În cazul oricăror daune, trebuie verificată funcția nervilor periferici pentru a stabili legătura prolasei prezente direct cu evenimentul traumatic sau cu acțiunile ulterioare ale chirurgului.
În funcție de profunzimea daunelor, există un sindrom de încălcare completă a conductivității și un sindrom de perturbare parțială, indicând menținerea unor mănunchiuri în compoziția fibrei nervoase și posibilitatea regenerării sale mai mult sau mai puțin complete. Tratamentul afectării nervilor se bazează pe recunoașterea proceselor pathoanatomice asociate cu efecte externe (hemoragie, neuromi, cicatrici, corpuri străine, ruptura etc.). În ambulatoriu, chirurgul trebuie să rezolve două probleme neurochirurgicale: 1) rezolvarea problemei prezenței sau absenței deteriorării nervului periferic și 2) restabilirea nervului deteriorat la manipularea rănilor accidentale.
O parte semnificativă a tuturor leziunilor nervoase periferice observate în spitalele neurochirurgicale în timp de pace este cauzată de acțiunile iraționale ale medicului în furnizarea de îngrijiri chirurgicale. Recuperarea (regenerarea) nervului are mai mult succes în operațiile de recuperare timpurie. Cu o perioadă de câteva luni, succesul tratamentului chirurgical este rareori complet. Rezultatul tratamentului chirurgical în tratamentul unei plăgi depinde de trei condiții: 1) o rană tăiată fără contaminare vizibilă cu o perioadă mică care a trecut de la rănire; 2) operatorul deține tehnica cusăturii nervoase; 3) sunt necesare uneltele și materialul de sutură pentru implementarea acestuia. Dacă aceste condiții nu sunt prezente, închideți capetele deteriorate ale țesuturilor înconjurătoare pentru a facilita manipulările ulterioare.
Cusătura epineurală a nervului periferic este realizată cu mătase sau material sintetic 000 și subțire folosind un microscop operațional sau un microscop binocular. După aplicarea suturii, este necesară imobilizarea cu autobuzul de ghips timp de 3-4 săptămâni. Funcționarea în condițiile unui spital specializat.
Simptome de afectare a nervilor individuali și a plexurilor neurale:
Braxial plex. Deteriorarea apare atunci când focurile de armă și rănile sunt supraplaviculare. Dacă întregul plexus este deteriorat, apare paralizia flascată a membrelor superioare. Sindromul paraliziei superioare este asociat cu o încălcare a integrității vertebrelor cervicale V-VI. În același timp, se observă restricționarea ridicării umărului și a flexiei antebrațului. Nu există nici un reflex din partea musculară biceps a umărului. Anestezia este observată pe suprafața exterioară a antebrațului. Funcția periei și a degetelor este salvată. Înfrângerea rădăcinilor toracice și cervicale a VIII-a este însoțită de sindromul de paralizie inferioară, paralizia Dejerine-Clumpke. În același timp, încheietura mâinii și degetele sunt îndoite, iar degetele încastrate sunt îndepărtate. Adesea, a exprimat un simptom al lui Horner.
Fig. 36. Poziția mâinii când nervul radial este deteriorat.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: