Hipoplazia primului deget al mâinii

Hipoplazia congenitală sau aplazia primului deget

Apariția - 4,6% din toate anomaliile congenitale ale mâinii.

Displazie radială sau ulnară (ca parte integrantă)
Dublarea primului deget (unul sau ambii degete sunt mici)
Simbrahidaktiliya
Sindromul de constricție amniotică

clasificare

Clasificarea primei hipoplazie a degetelor de către Blauth

Tipul III modificat de Manske și McCarrol

Hipoplazia ușoară de tip I cu funcție normală.
Tip II Strângerea primului spațiu interdigital, care duce la contracția primului deget. Slăbiciunea ligamentului colateral ulnar. Hipoplazia mușchilor de la înălțimea degetului mare.
Tip IIIA Insuficiența formațiunilor musculare scurte și lungi. Intact prima articulație carpometacarpală.
Tip IIIB Insuficiența formelor musculare scurte și lungi ale tendoanelor. Nu există o primă îmbinare carpometacarpală.
Tipul IV țesut moale; fără fixare pe schelet Tipul V Fără primul deget.

Manifestări clinice

Primul deget alocat

Aceasta este o conexiune anormală între lungul flexor și lungul îndoit al primului deget: apare și atunci când primul deget este dublat.

Mișcarea în articulația interfalangială este slabă, îndoielile pielii nu sunt determinate

Încercările de a îndoi în articulația interfalangială conduc la îndepărtarea primului deget.

Evaluarea deformării primului deget
Prezența altor anomalii
Radiografia mâinii și antebrațului

Indicații pentru funcționare

În mod normal, nu este necesar

Operație triplă: creșterea primului spațiu interdigital, reconstrucția ligamentului ulnar colateral, transpunerea tendoanelor pentru restabilirea contrastului.

Cel mai adesea preferă polizarea celui de-al doilea (sau altui) deget. Este posibil să se reconstituie folosind o grefă de sânge liberă a articulației metatarsal-falangiale

Policalizarea celui de-al doilea (sau altui) deget.

Metode de tratament operativ

Creșterea primului spațiu interdigital

Z-plastic: standard, 4 patchwork, 5 mozaic ("jumping person"),
Clapeta din spate de la al doilea deget (de obicei sutura)
Clapeta din spate a primului deget
Chirurgie plastica cu graft de piele liber
Chirurgie plastică cu clapetă de sânge (regional, îndepărtat sau liber): când se utilizează un plasture inghinal gratuit, efectele cel mai puțin vizibile din zona donatorului rămân la copii.

Reconstrucția ligamentului ulnar colateral

Plastica cu o grefă de tendon vărsat (mușchi lung palmar, mușchi plantar, extensor al celui de-al doilea deget)

Este posibil să se utilizeze un tendon divizat al flexorului superficial în timp ce se efectuează o transpunere pentru a restabili contrastul

Transpunerea pentru a restabili opoziția

Cel de-al cincilea mușchi de extragere a degetului (Huber-Nicholayson) oferă, de asemenea, o masă în zona de înălțime a degetului mare. Flexor superficial al celui de-al treilea sau celui de-al patrulea deget.

Cel de-al doilea deget ar trebui să fie normal (poate fi de asemenea hipoplastic), dacă este schimbat, atunci copilul nu îl va folosi după polizare, deci determinați posibilitatea de a folosi un alt deget.

Articole similare

Pagina anterioară