Cusătura primară întârziată (inițial întârziată de N. N. Burdenko) se aplică în 5-6 zile după tratamentul chirurgical, înainte de apariția granulațiilor.
O sutură secundară timpurie este aplicată la rana acoperită cu granule cu marginile mobile până când țesutul cicatrician se dezvoltă în 7-14 zile după tratamentul chirurgical.
O sutură secundară secundară este aplicată la o plagă de granulare în care țesutul cicatrizat sa dezvoltat deja după excizia marginilor sau a întregii rani la un interval de 3-4 săptămâni după leziune.
Înainte de a aplica suturi întârziate sau secundare primare, se efectuează de obicei un tratament chirurgical secundar sau complet secundar al plăgii. Atunci când se aplică cusături, trebuie respectat principiul unei bune adaptări a marginilor plăgii, nu trebuie să lase cavitățile și buzunarele nelucrate, prezența nedorită a ligaturilor nedemontabile.
Sutura primară se aplică imediat după tratamentul chirurgical inițial al unei plăgi purulente. Se suprapune în combinație cu un tratament chirurgical de aspirație spălare radicală drenarea rănilor au primit tratament chirurgical nazvanieaktivnogo ranilor purulente (M.I.Kuzin, B.M.Kostyuchenok).
Tratamentul local al medicamentelor pentru rănile purulente
Medicatia este utilizata strict in concordanta cu faza procesului de rana, ajutand la eliminarea factorilor patologici care le perturbeaza cursul normal. În mod fundamental, nu pot exista mijloace adecvate pentru tratarea rănilor în toate fazele, deoarece procesele care apar în faza inflamației și regenerării sunt diferite în natură.
Tratamentul local pentru droguri are următoarele obiective:
îndepărtarea exudatului purulent;
accelerarea curățării ranilor;
suprimarea creșterii microflorei;
crearea condițiilor favorabile pentru regenerarea țesuturilor și epitelizarea.
În faza inflamației
Pentru a accelera respingerea necrozei:
10% soluție de clorură de sodiu;
unguente pe bază solubilă în apă (levosin, levomicol, dioxină 5%);
enzime proteolitice (tripsină, chemotripsină, terrilitină, iruksol);
- enzime imobilizate (profaze);
Pentru a suprima infecția:
antiseptice și chimiopreparații (acid boric, dioxidină, furagin, iodopironă, clorhexidină, sulfamilon);
antibiotice (polimixină M);
alifii multicomponenți pe bază solubilă în apă;
Evacuarea detașabilă a plăgii:
scurgere cu spalare si aspiratie;
În timpul fazei de regenerare
Pentru creșterea granulațiilor:
Pentru a suprima infecția:
unguente și aerosoli cu antibiotice (sintomicină, eritromicină, etc.).
În timpul fazei de organizare a cicatricilor și epitelizare
soloseril, unguente indiferente.
Modalități de îmbunătățire a tratamentului chirurgical al rănii
Tratamentul chirurgical duce la o reducere a numărului de microbi în rană, dar aceasta nu duce la completă „cuțit de sterilizare“ sa nu exclude dezvoltarea complicațiilor septice în perioada postoperatorie. Eficacitatea tratamentului chirurgical poate fi crescută prin spălarea cu un jet pulsator de soluție antiseptică, tratament cu vid, utilizarea de ultrasunete si laser.
Pentru răni spălare aparate pot fi utilizate design-ul original (Goloborodko N. și colab., 1977), oferind un jet pulsator de lichid (soluție de conservare), sub presiunea de 2 atmosfere, care permite mecanic elimina microorganismele și bucăți de țesut mort din răni.
Tratamentul cu vacuum al plăgii reduce contaminarea bacteriană. Procedura constă în tratarea suprafeței plăgii după tratamentul chirurgical cu un vârf de aspirație în vid (presiune negativă de până la 0,8 am), cu irigare simultană cu un spray antiseptic.
Reducerea contaminării bacteriene apare sub influența unei raze defocalizate a unui laser chirurgical, care, pe lângă antiseptic, are și efect de coagulare. Cel mai potrivit este tratamentul cu laser înainte de a aplica cusături secundare.
Un mijloc puternic de antiseptice fizice este de a utiliza cu ultrasunete de frecvență joasă (20-45 kHz), propus pentru tratamentul ranilor purulente M.V.Volkovym in 1975 Impactul oscilatii ultrasonice în mediul lichid (soluție antiseptică) perete sposobstvuetochischeniyu rănilor puroi, mase necrotice, imbunatateste fluxul sanguin , crește permeabilitatea peretelui plăgii pentru antibiotice și antiseptice.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: