Termenul "aclimatizare montană" se referă la un set de adaptări fiziologice specifice (adaptări) care apar în timpul unei șederi continue mai mult sau mai puțin prelungite la altitudine. Aceste adaptări reduc efectul presiunii reduse de O2 în aerul inspirat (hipoxia) asupra corpului uman și își sporesc eficiența în aceste condiții specifice.
Pe durata șederii la aclimatizarea altitudine sunt 4 grade: 1) ascuțite - până la 30 minute, 2) scurt - câteva săptămâni, și 3) de lungă - câteva luni, și 4) o constantă - de ședere permanentă în înălțime.
Principalele mecanisme de adaptare la condițiile de hipoxie hipobară includ:
- o creștere a ventilației pulmonare și modificările însoțitoare ale echilibrului acido-bazic în sânge și alte țesuturi;
- creșterea capacității de difuzie a plămânilor;
- o creștere a conținutului de globule roșii și hemoglobină în sânge; modificări la nivelul țesutului.
Indicatorii fiziologici în timpul lucrului aerobic maxim într-o persoană bine pregătită după o scurtă aclimatizare la diferite altitudini sunt prezentate în tabel. 21.
Hiperventilația adaptivă este observată deja în primele câteva ore de ședere la altitudine. Timp de câteva zile, există o creștere suplimentară a ventilației pulmonare cu aceeași încărcătură. După o săptămână la această altitudine, nivelul ridicat al ventilației pulmonare este stabilizat (Figura 72). Pe termen lung aclimatizare la condițiile de hipoxie hipobară reduce sensibilitatea mecanismelor de reglementare chemoreceptor a respirației: atenuat efectul reflex asupra centrului respirator și răspunsul său la hipoxice și Hipocapnia CAL stimulente.
La revenirea la condițiile plane, este nevoie de câteva săptămâni pentru ca ventilația pulmonară să atingă nivelul obișnuit.
Capacitatea de difuzie a plămânilor se schimbă foarte încet în timpul procesului de aclimatizare montană. Astfel, chiar și după șase luni de ședere la o altitudine de 5800 m, nu s-au observat modificări vizibile ale difuziei plămânilor. Cu toate acestea, în locuitorii permanenți și în ficaturile de lungă durată de mari înălțimi, este cu mult mai mare decât în locuitorii câmpiei.
La om, pe termen lung de viață la înălțimea suprafeței totale a plămânilor pentru difuzie a gazelor poate crește ușor, în primul rând datorită creșterii în zona alveolelor, iar volumul (suprafață) a capilarelor pulmonare datorită tensiunii lor constante - dilatarea. Aceasta conduce la o subțiere a membranei alveolo capilare, care promovează difuzia moleculelor O2 prin ea. Încetinirea fluxului sanguin prin capilarea pulmonară mărită îmbunătățește și condițiile de difuzie a O2.
În cazul locuitorilor permanenți în zone cu altitudine mare, toate capacitățile pulmonare (reziduale generale, vitale, funcționale) și volumul pulmonar rezidual sunt în creștere față de locuitorii câmpiei.
Principalele modificări adaptive ale sistemului sanguin vizează creșterea capacităților sale de transport al oxigenului.
Aclimatizarea la înălțime este, de fapt, adaptarea la o stres parțial scăzut de O2 și CO2 în sânge și în alte țesuturi. Hiperventilația altitudinală împiedică scăderea presiunii parțiale a O2 în aerul alveolar și, prin urmare, în sângele arterial. Cu toate acestea, gradul de scădere a stresului parțial al O2 în sângele arterial, observat imediat la sosirea la altitudine, rămâne constant pentru câteva săptămâni de aclimatizare. La o scurtă ședere la altitudine, împreună cu creșterea ventilației pulmonare, tensiunea parțială a CO2 în sângele arterial continuă să scadă. Cu toate acestea, ca rezultat al aclimatizării prelungite la altitudine, crește, ceea ce se evidențiază atât în condiții de repaus, cât și în timpul muncii musculare.
Echilibrul acido-bazic în sânge și alte fluide ale corpului în timpul mai multor zile de ședere la altitudine este restaurat treptat, datorită excreției excesive de alcalii (bicarbonați) din sânge prin rinichi și eliminarea acestora din urină. Excreția crescută a bicarbonatului din sânge se termină atunci când pH-ul său este restabilit la valori normale (aproximativ 7,40). Scăderea alcalozității duce la o creștere suplimentară a ventilației pulmonare.
Reducerea conținutului de baze tampon (rezerva alcalină) la om în sânge aclimatizați la altitudini mari, are un efect negativ: capacitatea de a rezista la acidoza care apare in timpul lucrului musculare în legătură cu producerea și eliberarea în sânge a acizilor metabolici (principal acid lactic) a scăzut; acest lucru poate fi unul dintre motivele declinului în eficiență.
Concentrația de lactat în sângele arterial în timpul performanței încărcăturii aerobice submaximale standard scade odată cu aclimatizarea la înălțime. Concentrația maximă de lactat în sânge pentru o anumită persoană scade, de asemenea, într-o oarecare măsură în timpul aclimatizării pe termen lung. Volumul plasmei sanguine în primele zile de ședere la altitudine este redus în comparație cu volumul pe câmpie. Prin urmare, hematocritul a fost crescut și concentrația de eritrocite și hemoglobină în sânge a crescut. În acest caz, cu cât este mai înaltă, cu atât este mai mare pierderea de plasmă (grad mai mare de hemoconcentrare).
Astfel, după o săptămână de ședere la o altitudine de 2300 m, volumul plasmatic este redus cu o medie de 8%, la o altitudine de 4300 m - cu 16%. În primul caz, hematocritul este crescut cu 4%, concentrația hemoglobinei cu 10% și, în al doilea caz, cu 6 și, respectiv, 20%. Pentru alpinistii in timpul expeditiei in Himalaya, volumul plasmei timp de cateva saptamani a fost cu 29% sub nivelul in conditii de plat.
Scăderea inițială a volumului plasmatic este o consecință a deshidratării generale ca urmare a hiperventilației și a transpirației crescute. Insuficiența aportului de apă în primele zile de ședere în munți poate intensifica deshidratarea. Deoarece nu există nici un sentiment de sete crescută în această perioadă, este necesar să se ia lichid chiar și în absența unei nevoi subiective pentru aceasta. În timpul șederii la altitudine, volumul plasmei circulante este restabilit la nivelul inițial ("plat"). În condițiile montane, acest lucru durează câteva luni.
Datorită creșterii cantității totale (masă) a eritrocitelor, volumul sângelui circulant aclimatizat la înălțimea persoanei este crescut.
Hemoconcentra care apare la începutul aclimatizarea de mare altitudine și mai târziu apar adevărata creștere a numărului de celule roșii din sânge care circulă în plumb sanguin la o creștere a hematocritului și a vâscozității sângelui, care, la rândul său, duce la creșterea rezistenței vasculare periferice, afectând hemodinamica. Modificările mici ale conținutului de eritrocite (hematocrit) nu au un efect vizibil asupra vâscozității sângelui. Numai o creștere semnificativă a concentrației lor, observată, de exemplu, în rândul locuitorilor din zonele montane înalte, poate avea un anumit impact negativ asupra circulației sângelui.
Tabelul 22. Indici de sânge în repaus în oameni aclimatizați la altitudini diferite
BCC, ml / kg greutate corporală
Concentrațiile de hemoglobină, g%.
Capacitatea de oxigen a sângelui,%
% din saturația sângelui O2,%
Creșterea numărului de eritrocite și a concentrației de hemoglobină are loc foarte încet în condițiile medii montane. Cu cât este mai mare, cu atât este mai mare altitudinea și stai mai mult pe ea. La o altitudine foarte mare, concentrația de hemoglobină în sânge crește rapid și semnificativ. În locuitorii permanenți ai munților este mai mult de 20%. Pentru fiecare creștere de 300 m înălțime, concentrația de hemoglobină în sânge crește în medie cu 2,1% la bărbați și cu 1,8% la femei.
Curba de disociere a oxihemoglobinei în procesul de aclimatizare a munților se deplasează spre dreapta, ceea ce facilitează furnizarea țesuturilor cu oxigen. Acest lucru este important în special pentru mușchii care lucrează. Unul dintre mecanismele acestei schimbări poate fi o creștere a concentrației de 2,3-DPG în eritrocite, care se observă la persoanele care locuiesc permanent în munți. Cu toate acestea, chiar și după aclimatizarea completă la altitudine, aprovizionarea cu oxigen a țesuturilor este dificilă, mai ales datorită efortului muscular intens, datorită stresului redus parțial al O2 din sângele arterial (Tabelul 23).
Tabel. 23. Indicii de sânge în repaus și la munca maximă aerobă la diferite înălțimi (conform lui D. Faulkner, 1971)
Înălțimea (m) și barometrică. presiune, mm Hg. Art.
Concentrația hemoglobinei, t%
Presiunea parțială O2 în sângele arterial, mm Hg. articol
% saturație a sângelui arterial Og,%
Pace Max. muncă
Pace Max. muncă
Pace Max. muncă
Pace Max. muncă
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: