Dacă problema tratării chisturilor maxilarului la adulți este larg acoperită în literatura de specialitate, trăsăturile intervențiilor chirurgicale pentru chisturile fălcilor la copii primesc o atenție mult mai mică.
Metode de tratare a chisturi odontogene la copii sunt cauzate de caracteristicile structurale ale maxilarului, localizarea chisturilor, cojile chisturi legătură de folicul dinte permanent. Unii chirurgi, stomatologi (TI Albany, 1939; AM Pimenov, 1954; A. Koval, 1960, KI Tatarintcev, 1965, SO Nikogosova, 1967) preferă crearea kistotomii condiții pentru conservarea foliculilor dinți.
DL Korytny (1965), AV Mironyuk (1967), SN Minkov (1967), GD Mișina (1967), SM Solomenny (1967) în tratamentul chisturilor la copii o metodă de alegere a cistectomiei. O parte din chirurgii dentari pentru a rezolva această problemă este diferențiată, având în vedere poziția și starea foliculilor dentari (AK Avazmatova, 1968).
Sustinatorii recomanda, de asemenea, care economisesc relația cistectomia cu foliculi dintii permanenti, menținându-le în loc (SM Paie, SA Minkov) sau sfătuiți să utilizeze replantarea (AV Myronyuk), iar unele - transplant (SM Solomennaya, SA Min'kov, IV Ivanov) folicul dentar.
Timp de 15 ani (1945-1959) în clinica maxilofacială a Institutului Medical Kiev, pe materiale de arhivă, este pe tratamentul de 75 de copii și adolescenți cu chisturi odontogene ale fălcilor (38 - radiculare și 37 - foliculare). Numărul pacienților de sex masculin și feminin a fost aproximativ același (39 de băieți și 36 de fete).
Chisturile rădăcinilor au fost observate mai ales la vârsta de 11-16 ani (la 31 pacienți din 38), iar chisturile foliculare au fost mai frecvent observate la o vârstă mai mică de 9-12 ani (la 22 pacienți din 37). La 2 pacienți s-au prezentat chisturi foliculare multiple ale maxilarului superior și inferior, în legătură cu care a existat o discrepanță în numărul pacienților cu numărul de chisturi cu maxilar operat.
În ceea ce privește chisturile maxilarului inferior, au fost tratați 46 de copii și adolescenți care au avut 48 de chisturi (24 de pericarp și 24 de chisturi foliculare).
Chisturile supurative ale maxilarului inferior (atât rădăcină cât și foliculară) au fost mai mici decât cele ignorate (16 și, respectiv, 32).
La 29 de pacienți, au fost diagnosticate 31 de chisturi ale maxilarului superior. chisturi purulente au fost doar 3 (2 radiculară și folicular 1) nenagnoivshihsya - 28. Kist, incarnate în cavitatea maxilară au fost 5 (3 radiculară și folicular 2).
Chisturile rădăcinilor datorate dinților din lapte au fost detectate la 7 pacienți (3 chisturi pe partea superioară și 4 pe maxilarul inferior) și în 4 cazuri au provenit din primul molar molar. Incisivii de lapte, conform materialelor noastre, nu erau dinți "cauzali", provocând formarea chisturilor.
Chisturile de rădăcini de rădăcini de dinți permanenți au fost observate la 27 de copii. Pe maxilarul inferior, cel mai comun dinte a fost primul molar (10 cazuri), iar pe maxilarul superior cele mai multe chisturi au fost cauzate de incisivi. Colții și molii al doilea la copii, în nici un caz, nu au fost cauza formării unui chist parotid.
Chisturile foliculare ale maxilarului superior au fost cel mai adesea cauzate de canin și primul premolar, iar pe maxilarul inferior cel de-al doilea și primul premolar și, mai puțin frecvent, incisivii. Doar într-un caz s-au dezvoltat chisturile foliculare în legătură cu un dinte rudimentar și supercomplet.
Principalul tip de tratament chisturi radiculare maxilarului la copii și adolescenți cu cistectomie suturare a fost bine rana (31, operație 37). In cazuri individuale utilizate cystectomy maxilarului inferior și superior cu tampon tamponada yodoformnym cavitate. Când chisturile maxilarului superior, crescute în cavitatea maxilar, cistectomia a fost realizată cu sinusotomy maxilar, tamponada yodoformnym cavitatea capăt tampon este exteriorizată prin protivootverstie în pasajul nazal inferior. mucoasa bucala suturată rana strâns (3 pacienți).
chisturi foliculare la copii sunt, de asemenea, cea mai mare parte operate radical: cistectomia a fost realizată pentru a îndepărta foliculul dintelui care a cauzat formarea unui chist și suturarea plăgii strâns (38 cazuri din 42). La 2 copii cu chisturi maxilare ale maxilarului superior, îngroșați în cavitatea maxilară, cistectomia a fost combinată cu un sinus maxilar. Doar 4 persoane au avut o chistotomie.
dintii cariati, care au fost cauza chisturi radiculare, și a distrus dinții de lapte din zona de localizare chisturi foliculare eliminate. Astfel de dinți eliminat 77. Dar, în afară de ei, copiii de la momentul cystectomy a fost îndepărtat de foioase non-cariat și dinții permanenți situate în chist. Din cele 75 de cistectomii, au fost efectuate 31 de operații cu îndepărtarea celor 56 de dinți sănătoși (27 lactate și 29 permanente). În plus, au fost efectuate 42 de operații cu eliminarea a 64 de foliculi de dinți permanenți. Astfel, la copiii cu cistectomie despre chisturi foliculare, în plus față de „cauza“ a foliculului dintelui, îndepărtat, și, uneori, doi foliculi dinte adiacente și sudate cu membrana chistică.
În special, pierderea mare a dinților datorată îndepărtării lor în timpul intervenției chirurgicale a fost dezvăluită de noi la copiii cu chisturi foliculare multiple. Astfel, un pacient care este diagnosticat pe fundului 2 de chisturi si chist 1 pe maxilarului superior 3 este îndepărtat foliculul 1 și 4 dinte permanent lapte, iar un pacient - 9 dinți primari și dinții permanenți 6 foliculi.
3 copii la cistectomie despre chist radicular capabil să mențină numai 7 cu vârfurile dinților rezecție rădăcină (4 centrale, 2 incisivii laterali și superior maxilarului 1 incisiv central mandibular). La efectuarea unei cistectomii pentru chistul folicular, foliculii dinților au fost reținuți
3 pacienți (foliculul 3, 4 și 3), separându-i cu atenție de cochilie.
Studierea la copii a rezultatelor imediate ale 72 de cistectomii,
făcută cu închiderea plăgii a rănii, numai o singură istorie a bolii nu a evidențiat rezultatul operației. În 61 cazuri, rana sa vindecat prin tensiune primară (86%), la 10 pacienți (14%) marja de rană a fost marcată: parțială (la 9 pacienți) sau completă (la 1 pacient). Formarea unui curs fistulos la o lună după operație și vindecarea rănilor a fost observată la un pacient cu un chist folicular al maxilarului inferior.
Kistectomia a fost complicată de parestezia țesutului inferior la doar 1 pacient.
Astfel, la copii și adolescenți, principalul tip de tratament chirurgical al chisturilor circumcraniene și foliculare ale maxilarelor a fost o cistectomie cu suturarea bine a ranilor. În cazul îngroșării chistului maxilarului superior în cavitatea maxilară, cystectomia a fost combinată cu un sinus maxilar. Kistectomia a fost utilizată cu chisturi suprimate și festering cu un curs cronic al procesului inflamator.
Am observat că exploatația cystectomy la copii și adolescenți, mai ales în chisturile foliculare de multe ori duce la necesitatea eliminării unor cantități relativ mari de foioase intacte și dinții permanenți și foliculi dinților permanenți, ceea ce reduce valoarea acestei metode.
Datorită faptului că procesul de regenerare osoasă la copii este mai rapidă decât la adulți, și a format după kistotomii suplimentar de dafin orală există la puțin pentru o lungă perioadă de timp, puteți extinde indicațiile pentru kistotomii, în scopul de a păstra foliculii dinților permanenți. Acest lucru este important nu numai pentru că pierderea dinților reduce funcția de mestecat a sistemului dento-maxilar. Pierderea timpurie a dinților și a foliculilor lor duce la o perturbare a dezvoltării normale a oaselor maxilarului, retardat creșterea lor și ca o consecință - la deformarea maxilarului și a feței, malocluzii și de a reduce funcția întregului aparat masticator.
Articole similare
-
Stomatologia copiilor în telefonul din Orenburg, tratamentul stomatologic pentru copii, 32 de perle
-
Tratamentul pulpitei din lapte și dinții permanenți la copii
Trimiteți-le prietenilor: