Închiderea cavității empyemului cronic prin decorticarea plămânilor a fost dezvoltată în 1894 de către Delorme.
Operația prin metoda Delorme constă în rezecția temporară a coastelor cu înclinarea clapetei musculo-scheletice peste cavitatea empyemului. În acest caz, se expune o pleura viscerală îngroșată, care este tăiată cu grijă în țesutul pulmonar și îndepărtată într-un mod abundent și acut din plămâni. Plămânul eliberat se extinde și umple cavitatea empatiei cronice. După acest tratament al țesutului pulmonar, clapa este pliată în poziție și întărită cu suturi.
Utilizarea acestei operații în cazurile în care țesutul pulmonar este germinat prin fire fibroase nu este recomandat, deoarece plămânul nu este capabil să se îndrepte; În plus, eliminarea acoperirii pleurale este însoțită de o pierdere semnificativă de sânge. Prin urmare, decorticarea poate fi utilizată cu succes în perioada anterioară a bolii, adică la 2-3 luni după debutul bolii. La sfârșitul perioadei, este necesară modificarea operației și nu se realizează o îndepărtare completă a capacului pleural, ci numai tăierea benzilor și a celulelor sau se limitează la incizii pleurei.
Cea mai potrivită ultima modificare a fost atunci când a fost combinată cu toracoplastia, în special cu o scară. În operația Shed, așa cum este indicat, decontaminarea plămânului este contraindicată, deoarece în absența schelei osoase crește flotația peretelui toracic. În schimb, cu toracoplastia în scară, păstrând în același timp scheletul osos, este foarte utilă decorticarea parțială a plămânului, deoarece extinderea pulmonarului chiar și în dimensiuni mici crește efectul toracoplastiei.
În ultimii ani, operația de decorticare pulmonară, atât parțială cât și completă, este din nou utilizată pe scară largă de către chirurgii americani pentru a închide cavitățile reziduale ale pleurei. Waterman a raportat 172 de operațiuni de decorticare pulmonară cu o rată de succes de 77% pentru hemotoraxul traumatic în stadiile timpurii și ulterioare ale bolii, precum și pentru tuberculoza pleurală. Weil din Detroit a raportat 277 de operații similare, mai ales cu empyema post-rană, cu un rezultat pozitiv de 96%.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: