De obicei, boala începe cu dezvoltarea claudicării intermitente, care se caracterizează printr-o anumită distanță, uneori constantă, de lungă durată de mers pe jos. Exacerbarea bolii sub formă de decompensare a circulației cu o scurtare a distanței de mers pe jos se observă după câteva luni sau ani și se asociază cu apariția ocluziei suplimentare sau a deteriorării funcției inimii. Apoi condiția se îmbunătățește din nou datorită dezvoltării fluxului sanguin colateral.
Pacienții și medicii sunt în general asociate cu îmbunătățirea acțiunii de droguri și alte metode terapeutice de tratament. Progresia bolii în ocluziile cronice aorto-iliace arteriale este adesea lentă. Semne de ischemie severă sub formă de durere și trofice modificări de repaus se pot dezvolta în 5-10, chiar și la 15 ani de la debutul simptomelor clinice ale bolii si este de obicei cauzata de dezvoltarea ocluziei concomitente suplimentare sau distribuția leziunilor pe zona de „critică“, a arterei principale în locul de origine al ramurilor colaterale mari ( iliace interne, artere femurale profunde, etc.).
Progresia aterosclerozei are loc mai rapid și într-o măsură mai mare la pacienții cu vârsta peste 50 de ani, precum și la cei care suferă de diabet (Kuthan et al., 1971).
Boala relativ rară începe acut, cum ar fi tromboza acută și embolismul. Spre deosebire de embolie, după câteva ore sau în cursul zilei, simptomele ischemiei acute trec treptat. Începutul acut este cauzat de o tromboză a arterei principale stenosate și de arteriosmosmul puternic exprimat.
Așa cum se arată prin observații clinice la pacienții cu claudicație intermitentă adesea observate cu durere în mușchi de vițel și relativ rar - dureri în fese, șold, talie ( „claudicație fesă“).
Foarte rar în sindromul Leriche în timpul o plimbare vioaie, când urcatul pe scări, în jos pe deal există dureri abdominale, care dispare în repaus. Aspectul său este asociat cu .ishemiey intestinului ca urmare a fluxului sanguin din vasele mezenterice inferioare din piscina membrelor prin artera iliacă internă, așa-numitul sindrom fura circulație mezenterice.
La pacienții cu sindrom de ocluzie a aortei abdominale, adică cu înfrângerea segmentelor A2. A3. A4. A5. A6. tabloul clinic se caracterizează printr-un „mare“ claudicație intermitentă - dureri în șolduri, fese, talie, abdominale rapid de mers pe jos. Pot exista probleme de colită cronică din cauza fluxului afectata de sange in artera mezenterice inferioare, hipertensiune renovasculară, simptome ischemice ale sindromului abdominale datorate leziunilor stenotice ale arterelor viscerale.
Acești pacienți constituie un contingent deosebit de grele cu factori de risc semnificativ - bolile cardiace ischemice, hipertensiune, leziune ramurilor brachiocefalic, ischemia membrelor stadiul III-IV (AV Pokrovsky et al 1977.).
Diagnosticul ocluziei cronice aorto-iliace nu este dificil.
Se bazează pe datele clinice: sindromul claudicării intermitente, absența pulsațiilor sub piept inghinal și pe toate segmentele membrelor. Datele aortoarteriografiei confirmă doar diagnosticul clinic și permit determinarea exactă a localizării și extinderii leziunii ocluzive, precum și a stării patului vascular arterial distal.
Aortografia este efectuată prin puncție transluminală sau prin cateterizare prin artera axilară. Aproape 1/3 pacienți cu ocluzii aterosclerotice hipertensiune arterială aorto-iliace se observă, de aceea este recomandabil să efectueze arteriografie arterelor renale, precum și pentru a investiga functiei renale (radioizotopi renografiya, o probă de Zimnitsky și colab.).
"Chirurgia aortei și a vaselor principale", AA Shalimov
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: