Contorul de vârf este un dispozitiv individual de auto-monitorizare în cazul astmului bronșic, fixând debitul de vârf expirator (PSV), adică debitul maxim de aer cu expirare forțată.
Peakflowmetry este una dintre metodele de diagnostic și de control în cursul astmului bronșic. Aplicați această metodă pentru orice boală pulmonară obstructivă, dar mai ales aceasta este importantă în astmul bronșic.
Valoarea fluxului de vârf poate fi comparată cu controlul tensiunii arteriale la boala hipertensivă sau la "zahăr" (glucoza) de sânge la diabet zaharat.
Metoda este folosită pentru:
- diagnosticul și diagnosticul diferențial al bolilor însoțite de obstrucția căilor respiratorii;
- diagnosticarea astmului ocupațional și stabilirea altor factori provocatori;
- determinarea severității bolii;
- determinarea gradului de control al astmului bronsic;
- determinarea eficacității tratamentului și a primelor semne de exacerbare iminentă a bolii.
Avantajele contorului de vârf al pacientului:
Debitmetrul de vârf oferă pacienților următoarele beneficii:
- vă permite să monitorizați corectitudinea terapiei selectate;
- reduce nevoia consultărilor frecvente ale medicului (cu interpretarea corectă a valorilor);
- avertizează pacientul cu privire la înrăutățirea stării chiar înainte de apariția manifestărilor externe vizibile ale bolii, ceea ce permite corectarea corectă a tratamentului.
Reguli pentru efectuarea debitului de vârf
Deci, fiecare pacient cu astm bronșic este recomandat zilnic pikfloumetriya.
. Peakflowmetry este cel mai informativ pentru lung (cel puțin 3 săptămâni) și utilizarea zilnică.
Pe baza măsurătorilor ocazionale, este imposibil să se facă o evaluare obiectivă a parametrilor.
Este necesar să se măsoare valoarea maximă a debitului expirator (PSV) de 2 ori pe zi.
Este de dorit efectuarea măsurătorilor în același timp.
În cazul în care pacientul nu utilizează bronhodilatatoare, măsurarea se efectuează dimineața imediat după somn și seara înainte de a merge la culcare.
Dacă pacientul utilizează deja bronhodilatatoare, măsurarea dimineții se efectuează înainte de utilizarea medicamentului și seara 3-4 ore după aplicarea acestuia.
Tehnica utilizării unui contor de vârf
. Debitmetrul de vârf este un mijloc de utilizare individuală și trebuie să fie întotdeauna curat înainte de utilizare.
- fluxul de vârf se efectuează într-o poziție în picioare; contorul de vârf este ținut orizontal;
- Atașați piesa bucală la debitmetrul maxim;
- Înainte de fiecare măsurătoare, plasați un indicator la marcajul zero;
- Nu atingeți scala cu degetele și nu acoperiți găurile din fața de capăt;
- Respirați profund;
- Prindeți buzunarul dispozitivului cu buzele. Efectuați expirarea cea mai rapidă și mai puternică prin gură (copiii explică faptul că trebuie să vă expirați ca și cum ați stinge lumanari pe un tort de sărbătoare festiv).
Aerul expirat pune presiune pe supapa dispozitivului, care se deplasează de-a lungul indicatorului de săgeată. Săgeata va arăta fluxul expirator de vârf (PSV)
- repetați procedura de 3 ori;
- Din cele trei rezultate, selectați cel mai mare (cel mai bun) și marcați-l în jurnalul de auto-monitorizare (Figura 1).
Jurnal al unui debitmetru maxim
Fig.1. Un tabel pentru înregistrarea rezultatelor fluxului de vârf. Notă: * - măsurarea dimineții; ) Este o masurare de seara.
Evaluarea fluxului de vârf
Vârf expirator de vârf (PSV) în fiecare persoană este individual și depinde nu numai de vârstă, sex, greutate și înălțime.
Evident, funcția plămânilor unei persoane care face sporturi de lungă durată (înot, ciclism) și funcție pulmonară pentru un pacient lung cu astm bronșic va fi foarte diferită, chiar dacă înălțimea, greutatea, sexul și vârsta coincid. În acest caz, trebuie să vă concentrați nu pe indicii adecvați (calculați de tabelele ratei medii statistice), ci pe cele mai bune, care au fost înregistrate în timpul tratamentului. Dacă aveți astm bronșic în faza de remisie, adică nu există manifestări ale bolii, atunci cel mai bun scor PSV este determinat în decurs de 2-3 săptămâni de fluxul de vârf zilnic în această perioadă.
Pentru a ajuta pacientul să controleze cursul astmului bronșic, s-au dezvoltat zone speciale (verde, galben, roșu).
Acestea pot fi calculate în funcție de valorile corespunzătoare ale PSV (pe baza tabelelor speciale - puteți cere medicului curant) sau puteți calcula independent, știind cel mai bun rezultat înregistrat în afara perioadei de exacerbare (a se vedea mai sus).
În concordanță cu aceste zone (verde, galben, roșu), medicul stabilește limitele inferioare ale valorii PSV egale cu 80% și 60% din valoarea corespunzătoare PSV (calculată din tabele) sau de cel mai bun rezultat (măsurat independent în afara perioadei de exacerbare).
Peakflowmetry - normă, zone, indicatori, tabel
Calcularea limitelor zonei pentru cel mai bun scor PSV
Când atingeți cele mai bune rate de curgere a expirării, apropiați-vă de normal și fără simptome de astm. se calculează trei zone de culoare. Înmulțiți cel mai bun debit de vârf cu 0,8.
De exemplu, dacă aveți un debit de vârf mai bun de 600 l / min, înmulțiți cu 600 cu 0,8. Rezultatul este de 480 l / min. Orice valoare peste 480 l / min se va referi la așa-numita zonă verde. ceea ce înseamnă un nivel normal al permeabilității bronșice.
Pentru a determina limitele zonei galbene, multiplicați cel mai bun scor cu 0,6. Să presupunem că 600 * 0.6 = 360 l / min, care este limita inferioară a zonei galbene. Și limita superioară a zonei galbene pe care o cunoașteți deja (valoarea calculată anterior). Ie Zona galbenă din exemplul nostru va fi între 360 și 480 l / min.
Zona roșie este sub nivelul limitei inferioare a zonei galbene. Aceasta este, în cazul nostru, sub 360 l / min.
"Zona verde" este un indicator al normei - astmul este sub control. Activitatea fizică și somnul nu sunt afectate, simptomele sunt minime sau absente. PSV este mai mare sau egală cu 80% din performanța individuală sau cea mai bună. Răspândirea zilnică a indicatorilor nu depășește 20%. Terapia este determinată de severitatea cursului astmului.
"Zona galbenă" - semnal "Atenție". Există simptome clinice ale astmului sub formă de tuse, respirație șuierătoare, respirație șuierătoare (mai ales noaptea), greutate în piept. Activitatea scade, somnul este deranjat. PSV este de 60-80% din cele mai bune sau cele mai bune valori individuale, cu o răspândire zilnică de 20-30%. Trecerea la "zona galbenă" indică un început sau agravarea dezvoltată. Este necesar să se ia medicamente în conformitate cu prescripția medicului în această situație clinică, dacă este necesar - pentru a crește terapia.
"Zona Roșie" este o zonă de alarmă. Simptomele astmului sunt prezente în repaus și în stres. Tuse, scurtarea respirației cu participarea la respirație a musculaturii auxiliare sunt notate. Valoarea PSV este mai mică de 60% din valorile individuale datorate sau cele mai bune, cu o variație zilnică mai mare de 30%. Este necesar să luați medicamente pentru asistență medicală de urgență (conform planului recomandat de medic), să solicitați imediat asistență medicală. Trecerea la "zona roșie" indică necesitatea revizuirii planului de terapie medicamentoasă în "zona verde".
Orice valoare a fluxului de vârf din zona roșie trebuie să fie însoțită de o acțiune imediată, în conformitate cu instrucțiunile furnizorului de servicii medicale (inhalarea suplimentară a bronhodilatatorului etc.), pe care trebuie să o specificați în prealabil.
Calculul spread-ului zilnic al indicatorilor PSV:
(PSV (Vech) - PSV (dimineața)) / 1/2 (PSV (Vech) + PSV (dimineața)) x 100
De exemplu: PSV (veh) = 600 l / min, PSV (m) = 400 l / min.
Calcule: (600-400) / 1/2 (600 + 400) x 100% = 40% variație zilnică.
Amintiți-vă că monitorizarea constantă a debitului de vârf expirator permite controlul cursului astmului bronșic și terapiei corecte în timp util.
Trimiteți-le prietenilor: