Fistule (fistule, sinonim pentru fistule)
pasarele patologice căptușite cu țesut de granulație sau epiteliu, conectând accentul patologic la țesuturi moi sau oase, cavitatea organului gol sau cavitatea corporală cu mediul sau unul cu celălalt.
În funcție de factorul etiologic distinge S. congenital și dobândită în ceea ce privește mediul - exterior (comunicarea cu mediul) și intern (care nu comunică cu suprafața corpului). Prin natura demontabilă izolat S. mucos, puroi, saliva (vezi fistule salivare.), Cu expirarea lichidului cerebrospinal, laptele biliar (vezi fistulă biliară (fistule fierii).), Fecali, urinar; uneori există fistule mixte. S. indica, de asemenea, organe cu o patologie care este asociat cu formarea fistulei, cum ar fi gastric, esofagian, fistulă intestinală. fistule bronșice (bronșică fistula), fistule urinare.
Congenital S. sunt o consecință a malformațiilor. Ele sunt căptușite cu epiteliu (epitelial C.). Cel mai frecvent C. medial și gât lateral (gât) și S. buricului (vezi. Regiunea ombilicala). Mediana S. neck adesea asociat cu anomalii ale glandei tiroide (glandei tiroide). Side (branhial) pp gât apar când aborda obliterare timus conductele glandelor din resturile rămase fantelor branhiale embrionare, sau ca urmare a deschiderii purulente chist branhial. C. ombilicala se dezvoltă ca rezultat al accident vascular cerebral ombilicale despicătură embrionare intestinale sau fluxul urinar.
Dobândite C. apar în prezența focarului inflamator și neoplasmele, ca urmare a traumatismelor si chirurgie. Leziunile inflamatorii in moi tesuturi, oase, articulații, organe (vezi. Abces. Osteomielita, flegmon) se poate rupe, formând, în cazul în care nu există nici o descărcare completă a țesutului necrotic, exterior S. (puroi, bilă, etc.). Ulcerele, de rupere în țesutul înconjurător și organe, formează S. interior - intre in tesutul moale focarele între vatra în țesuturile moi și corpul gol.
Originea S. în neoplasme se datorează dezintegrării unei tumori maligne care a crescut în organele și țesuturile vecine. În aceste cazuri, pot fi observate utero-vezicule, vaginal-rectal, intestinal, bronchopleural și altele.
În cadrul operațiunilor trauma și formarea S. poate fi din cauza deteriorării sau necroză a peretelui organ cavitar, datorită tulburărilor sale circulatorii, și apariția centrului purulent descoperire spre exterior eșec al peretelui cusăturilor al corpului gol sau la stânga în țesuturile infectate corp străin - tifon, ligatură (numite fistula ligatură Figura 1) și altele.
Prin structură, C. poate fi granulat și epitelizat. granulare tipică, așa-numita tubular, fistula este relativ lung, îngust, sinuos, uneori cu multe ramuri având desigur una internă și una sau mai multe deschideri externe. Din punct de vedere morfologic este similar cu S. incomplete, neformată, ca și pereții ei nu sunt acoperite cu epiteliu, și țesut de granulație (țesut de granulație) (Fig. 2). C. granularea rana preveni efectul mecanic asupra deversare continuă tisulare actuale efecte distructive asupra granularea substanțelor reactive (de exemplu, enzime digestive), perturbarea granulare și inhibarea proceselor de reparare în țesuturile înconjurătoare S. toxinele microbiene. Aceiași factori, la o lungime considerabilă de C., împiedică epitelizarea pereților săi, adică transformarea granulării C. în epiteliu. Autoîntreținere granulare S. posibil în timp ce eliminarea nidus patologice (la trecerea sau îndepărtarea corpului străin sau sechestrarea), conținutul de încetare curentului persistent a corpului gol.
Epiteliul C. nu are nicio fistula pronunțată. Din punct de vedere morfologic, ele sunt complete, formate și nu se închid. O variantă a epiteliului C. este S. labial (Figura 3), în care membrana mucoasă a organului gol, de exemplu intestinul, se conectează direct cu pielea (tipul de buză).
Aspectul exterior C. manifestat deschidere externă și izolarea de ea în cantități diferite și natura diferită a conținutului lichid. Cu existența pe termen lung a S. scurgerea lui irita pielea din jur, cauzând dermatita (Fig. 4). Modificări ale pielii în special pronunțate sunt observate în jurul fistulă gastrică duodenal C. sau jejun datorită acțiunii corozive a sucurilor digestive în jurul urinar S. C. Pentru etiologia tuberculoasă, la Actinomicoza pp f paloare caracteristică și umflături în jurul granulații deschideri fistuloase separat un caracter specific. Starea generală a pacienților cu S. extern perturbat din cauza bolii de bază, care contribuie la aparitia S. (TBC, cancer, proces prelungit și purulent al.), Și cu expirare abundenta prin C. demontabilă. Astfel, în S. stomac și în special jejunul mare pierdere de sucuri digestive, proteine, electroliți, apa duce la o încălcare drastică a tuturor tipurilor de metabolism, echilibrul acido-bazic, pierderea in greutate; cu abundente după bilă a încălcat procesul de digestie, coagularea sângelui, și altele.
Explicațiile clinice manifestate sunt observate în mediul intern, interorganic C. Un pericol mai mare este reprezentat de fistulele în care corpul prin fistula pătrunde în conținuturi non-native. Deci, cu bronhospischevodnom S. mâncare. ajungând în bronhii. poate provoca asfixie acută (asfixie) și, ulterior, pneumonie de aspirație (pneumonie); cu conținut intestinal seros intestinal, care intră în vezică. poate duce la dezvoltarea de urosepsis (vezi Sepsis), etc.
Diagnosticul se bazează pe plângerile externe S. pacientului, datele istorice, prezența diafragmei externe și S. Pentru a verifica descărcare caracteristică direcția fistulos, lungimea sa, lățimea, numărul și natura ramurilor, conexiunile cu detecție vatra patologică aplicată (Fig. 5), cu raze X de contrast (vezi Fistulografia). Descărcarea de gestiune a examinat pentru prezența acidului clorhidric (suspectate gastric C.), săruri ale acidului uric (pentru persoanele suspectate C uric) etc. Apariția unei sputa colorant colorat atunci când sunt administrate (de exemplu, albastru de metilen) în cavitatea pleurală indică bronhopleurala C.; introducerea de colorant in regiunea anusului S. permite rectului conținutului de colorare a stabili prezența mesajelor S. din lumenul intestinal.
Diagnosticul intern de C. se bazează pe studii clinice și de laborator privind funcțiile organelor relevante, precum și pe raze X. Odată cu apariția fibroendoscoapelor cu diametru mic, valoarea fistuloscopiei a crescut (vezi Endoscopia).
Tratamentul este determinat de forma și stadiul formării lui C. Acesta poate fi conservator, operativ, adesea combinat. Când se tratează granularea S. eliminând adâncimea focar inflamator in tesutul este realizat prin metode conservatoare (antibacterieni, fizioterapie și altele.). La fiecare piele pansament înconjurător S. curățat și uns cu emulsie sintomitsinovoy vaselina steril sau pastă Lassara. Este necesar să se asigure colectarea secrețiilor, astfel încât acestea să poată fi atât mai puțin iritant pielea din jur sau lenjeriei murdare. În acest scop, la pp corpuri goale folosite de drenaj deviere bilă, urină etc. Într-o sticlă și pentru colectarea conținutului intestinal sac incontinenta fit. Pielea din jurul stomacului prin care se separă sucul gastric sau pancreatic. protejați cu unguente sau filme lipicioase. În timpul intervenției chirurgicale, sechestratorii osoși sunt îndepărtați. mort corpuri străine de țesuturi moi crea descărcare bună de scurgere, ocolind fistula. Bilă C. după stabilirea fluxului natural al bilei în duoden, S. vezicii urinare la restaurarea micțiune normale se vindecă spontan. Granulentul intestinal C. închide adesea operativ. In unele granularea S. formate după intervenții chirurgicale (de exemplu, ca urmare a defectării cusăturilor bont bronșic, anastomoza gastro-intestinale), importanta proceduri medicale endoscopice specifice (indepartarea ligatura, granulațiile, sigilând defect adeziv medical ocluzie temporară spumă burete endobronhial și altele asemenea. etc.), adesea permițând evitarea unei operații traumatice.
Tratamentul epiteliului S. operativ, constă în eliminarea focusului patologic, care a provocat apariția S. și în excizia radicală a fistulei împreună cu epiteliul care îl acoperea.
Fistula artificială formează un grup special de S. creat intenționat într-o manieră operativă, cu scopul de a restabili permeabilitatea organului gol, îndepărtarea în direcția corectă a conținutului său sau a secretului și, de asemenea, pentru asigurarea corpului cu hrană. Artificiale externe C. a organului gol sunt de obicei numite stoma (figura 6), creată artificial - S. anastomoză, anastomoză și operații pentru crearea acestora - stoma. Pentru operațiile de formare a stomiei se află gastrostomia. colostomie, pielostomie. traheostomie, colecistostomie. enterostomie, etc; la operații privind crearea anastomozei - gastroenterostomie. colecistogastrostomie, enteroenterostomie etc. În funcție de indicații, se creează stoma temporară și permanentă (necesară pentru o lungă perioadă de timp) a stomiei.
Bibliografie: Vantsyan E.I. Fistule interne și externe în clinica chirurgicală, M. 1982; Chukhrienko, D.P. și White IS Fistule intestinale exterioare. Kiev, 1975.
Fig. 4. Fistula labială incompletă. Pielea peretelui abdominal anterior din jurul fistulei cu macerare și dermatită.
Fig. 6. Pacientul cu sigmostomul cu un singur capăt format după îndepărtarea unei tumori a rectului (operația lui Hartmann). În perioada postoperatorie îndepărtată, prolapsul colonului sigmoid prin colostomie.
Fig. 3b). Reprezentarea schematică a fistulei labiale este o fistula labială completă: 1 - lumen al părții principale a intestinului subțire; 2 - peretele abdominal anterior; 3 - mucoasa intestinului subțire; 4 - "spur"; 5 - lumenul diverticulului intestinului subțire; 6 - mezenterul intestinului subțire.
Fig. 5. Pacientul cu colecistita acuta necroza gangrenoasă descoperire cu bule de perete pe peretele abdominal anterior și formarea externă fistula biliară. În timpul sondajului și revizuirii fistulei, se extrag betonul vezicii biliare.
Fig. 1. Fistulele de ligatură în zona cicatricii postoperatorii a peretelui abdominal anterior.
Fig. 2. Reprezentarea schematică a unei fistule granulare tubulare: 1 - lumen al intestinului subțire; 2 - mușchii din peretele abdominal anterior; 3 - pielea peretelui abdominal anterior; 4 - lumenul fistulei tubulare; 5 - peretele intestinului subțire.
Fig. 3a). Reprezentarea schematică gubovidnogo fistulă - fistulă epitelizirovanny partea 1 - lider lumenul intestinului subțire; 2 - peretele abdominal anterior; 3 - mucoasa intestinului subțire; 4 - lumenul diverticulului intestinului subțire; 5 - mezenterul intestinului subțire.
Urmăriți ce este "Fistula" în alte dicționare:
Fistulele sunt pasaje patologice înguste care leagă organul sau țesutul afectat de suprafața corpului sau de un organ gol. Prin intermediul unui patologic obtinut patologic S. sau constant repartizat periodic sau altul detașabil se dezvolta cu infectii cronice ... Dicționar de microbiologie
Fistule ale sufletului prin nas! - Dă-ți sufletul prin nas! (jester infernal), somn! Miercuri Am adormit cu un somn mort. Fistule ale sufletului prin nas! a spus Kurenev, în felul în care aducea prima lui cunoștință cu el, și a început să o facă. Dahl. Stepnyachok. Vedeți A dormi ca un om ... Dicționarul explicativ-flasologic mare al lui Mikhelson (ortografie originală)
Pumnii în pumn, așa va fi. "Pumnii într-un pumn, așa va fi." A se vedea NELEGALITATEA VIOLENȚEI ... Dahl. Proverbe ale poporului rus
pumn de suflet prin nas! - (inos., prostule) Somn! Miercuri Am adormit cu un vis de moarte. Fistule ale sufletului prin nas! Kurenyev a spus, în felul de a saluta prima sa cunoștință, și a pornit să lucreze. Dahl. Stepnyachok. A se vedea somnul ca un om ucis ... Dicționarul explicativ-phraseologic mare al lui Mikhelson
Pumnii în pumn. - vezi Chok, sufla, fluierul în pumn ... Dahl. Proverbe ale poporului rus
Fistula, suflet, prin nas! - a se vedea dormi cel puțin de la armele au căzut ... Dahl. Proverbe ale poporului rus
Uite că nu vei putea găsi, indiferent cât de tare încerci. Uneori dispariția intenționată a unei persoane este implicită. Se înțelege de sens, inutilitatea vorbind din punctul de vedere al persecuției sau a căuta o persoană sau un grup (Y), mai puțin ... ... frazeologice dicționar de limba rusă
Uita-te-fistula vântului în domeniu - [una care] nu poate fi găsit, indiferent cât de greu încercați. Uneori dispariția intenționată a unei persoane este implicită. Se înțelege de sens, inutilitatea vorbind din punctul de vedere al persecuției sau a căuta o persoană sau un grup (Y), mai puțin ... ... frazeologice dicționar de limba rusă
fistule urinare - comunicarea patologică între organele sistemului urinar și suprafața exterioară a corpului (fistule urinar extern) sau organele genitale (fistule urinare), intestin (fistule mochekishechnye). Distinge între congenitale și dobândite, externe și interne ... ... Enciclopedii medicale
Bilă fistula - lung dirijabil existente de lungimi diferite, în care bila din vezica biliara, duct biliar intra exterior (fistula exterioară) sau vecine organe tubulare stomac, intestine și altele (fistulă internă). J. s. format ca urmare a ... ... Enciclopediei medicale
- Chisturi, fistule pancreatice și complicațiile acestora. Grishin I. Grits V. Lagodich S. Mai mult ... Cumpărați pentru 802 de ruble
- Chisturi, fistule pancreatice și complicațiile acestora. I. N. Grishin. Prezintă caracteristicile anatomice și fiziologice ale pancreasului, manifestările clinice ale proceselor patologice, diagnosticul și tratamentul chirurgical al chisturilor pancreatice si fistule. ... Citește mai mult Cumpărați 134 de ruble pentru cărți electronice
- Coloproctologia ambulatorie. Ghid. Rivkin V.L. Ghid dedicat la metode de diagnostic și tratament al bolilor de colon (colorectal), cancer si anokopchikovoy zona pentru copii și adulți. Defecte de dezvoltare a rectului, constipație persistentă la copii ... Detalii Cumpara acum pentru 129 руб
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: