Infecțiile nozocomiale - o infecție de tensiune Zara, care are loc în spitale: stratificarea pe primar supra-bolevanie, agraveaza cele clinice, boala chenie, dificil de diagnosticat si tratament agraveaza prognosticul si rezultatul Zabol-Bani, de multe ori duce la moartea pacientului.
1. În funcție de modalitățile și factorii de transmitere, WBI este clasificat ca:
- Picături de aer (aerosoli)
- Cablu-nutritivi
- Contactați-casnic
- Contact-unelte
- postinjective
- post-operatorie
- postpartum
- post-transfuzie
- Postendoskopicheskie
- post-transplant
- Postdializnye
- Postgemosorbtsionnye
- Infecții post-traumatice
- Alte forme.
2. Cu privire la natura și durata curentului:
3. În ceea ce privește gravitatea:
- sever
- moderat
- Formele de lumină a cursului clinic.
În funcție de gradul de infecție:
- Infecții generalizate: bacteremia (viremie, miicemie), septicemie, septicopatie, infecție toxică-septică (șoc bacterial etc.).
- Infecții localizate
- Infecții ale pielii si tesutului subcutanat (arsuri, operație, răni traumatice, abcese post-injecție, Omfalita, erizipel, piodermite, abces, flegmon și abcese țesutului subcutanat, mastita, dermatomicoze și colab.);
- Infecții respiratorii (bronșită, pneumonie, abces pulmonar și gangrena, pleurezie, empatie etc.);
- Infecții oculare (conjunctivită, keratită, blefarită, etc.);
- Infecții cu ORL (otită, sinuzită, rinită, mastoidită, durere în gât, laringită, faringită, epiglotită etc.);
- Infecții dentare (stomatită, abces, etc.);
- Infecții ale sistemului digestiv (gastroenterocolită, enteritis, colită, colecistită, hepatită, peritonită, abcese ale peritoneului etc.);
- Infecții urologice (bacteriurie, pielonefrite, cistite, uretrite etc.);
- Infecții ale sistemului reproducător (salpingooforită, endometrită, etc.);
- Infecții ale oaselor și articulațiilor (osteomielita, infecția sacului comun sau articular, infecția discului intervertebral);
- Infecții ale sistemului nervos central (meningită, abces cerebral, ventriculită etc.);
- Infecții ale sistemului cardiovascular (infecții arteriale și venoase, endocardită, miocardită, pericardită, mediastinită postoperatorie).
tulpina Hospital - acest microorganism modificat ca urmare a circulației în separarea proprietăților lor genetice, prin mutație sau prin transfer de gene (plasmide) care a câștigat unele „sălbatice“ caracteristici neobișnuite tulpina caracteristică care îi permit să supraviețuiască în mediul spitalicesc.
Diferențele dintre tulpina spitalului și cea obișnuită:
- Abilitatea de a supraviețui mult
- Creșterea agresiunii
- Stabilitate sporită
- Creșterea patogenității
- Circulația constantă între pacienți și personal
Identificarea și caracterizarea HBI este imposibilă fără detectarea și caracterizarea asociațiilor microbiene în spitale și controlul HBI. Pentru aceasta, este necesar să se obțină informații dintr-o mare varietate de surse.
Diagnosticul infecțiilor spitale se efectuează conform metodelor obișnuite. care sunt folosite în laboratoarele bacteriologice. Nu s-au dezvoltat tehnici speciale pentru infecțiile nosocomiale. Cu toate acestea, în studiile microbiologice, există unele caracteristici pentru izolarea agenților patogeni ai infecțiilor spitalicești.
Este necesar să se stabilească factorul etiologic în mai multe moduri. genul, tipul, subtipul. - principiul biocenotic.
Este necesar să existe date privind sensibilitatea microbilor izolați la antibiotice, antiseptice, dezinfectante, pentru organizarea tratamentului adecvat și pentru prevenirea acestora. - Principiul chimioterapeutic.
Luați întotdeauna în considerare gradul de contaminare a materialului analizat, ca și în cazul semințelor masive probabilitatea creșterii bolii. Principiul cantitativ.
Este necesar să se respecte așa-numitul principiu al populației. Aceasta înseamnă că mai multe colonii trebuie îndepărtate din mediile nutritive dense, deoarece două colonii din aceeași specie pot fi diferite una de cealaltă.
Pacienții trebuie inspectați în timpul spitalizării de mai multe ori. deoarece este posibil să se schimbe agentul patogen. - Principiul dinamic.
Factorii de patogenitate sunt studiați în mod necesar: dezvoltarea toxinelor, factorii care împiedică fagocitoza și liza microorganismelor, hemoliza, producția de lecitinază în stafilococi etc.
Este necesară tipizarea microbilor izolați (fagotip, serotip, etc.) - acceptare epidemiologică.
tulpini nosocomiale standard de epidemiologice (ekovara) pot fi recomandate pentru a fi utilizate ca parte a monitorizării microbiologice a sistemului de supraveghere epidemiologică a infecțiilor nosocomiale, care va îmbunătăți diagnosticul de pre-epidemii GSI în spitale, în scopul de a lua decizii în timp util și adecvate de management pentru a reduce incidența GSI.
2) Caracteristicile vaccinurilor moderne. Cerințe pentru vaccinuri. Vaccinuri vii.
Vaccinurile sunt preparate imunobiologice obținute din m / o, toxine vii atenuate sau inactive, Ag microbiene și utilizate pentru a crea o imunitate artificială activă specifică.
Scopul aplicației: prevenirea, tratarea infecțiilor cronice / prelungite.
Prima vaccinare - Jenner, 18 c. de la variolă cu vaccinarea de vierme de vierme.
"Vaccine" - Pasteur, în memoria lui Jenner. Pasteur a dezvoltat metoda de atenuare (reducerea virulenței agentului cauzal al infecțiilor); tulpini atenuate - culturi cu virulență slăbită. + a formulat "principiul fundamental al vaccinării" (pentru a crea o imunitate tensionată împotriva agenților patogeni extrem de virulenți, se poate folosi droguri din acestea, dar cu o virulență slăbită de o anumită influență). Dezvoltarea vaccinurilor împotriva holerei de pui, a antraxului și a rabiei (înainte de descoperirea virușilor).
Preparate vaccin moderne:
1. Corpusculare (vii și inactive) - din întreg m / o, acesta este un vaccin de primă generație
2. Solubil (chimic și anatoxin) - din fracțiuni separate de agenți patogeni sau produse ale activității lor vitale - a doua generație de vaccinuri
3. Ingineria genetică - vaccinuri recombinante, a treia generație
Cerințe pentru vaccinuri:
- imunogenitatea ridicată și crearea unei imunități suficient de rezistente
- virulența reziduală a tulpinilor atenuate și stabilitatea proprietăților lor
- nevinovăție
- absența efectelor secundare pronunțate (reactivitate)
- hipoalergenicitate (efect minim de sensibilizare)
- lipsa contaminanților din preparat
- disponibilitatea producției
Vaccinurile pot fi administrate oral, parenteral (intramuscular, subcutanat, intradermic, în piele deteriorată (scarificată)), intranazal, în lumânări și clisme.
Pentru a dezvolta o imunitate durabilă și durabilă, este necesar un contact suficient al macroorganismului și Ar => o revaccinare a viermilor este aplicată o anumită perioadă de timp, în funcție de proprietățile biopreparatului.
Nu toți pacienții cu vaccinuri au o imunitate puternică (pot exista stadii insuficiente de imunoreactivitate / imunodeficiență).
Eficacitatea vaccinării depinde de tipul și calitatea biopreparatului și de capacitatea agentului cauzal de a provoca imunitate persistentă post-infecțioasă.
Vaccinurile necesită respectarea strictă a regulilor de depozitare și transport.
Vaccinuri vii. Sunt preparate din tulpinile vaccinului (ele = atenuare> reprimare / gene inactivate sunt factori de virulenta) bacterii, rickettsii, virusuri, obținute prin selecție. Astfel de tulpini nu cauzează infecția exprimată clinic, dar cauzează dezvoltarea răspunsului imun și formarea memoriei imune ( „Infection vaccin“). Ele sunt preparate prin cultivarea în condiții nefavorabile (temperatură ridicată / scăzută, medii de cultură cu anumiți aditivi), sau prin pasaje la animale malovospriimchiva in pui embrioni izolarea culturi de celule mutante atenuate de la pacienți cu / din mediu.
Imunitatea postvaccinală în tensiune este similară postinfecției.
Avantajele vaccinurilor vii:
imunogenitate ridicată (formează o imunitate intensă prelungită), ușurință de administrare; în moduri naturale de introducere - imunitate locală (IgA secretorie)
Dezavantaje: un proces îndelungat și consumator de timp; Modul de stocare special (2-8 ° C) și sensibilitatea la încălcarea acestuia; există pericolul reversiei tulpinii de vaccin la virulent (în timpul producției sau în organismul vaccinat); complicațiile după vaccinare sunt posibile; Pentru persoanele cu imunodeficiență, vaccinurile vii nu sunt recomandate, sunt inactive. După introducerea unui vaccin viu, antibioticele sunt contraindicate timp de 2-2,5 luni.
Acum vaccinurile sunt folosite pentru prevenire:
- infecții bacteriene (tuberculoză-BCG, antrax, ciumă, tularemie, bruceloză)
- infecții virale (pojar, gripa, rubeolă, oreion, febră galbenă)
- rickettsioză (febră-Ku și tifos)
Vaccinurile vii sunt eliberate în formă uscată, liofilizate cu adaos de stabilizatori (mediu gelatină-zaharoză). Excepție - vaccin poliomielitic viu - lichid.
Ingineria genetică este o ramură a geneticii moleculare asociată cu construirea de combinații genetice inexistente în natură prin metode genetice și biochimice.
Metoda ingineriei genetice este una dintre cele mai promițătoare în obținerea multor substanțe biologice biologice care sunt de valoare pentru medicină.
Vaccinurile cu tehnologie genetică sunt medicamente obținute cu ajutorul biotehnologiei, ceea ce înseamnă, în esență, recombinarea genetică.
Pentru început, se obține o genă care trebuie introdusă în genomul receptorului. Genele mici pot fi obținute prin sinteza chimică. Pentru aceasta, numărul și secvența aminoacizilor din molecula proteică a substanței sunt descifrate, apoi secvența nucleotidelor din gena este recunoscută din aceste date, apoi urmează sinteza genei prin mijloace chimice.
Structurile mari, care sunt destul de greu de sintetizat, sunt obținute prin izolarea (clonarea), care vizează scindarea acestor formațiuni genetice de către enzimele de restricție.
Obținut prin una din metodele, gena țintă este reticulată cu o altă genă utilizând enzime, care este utilizată ca vector pentru încorporarea genei hibride în celulă. Vectorii includ plasmide, bacteriofagi, virusuri umane și animale. Gena care urmează să fie exprimată este inserată într-o celulă bacteriană sau animală care începe să sintetizeze o substanță care anterior nu era caracteristică acesteia, codificată de gena examinată.
Ca primitori ai genei exprimate, E. coli, B. subtilis, pseudomonas, drojdie și virusuri sunt cele mai des folosite. unele tulpini sunt capabile să treacă la sinteza unei substanțe străine la 50% din potențialul lor sintetic - aceste tulpini sunt numite superproducatori.
Uneori se adaugă un adjuvant la vaccinurile modificate genetic.
Exemple de astfel de vaccinuri sunt vaccinul împotriva hepatitei B (angers), sifilisului, holerei, brucelozei, gripei, rabie.
Există anumite dificultăți în dezvoltarea și aplicarea:
- De mult timp, medicamentele cu tehnologie genetică au fost văzute cu prudență.
- dezvoltarea tehnologiei pentru producerea de vaccinuri consumă fonduri semnificative
- Când se obțin droguri în acest fel, se pune întrebarea cu privire la identitatea materialului obținut cu substanța naturală.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: