Suprafața globului ocular și suprafața interioară a pleoapelor sunt acoperite cu o membrană mucoasă - o conjunctivă care asigură o funcție protectoare. Fiind prima barieră în calea agenților mecanici, microbieni și a altor agenți, conjunctiva este predispusă la frecvente leziuni infecțioase și inflamatorii.
În oftalmologia clinică, bolile inflamatorii-inflamatorii ale părții anterioare a ochiului au în continuare o gravitate specifică mare. Aproximativ 34-41% dintre pacienții care doresc o îngrijire în ambulatoriu pentru un oftalmolog sunt pacienți cu infecție bacteriană a mucoasei ochiului. Această prevalență ridicată a acestei patologii se datorează mai multor motive: în primul rând, existența contagiozității ridicate a agenților infecțio-bacterieni; în al doilea rând - apariția unor focare de infecții noi și adesea amestecate (virale-bacteriene, virale-bacteriene-fungice); în al treilea rând, prin schimbarea compoziției microflorei conjunctive în direcția creșterii patogenilor oportunitici; în al patrulea rând, o creștere a numărului de pacienți cu imunodeficiență sistemică sau locală (oculară).
In prezent, pentru tratamentul bolilor bacteriene infecțioase în preparatele oftalmice sunt utilizate fluorochinolonelor și cefalosporină și mijloace combinate, care combină efectul antibacterian și antiinflamator, cuprinzând un antibiotic și un corticosteroid.
La alegerea terapia bolilor infecțioase ale membranelor mucoase ale ochilor care trebuie luate în considerare manifestare clinică, severitatea procesului și cauza probabilă a inflamației. Tratamentul conjunctivitei infecțioase trebuie să fie complexă și implică utilizarea de mijloace ca specifice (antibacteriene, antivirale, antifungice, antiparazitar) și (preparate inflamatorii și antialergice, efecte metabolice) patogene terapie. Astfel, cerințele în tratamentul conjunctivitei utilizării responsabile infecțioase și infecțioase antialergic a unei combinații de corticosteroid și un Sofradeks preparare antibacterian ® in forma de ochi / ureche picături (Sanofi-Aventis).
Sofradeks ® pentru mai mulți ani a fost utilizată cu succes în practica oftalmologică și Otological. Datorită compoziției sale, acest medicament are un efect complex in boli infectioase si alergice ale ochiului. Astfel, framicetină sulfat - antibiotice aminoglicozide - efect bactericid asupra bacilii gram-negativi (Escherichia, Klebsiella, Salmonella, Shigella, Proteus, Yersinia, Enterobacter, Haemophilus) și Gram-pozitivi coci, (Staphylococcus, Staphylococcus epidermidis); gramicin - un antibiotic produs de Bacillus brevis Dubos, - bactericid și bacteriostatic, activ în ceea ce privește diferite microorganisme Gram-pozitive; dexametazona - efect glucocorticoid, anti-inflamatorii și anti-alergic. Având astfel de proprietăți ale preparatului poate fi recomandat pentru tratarea bolilor ale segmentului anterior al ochiului și anexelor, cauzate de tulpini sensibile de microorganisme și însoțite de o componentă inflamatorie și alergică puternică. Printre astfel de boli: conjunctivite infectioase si infectioase-alergice, blefaroconjunctivita, blefarita (bacteriene și demodectic) șalazion, episclerita, sclerita, iridociclita.
Materiale și metode
Pentru a studia eficacitatea Sofradex în tratamentul conjunctivitei alergice infecțioase, a fost efectuat un studiu care a inclus 58 de pacienți (108 ochi) cu vârsta cuprinsă între 17 și 65 de ani (32 de bărbați și 26 de femei). La majoritatea pacienților, procesul inflamator a fost bilateral. Diagnosticul inflamației alergice infecțioase a mucoasei ochiului a fost stabilit pe baza imaginii clinice și a datelor unui studiu bacterioscopic și bacteriologic al conjunctivului detașabil.
Pentru tratament, picăturile oftalmologice de Sofradex ® au fost utilizate de la stabilirea diagnosticului conform acestei scheme: 1-2 picături de 4-5 ori pe zi timp de 4 zile, apoi de 3-4 ori pe zi timp de 2-4 zile, apoi în jos 2-3 ori pe zi zi 2-3 zile și de 1-2 ori pe zi timp de 1-2 zile. Astfel, durata totală a tratamentului a fost de 9-13 zile. Pentru a evalua eficacitatea tratamentului, am folosit un studiu tradițional cu o lampă cu fantă, un studiu bacterioscopic și bacteriologic, pneumotonometria în stadiul de recuperare clinică, visometrie.
Rezultate și discuții
Printre principalii agenți patogeni ai bolii pot fi identificați: Streptococcus pneumoniae - 24 pacienți (48 ochi); alte tipuri de streptococi (hemolitice, pneumonie, viridani, mucoz) - 17 pacienți (34 ochi); Stafilococ (aureus, citreus, albus, pyogenes) - 17 pacienți (26 ochi).
Imaginea clinică a conjunctivitei pneumococice sa dezvoltat brusc, perioada de incubație a fost de 1-2 zile. De regulă, la început procesul infecțios a fost afectat de un ochi și în 1-2 zile de altul. Uneori, simultan cu conjunctivită acută au fost marcate de fenomenul de rinita si bronsita, cauzate probabil de aceiași agenți patogeni. Majoritatea pacienților au plâns de inrosirea ochilor, senzație de arsură și crampe în ochi, fotofobie. Intensitatea simptomelor majore ale conjunctivitei - hiperemie, edem și țesutul mucos separat a - corelat cu severitatea leziunii pneumococică. Astfel, în cazurile severe, au fost observate hemoragii petesiale pe conjunctiva sclerală, în cazul fenomenului de intensitate medie hiperemie și edem au fost mai puțin pronunțate. descărcare conjunctivală, a avut de obicei natura seroasa cu un adaos de fulgi individuale de fibrină, fibrina dar adesea convoluția formate pe suprafața falduri ale mucoasei în filme moi de tranziție care sunt ușor eliminate cu un tampon de bumbac.
Stadiile conjunctivei conjunctive stafilococice au avut, de obicei, un debut acut, mai des la ambii ochi. Plângerile pacienților au fost aceleași ca și în cazul conjunctivitei pneumococice, însă au predominat senzația de mâncărime, arsură, senzație de contaminare a ochilor. Edemul pleoapelor, hiperemia și edemul conjunctivului au fost de intensitate variată. În general, procesul inflamator a fost catarrhal, natura secreției fiind sero-mucoasă, mucoasă și mucopurulentă. De multe ori a existat o blefarită concomitentă.
O caracteristică a tuturor etiologiilor studiate ale conjunctivitei a fost prezența diferitelor grade de severitate a reacției alergice. Acest lucru sa manifestat în prezența slăbiciunii, pastoznosti, grade diferite de umflare a membranei mucoase; prezența foliculilor extinse, papile; iritarea severă a globului ocular. La unii pacienți, edemul conjunctivului a fost însoțit de dezvoltarea de chemoze. La jumătate dintre pacienți sa observat o creștere a ganglionilor limfatici pre-limb. Cele mai frecvente plângeri subiective au fost mâncărime, arsură severă, fotofobie crescută și lacrimare. Cele enumerate mai sus au oferit temei pentru interpretarea cursului clinic al procesului inflamator în mucoasă ca fiind o infecție alergică.
Alergia joacă un rol important în imaginea clinică a multor boli oculare de natură infecțioasă. Acesta poate fi atât o manifestare a infecției oculare, cât și reacția țesuturilor oculare la efectele alergice toxice ale medicamentelor cu acțiune lungă. În țesuturile ochiului există toate componentele necesare pentru reacția alergică: lichidul lacrimal conține toate clasele de imunoglobuline, factori de complement; în conjunctivă - limfocite, neutrofile, celule grase și plasmă; în stria corneei - toate clasele de imunoglobuline. Astfel, datorită caracteristicilor structurale și fiziologiei structurilor superficiale ale ochiului, interacțiunea lor cu un agent extern duce deseori la dezvoltarea unui proces alergic-infecțios.
Această abordare a înțelegerii cursului clinic al bolilor oculare infecțioase prevede includerea suplimentară în timp util a antibioticelor, dar și a celor antiinflamatorii, antialergice (de exemplu, Sophradex).
Prepararea Sofradeks ® au contribuit la reducerea semnificativă a edemului și hiperemia conjunctivei deja cu 2-3-a zi de aplicare, exprimat eliminarea arsură și mâncărime a ochiului deja cu 1-2-a zi de utilizare. Trebuie remarcat faptul că s-a observat recuperarea mai rapidă atunci când conjunctivita pneumococic etiologie (5-7 zile până la dispariția simptomelor subiective și 8-9 zile până la dispariția completă a simptomelor obiective), cel mai lung - de la conjunctivita streptococ pseudomembranoase (13-17 zile).
Trebuie remarcat că, în momentul recuperării clinice, mucoasa a obținut o ușurare naturală, papilele au fost netezite, creșterea foliculilor a fost egală.
Datele privind pneumotonometria în stadiul recuperării clinice și absența descărcării conjunctive au arătat o scădere a nivelului presiunii oculare la valorile normale (11-17 mm Hg) la toți pacienții. Visometria a confirmat absența reducerii acuității vizuale la toți 58 de pacienți. S-au observat modificări patologice în țesutul corneei la pacienții cărora le-am examinat.
constatări
Astfel, utilizarea picăturilor de ochi de Sofradex® în tratamentul inflamației alergice infecțioase a mucoasei ochiului este îngrădită patogenetic; permite în mod eficient oprirea inflamatorie-alergică, împiedicând dezvoltarea formei cronice; scurtează perioada de recuperare clinică a pacienților cu conjunctivită alergică infecțioasă.
STATTI PENTRU TEMA
Accidente la portretul chirurgului Leonid Zaversky.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: