Metoda de tratament a rănilor provocate de împușcături

Osintsev Evgeny Yurievich

A61M27 - Dispozitive pentru drenarea rănilor etc. (retractoare A61B 17/02)

A61B17 / 04 - pentru coaserea ranilor; Suporturi sau ambalaje pentru ace sau materiale cusute (material de îmbinare A61L 17/00







A61B17 - Instrumente chirurgicale, dispozitive sau metode, cum ar fi turnichet (A61B 18/00 are prioritate; contraceptive, pesarii sau aplicatoare pentru A61F lor 6/00; ochi chirurgie A61F 9/007, ureche chirurgie A61F 11/00)

Invenția se referă la dezvoltarea tehnicilor chirurgicale de excizie a țesutului și sutura, și anume dezvoltarea unor astfel de armă de foc metode suturarea plăgilor sub care reduce riscul de inflamare. Metoda propusă de a plasa sutura pungă-string pe rana glonț diferă de tradițional prin aceea că acesta este aplicat în țesutul sănătos, care pleacă de la rana muchiile 1 - 1,5 cm Ca curăța rana suturi sunt strânse pentru a completa închiderea rănilor .. Rata vindecării rănilor la diferite perioade de observație în grupul experimental a fost de 3-8 ori mai rapidă decât în ​​grupul de control, durata a fost de 3 ori mai scurtă. De asemenea, dacă impunerea unei suturi cu plasă-string în toate animalele rănile vindecate prin tensiune primară, atunci aplicarea inflamației încheieturilor primare întârziată a apărut la 33% dintre animale, iar în grupul în care realizează doar debridare - 100% din animale. 4-il.

Invenția se referă la dezvoltarea metodelor chirurgicale pentru excizia și suturarea țesuturilor, și anume dezvoltarea unor astfel de metode de suturare a unei rani cu împușcături, în care riscul de inflamație scade.

După tratamentul chirurgical inițial al rănilor provocate de împușcături (OP), se pune problema închiderii sale timpurii. În acest scop se folosesc diferite tipuri de îmbinări. Principalele modalități de suturare pe PR sunt: ​​aplicarea articulațiilor orb în condițiile unei terapii masive locale și generale cu antibiotice; superimpuse suturi primare și secundare întârziate după terapia cu enzime sau alte modalități de pregătire a plăgii pentru închidere;
suturi în condiții de drenaj activ al plăgii.

Metoda comună pentru aceste metode este suturarea rănilor purulente și a focului - este posibilă numai atunci când este complet curățată de țesuturi neviabile. În cazul în care chiar și o mică zonă de necroză rămâne în rană, precum și în timpul trecerii prin rana ligaturii, riscul de inflamație crește semnificativ.

Obiectivul invenției este acela de a reduce durata de timp a progresiei procesului de rană, dorința de a obține vindecarea rănilor prin tensiune primară, prin aplicarea unei cusături în țesuturile sănătoase din jurul plăgii.







Soluția problemei se realizează prin faptul că, după o operație chirurgicală radicală a rănii împușcate, retragând la 1-1,5 cm de marginile plăgii, în țesuturile sănătoase, sutura din jurul plăgii este suprapusă. A fost utilizată o ligatura de la lasan N 4,5. Rana a fost drenată, șervețelele cu absorbant de rană AUUT-M au fost introduse în ea. Cusătura nu a fost prelungită. În timpul pansamentelor, pe măsură ce rana a fost curățată de țesuturile neviabile, s-a efectuat o strângere treptată a suturii, până când rana a fost complet închisă.

Au fost efectuate experimente la câinii de ambele sexe cu greutate medie 27 5 kg (n 36). Animalele au fost împărțite în 3 grupe (n 12). Toate animalele au primit o rană prin tragere prin împușcare pe țesuturile moi ale șoldului, fără a afecta osul și mănunchiul vascular-neural. Rana a fost aplicată cu un glonț mic de 5,54 mm de la o unitate specială de propulsie. Imediat după leziune, sub anestezia tiopentală (5 mg / kg greutate corporală), PCO-ul plăgii a fost efectuat conform procedurii general acceptate.

În primul grup (n 12) după tratamentul cu PGO a plăgii a fost efectuat într-o manieră deschisă utilizând sorbentul de plăci AUUT-M.

În al doilea grup (n 12), PCO-ul plăgii a fost terminat prin impunerea unei suturi primare întârziate cu închiderea plăgii timp de 3-4 zile. Înainte de închiderea plăgii, sorbentul AUUT-M al plăgii a fost de asemenea utilizat.

În al treilea grup, după PCO, a fost aplicată o cusătură de sutură pe rană și rana a fost tratată conform metodei descrise mai sus.

Au fost studiate viteza de vindecare a rănilor, durata totală a tratamentului, dinamica schimbării numărului de colonii de stafilococi din răn, numărul supurației în grupuri.

Rata vindecării plăgilor a fost determinată prin metoda de imprimare pe celofan steril (în mm) cu calculul ulterior conform formulei:

unde So este aria plăcii la măsurarea anterioară;
Ajungeți în zona rană;
t este numărul de zile dintre prima și următoarea măsurătoare (7).

Rata de vindecare a rănilor în grupuri este prezentată în fig. Se poate observa că, chiar și la a 3-a zi, grupa a 3-a fost mai mare decât în ​​grupele 1 și 2, de trei ori, iar pe 7-a zi de 5,7 ori mai mare decât în Prima grupă și de 8,4 ori, comparativ cu grupa a 2-a. Durata totală a tratamentului în grupa a treia a fost de 9 0,5 zile, în timp ce în grupul I a fost de 26,4. În al doilea grup, 8 animale (67%), durata tratamentului a fost de 8 0,5 (răni vindecate prin tensiune primară), dar cele 4 animale (33%), în legătură cu dezvoltarea inflamației în durata tratamentului rana a fost 27 3 9 zile (figura 2).

Numărul de supurație în grupuri este prezentat în fig. Ea arată că în lotul 1 procesul inflamator sa dezvoltat la 100% din animale, în grupul 2 la 33% (4 animale), iar în grupa III rănile s-au vindecat prin tensiune primară la toate animalele.

Astfel, cursul procesului de rană din grupul III a avut o serie de caracteristici în comparație cu cele de control. Astfel, rata de vindecare a rănilor la momente diferite de observație în grupul 3 a fost de 3,4,4 ori mai scurtă. În plus, dacă în grupa a treia toate rănile vindecate prin tensiune primară, apoi în cel de-al doilea proces inflamator în plagă au apărut la 33% din animale, iar la primul din 100%
Astfel, rezultatele studiului arată că impunerea de sutura pungă-string pe rana foc de armă este mult mai rapid vindecarea ranilor, reduce durata tratamentului și a complicațiilor de vindecare a rănilor, precum și rezultatele funcționale îmbunătățite.

O metodă de tratare a rănilor provocate de gloanțe care cuprind un tratament radical primar chirurgical, drenaj, introducerea în cavitatea țesuturilor plăgii cu un adsorbant, urmată de a le modifica zilnic, până la curățirea plăgii completă, sutura, caracterizat prin aceea că, după tratamentul chirurgical primar radicale în jurul rănii în țesutul sănătos în retragere de la marginile sale de 1-1,5 cm, impune o cusătură de sutură, care este strânsă pe măsură ce vindeca rana.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: