(Procedura de efectuare a operațiunii)
În funcție de localizarea cavității, empiemul pacientului este plasat într-una din pozițiile tipice pentru toracotomie - anterolateral, lateral sau posterolateral. În cazul unui empyem total, chirurgul se ridică din lateralul unde se află spatele pacientului, când empiemul limitat se află în părțile posterioare ale cavității pleurale, chirurgul se ridică din lateralul toracelui.
Progresul operației
1. Acces. În cazul empiemelor mici și mijlocii, clapeta cutanată-musculară este decupată, corespunzând limitelor cavității. Aruncând-o înapoi și împachetându-l cu șervețele umede umezite cu o soluție izotonică de clorură de sodiu, procedați pentru a curăța cavitatea empyemului din straturile puroi și din cele fibrinoase. Cu dimensiuni mari ale cavității reziduale, accesul ar fi prea traumatizant. Prin urmare, operația se realizează prin una dintre toracotomiile standard cu rezecția unei coaste. Dacă este necesar, traversați cartilajele coastelor superioare și inferioare. Pentru a curăța cavitatea, este necesar să pregătiți un vârf lat de metal pentru pompa electrică și tuprele mari. Cu o grosime mare de straturi fibrinoase pe pleura viscerală, poate fi folosit un raspator curbat pentru a le îndepărta.
2. Izolarea plămânului. Scalpelul a tăiat țesutul cicatricial către pleura viscerală. Intrând în stratul dorit, tufărițele mici dense selectează cu atenție plămânul. Sora schimba adesea tuprele, pe măsură ce devin repede mucus și încep să alunece. În acele locuri unde nu este posibilă separarea fuziunii cu smocuri, chirurgul le disesiază cu foarfece. Dacă este imposibilă separarea țesutului fibros cu foarfece fără deteriorarea semnificativă a plămânului, acesta este tăiat cu un bisturiu în direcții diferite. Aceasta asigură extinderea țesutului pulmonar cu creșterea volumului de ventilație cu un aparat de anestezie. Dacă, în ciuda decorticării efectuate, plămânul nu se răspândește și nu umple întregul volum al cavității pleurale, operația poate fi suplimentată cu toracoplastie. Sora de operație trebuie să știe acest lucru și să pregătească instrumentele necesare în prealabil.
Restul stadiilor sunt aceleași ca în cazul rezecției plămânilor.
Dacă decorticarea este suplimentată cu toracoplastie, aplicați un bandaj de presiune cu o rolă de tifon de bumbac strâns peste nervurile rezecate.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: