mai puțin de 1% din toate cazurile. Dar creșterea rapidă și simptomatologia neexprimată o fac foarte periculoasă.
Oasele sunt un cadru care susține forma corpului. Cele mai multe dintre oasele din corpul uman sunt goale în interior. Partea exterioară a oaselor constă într-o intercalare a țesuturilor fibroase numită matrice. În interiorul acestor țesuturi sunt depozitate săruri de calciu.
Mădușa osoasă este denumită țesut moale în interiorul oaselor tubulare (goale). La fiecare capăt al osului este un situs de țesut moale care formează cartilaj.
Cartilajul este format dintr-o matrice fibroasă. Țesuturile acestei matrice conțin o substanță asemănătoare gelului, aproape lipsită de calciu. Cartilajul este mai moale decât oasele, dar este mult mai puternic decât majoritatea țesuturilor. Oasele încep cu cartilajul. Calciul este depozitat în țesutul cartilaginos și se formează osul. Un mic țesut cartilaginos rămâne la fiecare capăt al osului după terminarea creșterii sale. Această țesătură acționează ca un amortizor.
Împreună cu tendoanele (tendoanele) și alte țesuturi, cartilajul formează articulații, prin intermediul cărora oasele sunt legate între ele. La adulți, numai capetele unor oase păstrează țesutul cartilaginos ca parte a articulațiilor. În plus, cartilajul este localizat în piept în locul în care coastele sunt atașate de stern și pe oasele faciale. De asemenea, țesutul cartilaginos formează structuri precum traheea, laringele și urechea externă.
Oasele umane sunt foarte puternice și ferme. Unele oase pot rezista la presiuni de până la 1,5 tone. Pentru a rupe tibia, trebuie să aplicați o presiune de 1,2-1,8 tone.
Pacientul (stratul de țesut fibros) acoperă oasele din exterior.
Tesutul osoasă este format din două tipuri de celule:
osteoblastele sunt celule care sunt responsabile pentru construcția oaselor
osteoclaste - celule care dizolvă țesutul osos vechi
La prima vedere, se pare că osul nu se schimbă deloc. De fapt, ea este foarte activă. În corpul uman, procesele de formare a țesutului osos nou continuă, în timp ce structurile vechi dispar treptat.
Mădușa osoasă este în interiorul oaselor tubulare din așa-numita cavitate a măduvei osoase. În unele oase este format dintr-un țesut gras. În alte oase, măduva osoasă constă din grăsime în combinație cu celule hematopoietice.
Eritrocitele, leucocitele și trombocitele sunt elemente ale sângelui, care se formează din celulele hematopoietice. De asemenea, în măduva osoasă conține alte celule - celule plasmatice (celule plasmatice), fibroblaste și celule reticuloendotelial.
Se pot forma tumori maligne din toate aceste tipuri de celule.
Tumorile osoase testate pe oase
Pe alte țesuturi și organe, tumorile benigne nu se răspândesc și, în cele mai multe cazuri, nu amenință viața pacientului. De obicei, ele pot fi îndepărtate chirurgical.
Tumorile benigne ale oaselor includ:
- Enhondroma
- Osteom osteoid (osteom cortical)
- Osteocondrom Este o proeminență osoasă acoperită cu cartilaj. Aceste tumori benigne, în cazuri rare, pot degenera în tumori maligne.
- osteoblastom
- Chondromixoid fibroid
Tumorile osoase maligne
În majoritatea cazurilor, dacă pacientului i se spune că are o formare osoasă malignă, atunci medicii spun că răspândesc tumora de la un alt organ la os. Acest fenomen este observat în multe tipuri de tumori comune, cum ar fi cancerul de sân, cancerul de prostată, cancerul pulmonar și se numește cancer metastatic.
Când studiați sub microscop țesuturile extrase din os, ele arată ca țesuturile tumorii originale. De exemplu, celulele tumorale maligne din oase arată și se comportă ca celulele cancerului pulmonar atunci când cancerul pulmonar este răspândit în țesutul osos. Întrucât în acest caz celulele se comportă ca o tumoare malignă a plămânilor, atunci ar trebui tratate în mod corespunzător - cum ar fi cancerul pulmonar.
Alte tipuri de cancer includ tumori din celulele hematopoietice ale măduvei osoase (dar nu și osul în sine).
Mielomul multiplu este cel mai frecvent tip de astfel de neoplasme.
Leucemia este o altă tumoră malignă care provine din măduva osoasă. Dar ar fi mai corect să-l referim la tumorile de sânge, nu la țesutul osos. Din măduva osoasă pot apărea limfoame, care de multe ori încep în ganglionii limfatici.
Tumoarea primară a oaselor începe în țesutul osos.
Sarcomul este principalul tip de tumori osoase reale (sau primare) maligne. Sarcomul este un grup de neoplasme maligne. Acestea provin din mușchi, oase, țesuturi grase și fibroase, vase de sânge și alte structuri. Sarcomul poate apărea în orice organ.
Există mai multe tipuri de tumori osoase. Acestea sunt numite în funcție de zona osului sau a țesutului afectat înconjurător și iau în considerare tipul de celule care formează tumora. În majoritatea cazurilor, tumora malignă este sarcomul.
Tipuri de tumori maligne ale țesutului osos
Unul dintre cele mai frecvente tumori maligne primare ale oaselor este osteosarcomul (numit și sarcomul osteogenic). Această tumoare începe să crească din celulele țesutului osos.
Cel mai adesea, tumora afectează copii și tineri cu vârsta cuprinsă între 10 și 30 de ani. Dar în 10% din cazuri, osteosarcomul afectează persoanele în vârstă de 60-70 ani. Tumora este mai frecventă la bărbați decât la femei și în vîrstă mijlocie apare rareori.
De obicei, osteosarcomul afectează oasele membrelor superioare și inferioare, precum și oasele pelvine.
O tumoare maligna care provine din celulele cartilajului se numeste chondrosarcom. Aceasta este a doua cea mai frecventă tumoare malignă a sistemului musculo-scheletic.
Tumora rareori se dezvoltă la persoane cu vârsta sub 20 de ani. Riscul de a dezvolta condrosarcomul crește treptat de la 20 la 75 de ani. La bărbați și femei, tumora apare la fel de des.
În orice loc unde există țesut cartilaginos, poate să apară chondrosarcomul. În majoritatea cazurilor, osul pelvian, extremitățile superioare și inferioare sunt afectate. Uneori se poate dezvolta o tumoră în cartilajul pieptului, traheei și laringelui. Scapula, coaste și oase ale craniului sunt, de asemenea, susceptibile la chondrosarcom.
Cel mai adesea, tumorile cartilajului de țesut sunt benigne, mai degrabă decât maligne și poartă numele de endochondros.
Tumorile benigne (enhondromy și osteocondroamele), în cazuri rare, pot degenera în maligne. O șansă ușor mai mare de malignitate (malignitate) în mai multe tumori.
Chondrosarcomas sunt clasificate în funcție de grad, care reflectă rata de creștere a tumorii.
Determinarea gradului, după studierea țesutului tumoral sub microscop, este efectuată de către un patolog (specialist în studiul probelor de țesut, ceea ce face o concluzie histologică). Cu cât crește tumorile mai lent, cu atât gradul este mai mic. Cu o creștere lentă, probabilitatea de răspândire a tumorii este mică și un prognostic mai bun pentru supraviețuire.
Majoritatea chondrosarcomului are 1 grad sau 2 grade. Foarte rar există condrosarcomas de grad ridicat de malignitate (gradul 3). Ele se caracterizează prin răspândirea rapidă.
Se poate distinge anumite trăsături ale unor condrosarcomas atunci când le studiază probele sub microscop.
Prognosticul pentru astfel de tipuri de tumori este oarecum diferit:
Condrosarcomul cu diferențiere. Un tip similar de chondrosarcom se caracterizează printr-un comportament mai agresiv decât o tumoare convențională și, mai des, afectează pacienții vârstnici. Condrosarcomul cu diferențiere începe ca o tumoare tipică, dar apoi unele zone ale tumorii mușcă și dobândesc trăsături ale osteosarcomului sau fibrosarcomului.
Clear condrosarcomul celular este o variantă rară și încetinitoare a tumorii. Această tumoare se poate repeta de mai multe ori în locul formării sale inițiale. Rar se răspândește la alte organe.
Condrosarcomul mezenchimal poate crește destul de rapid. Această tumoare este sensibilă la chemo- și radioterapie.
Sarcomul lui Ewing este a treia tumoare malignă primară a oaselor și a doua cea mai frecventă la copii, adolescenți și tineri. Cele mai multe tumori Ewing se dezvoltă în oase, dar pot apărea și în alte organe și țesuturi. Cel mai adesea, această tumoare malignă afectează osul pelvian, pieptul și oasele tubulare lungi ale membrelor superioare sau inferioare. Acesta este rar la adulții cu vârsta peste 30 de ani, care se dezvoltă în principal la copii și adolescenți.
Malignitate fibroasă.
Cel mai adesea, histiocitom fibros malign (MFH) începe în țesuturile conjunctive „moi“ (cum ar fi ligamentele, tendoanele, grăsime și țesut muscular), mai degraba decat os. Odată cu dezvoltarea în țesutul osos MFH afecteaza de obicei osul extremităților superioare sau inferioare. Țesuturile din jurul articulației genunchiului sunt cel mai adesea afectate. Această malignitate este mai frecventă la persoanele în vârstă și de vârstă mijlocie, copiii sunt rare. MFH este în creștere rapidă și se extinde la alte organe, cum ar fi plamanii si ganglionii limfatici.
O altă tumoare malignă care apare mai frecvent în țesuturi moi decât în oase. De obicei apare la persoanele vârstnice și de vârstă mijlocie. În cele mai multe cazuri, această tumoare afectează maxilarul și oasele din extremitățile superioare și inferioare.
Tumorile de celule gigantice ale oaselor
Există forme benigne și maligne ale acestei tumori osoase primare.
O formă benignă este mai frecventă.
Tumorile de celule gigant, de obicei, afectează oasele membrelor superioare și inferioare (mai des în regiunea genunchiului) și apar la tineri și persoane de vârstă mijlocie. Metastazele pentru această tumoare nu sunt tipice.
Cu toate acestea, recurența locală a tumorii apare adesea după îndepărtarea chirurgicală. Recidivele pot apărea în mod repetat. Cu fiecare nou episod, tumoarea tinde să se răspândească în alte părți ale corpului. În unele cazuri, metastazele îndepărtate ale unei tumori de celule gigante apar fără recurență locală. Acest fenomen este caracteristic variantei maligne a tumorii.
De obicei, chordomul afectează oasele din baza craniului și a coloanei vertebrale. Cel mai adesea se întâmplă la adulți peste 30 de ani. Este de două ori mai frecventă decât la femei. De obicei, chordomul crește încet și nu se răspândește în alte organe. Dacă tumoarea nu a fost îndepărtată complet chirurgical, este posibilă recurența locală.
Alte tumori maligne care afectează oasele
De obicei, limfomul non-Hodgkin se dezvoltă în ganglionii limfatici, dar rareori poate afecta oasele.
Limfomul primar non-Hodgkin, care se dezvoltă în oase, este o boală comună, deoarece apare simultan în diferite părți ale corpului. Prognosticul bolii este similar cu cel al altor limfoame non-Hodgkin de același subtip și etapă.
Tratamentul limfomului osos primar corespunde tratamentului limfoamelor care apar în ganglionii limfatici. Schema terapeutică pentru osteosarcomul primar nu este utilizată în acest caz.
Multiplele mielom afectează întotdeauna oasele. Medicii nu consideră că acest fenomen este o tumoare osoasă malignă. Această tumoare se dezvoltă din celulele plasmatice ale măduvei osoase (țesuturile moi interne ale unor oase). Deși această tumoare distruge, de asemenea, oasele, aparține tumorilor maligne osoase nu mai mult decât leucemie.
Mielomul multiplu este tratat ca o boală comună. Uneori, medicii găsesc o singură tumoră (numită plasmacitom) în oricare din cele oase. Dar mai frecvent mielomul se extinde la măduva osoasă și alte oase.
În timp ce medicii au o înțelegere slabă a ceea ce duce la formarea tumorilor unei astfel de localizări. Sunt chemați factori comuni, cum ar fi ereditatea, contactul frecvent cu agenți cancerigeni, bolile inflamatorii ale osului, dar ele nu au nici o valoare pentru dezvoltarea regimului de prevenire. Cu siguranță, se știe doar că, mai ales, un astfel de cancer apare în rândul tinerilor, în special al bărbaților. Prin urmare, singura protecție pentru ei și cei dragi de această boală poate fi cunoașterea simptomelor și accesul la un medic în timp util.
Unul dintre motivele ratei de supraviețuire relativ scăzută a pacienților este tocmai simptomatologia șters, care se manifestă relativ târziu.
În imaginea clinică a oncologiei oaselor se disting trei simptome principale: durerea în zona afectată, prezența neoplasmului malign în această zonă și întreruperea funcționării membrelor lezate.
Durerea este considerată a fi una dintre primele manifestări ale unei tumori osoase. Aproape niciodată nu dezvoltă cancer osos fără manifestări de durere. În primele etape ale bolii, durerea nu este atât de puternică, uneori apare brusc și abătută repede, astfel încât o persoană să nu poată să-i acorde atenție. Dar, de-a lungul timpului, senzațiile de durere se localizează rapid și încep să perturbe adesea pacientul. În plus, durerea nu trece nici după repausul sau poziția imobiliară a membrelor afectate. De obicei, sentimentele dureroase deranjează persoana noaptea.
În timp, se dezvoltă următoarele simptome ale oncologiei osoase: deformând contururile sau zonele lor la locul tumorii, există riscul edemelor țesuturilor moi. În procesul de senzație a zonei afectate, se alocă țesutul neoplasmului malign, care rămâne imobil în raport cu țesuturile moi adiacente.
Tumora, care este dezvăluită în procesul de palpare, nu mai este considerată un semn timpuriu al oncologiei osoase. Vorbește despre răspândirea procesului tumoral în țesuturile moi din apropiere. Cu o creștere puternică a tumorii, pielea peste ea dispare și devine mai subțire, prin care strălucește modelul de vene.
Atunci când tumoarea se află pe marginea oaselor tubulare, atunci relativ rapid se produce formarea dificultății de mișcare a îmbinării corespunzătoare și apare atrofia musculară. Tumorile de pe partea mediană a osului la declanșarea bolii pot afecta funcționarea articulațiilor.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: