Metoda chirurgicală de tratament este rar utilizată. În majoritatea cazurilor, administrarea de medicamente în combinație cu fizioterapia contribuie la un nivel suficient de scăzut al durerii.
Există o serie de indicații care necesită intervenție chirurgicală:
- Disfuncția intestinului sau a vezicii urinare. Se întâmplă rar, prin comprimarea măduvei spinării.
- Stenoza canalului spinal.
- Alte disfuncții neurologice, cum ar fi disfuncția mâinilor sau a piciorului, amorțeală a extremităților.
- Instabilitatea coloanei vertebrale. Deoarece spondiloartroza are un efect dăunător asupra tuturor părților coloanei vertebrale, în special asupra articulațiilor fatetate (articulații care controlează mișcarea spinării), instabilitatea coloanei vertebrale se poate dezvolta. Această disfuncție determină, de asemenea, o serie de alte probleme neurologice.
Tipuri de intervenții chirurgicale
Chirurgia pentru spondilartroza implică de obicei două etape: îndepărtarea focarului de durere și fuziunea coloanei vertebrale. Îndepărtarea țesuturilor care exercită presiune asupra terminațiilor nervoase se numește chirurgie de decompresie. Fuziunea coloanei vertebrale este denumită chirurgie stabilizatoare. Ambele manipulări, decompresia și sinteza sunt efectuate în timpul unei operații.
Tipurile tradiționale de intervenție chirurgicală în tratamentul spondilartrozei includ:
- Fasektomiya. Articulațiile fatete care stabilizează coloana vertebrală pot, de asemenea, să preseze nervii. Folosirea fasectomiei permite îndepărtarea articulației și, prin urmare, eliminarea focarului de presiune.
- Foraminotomie. Dacă o parte a discului sau osteophytes exercită o presiune asupra nervului, deoarece se extinde dincolo de vertebră, utilizați foraminotomia. Cu foraminotomie, mărimea diafragmei este mărită, eliminând astfel încălcarea nervului.
- Laminectomia. Pe spatele fiecărei vertebre se află o placă care protejează canalul vertebral și măduva spinării. În unele cazuri, aceasta exercită presiune asupra măduvei spinării, deci necesită îndepărtarea parțială sau completă.
- Laminotomy. La fel ca foraminotomia, o gaură mai mare în laminotomie protejează canalul vertebral și măduva spinării. Placa poate apasa structurile nervoase, astfel incat sa creasca spatiul recoltat la laminotomie.
Toate metodele de decompresie de mai sus sunt realizate cu acces înapoi. Cu toate acestea, uneori este necesară o operație cu acces frontal. De exemplu, spurturile osoase (osteofite) care exercită o presiune asupra canalului spinal nu pot fi îndepărtate uneori din spatele coloanei vertebrale din cauza riscului ridicat de deteriorare a măduvei spinării. În acest caz, procedura de decompresie se efectuează de obicei din partea din față (partea din față). Un exemplu de decompresie anterioară este corpectomia. Partea din corpul vertebral este îndepărtată, deoarece pintenii osoși (osteofiți), formând între corpul vertebrelor și măduva spinării, prind nervii.
Îndepărtarea unei părți a vertebrei sau a discului duce la instabilitatea coloanei vertebrale. Ca urmare, oamenii sunt expuși riscului de a dezvolta daune neurologice grave.
Pentru stabilizarea coloanei vertebrale se utilizează mai multe metode. În mod tradițional, stabilizarea - o spondilodează - se realizează prin metoda confluenței cu accesul anterior lateral, posterior. Există, de asemenea, o nouă tehnică de sinteză, în care stabilizarea se face prin sacru de jos.
Atunci când coloana vertebrală se stabilizează prin fuziune, se creează un mediu în care oasele se coagulează împreună timp de câteva luni. Sunt utilizate grefe osoase (osul sau donatorul propriu) sau substanțe biologice care stimulează creșterea osului. Pentru fixarea și creșterea stabilității, se folosesc și elemente de fixare speciale: fire, șuruburi, tije și plăci. Îmbinarea vă permite să excludeți mișcarea între vertebre, ceea ce asigură stabilitatea pe termen lung.
În plus față de fuziune, există și alte opțiuni pentru prevenirea instabilității coloanei vertebrale:
- Mezhististaya decompresie. Această procedură se realizează cu ajutorul unui implant special de spinare, care este implantat între procesele spinoase, împiedicând nervii ciupiți și eliminând durerea. De asemenea, ajută la menținerea flexibilității spatelui și îmbunătățește intervalul de mișcare.
- Stabilizarea dinamică a coloanei vertebrale. În locul spondilodei, se folosesc construcții care permit vertebrelor să se miște într-un anumit interval.
efecte
Ca și în cazul oricărei operații pe coloană vertebrală, există anumite riscuri de complicații după intervenție sau în timpul acesteia.
- Traumatisme ale măduvei spinării sau nervilor
- Absența sintezei osoase
- Lipsa îmbunătățirilor
- Eșecul structurilor implantate
- infecție
- Durerea cauzată de grefa osoasă
- Durerea și umflarea venelor pe picioare (flebită)
- Probleme cu urinare
Având în vedere complicațiile posibile, intervenția chirurgicală este prescrisă numai în cazuri extreme.
Perioada postoperatorie
Perioada postoperatorie are loc la fiecare pacient în parte, în funcție de vârstă, starea generală a organismului, gradul bolii și tipul de intervenție chirurgicală. Suturile se vindecă în 7-14 zile. Dar recuperarea completă durează uneori luni, mai ales după procedura de fuziune a coloanei vertebrale. Se recomandă respectarea cu strictețe a prescripțiilor medicului, limitarea activității motorii în timpul perioadei de vindecare, conducerea unui stil de viață sănătos. Dacă aveți orice complicații, cum ar fi febră, durere sau infecție, este mai bine să solicitați sfatul unui specialist pentru a determina cauza și scopul tratamentului.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: