2 tifoidă - o boală infecțioasă cauzată de tifos Salmonella și caracterizate bacteriemia, intoxicație, febră, erupții cutanate și aparatul prezenței roseolous limfatic (în principal - intestinul subțire). boli infecțioase cauzate de tifos Salmonella și caracterizate bacteriemia, intoxicație, febră, erupții cutanate și aparatul prezenței roseolous limfatic (în principal - intestinul subțire).
3 Context K. Ebert (1880) - descoperit S. typhi la un pacient cu febră tifoidă NI Sokolov (1876) a găsit agentul patogen în pete ale intestinului subțire Gaffki V. (1884) Payer - izolat o cultură pură de S. typhi Kauffmann F. și P. Alb (30 de ani ai secolului XX) - clasificarea Salmonella
4 Etiologie Știința S.typhi - gram-negativă, din familia Enterobacteriaceae, genul Salmonella, serogrup D. Mobile, are flagel. Antigeni: termostabil somatomatic O-AG (9,12) flagelat termolabil H-AG, viticultură somatică superficială Vi-AG Mai mult de 100 de fagotipi pot forma forme L
5 Stabilitatea agentului patogen Se păstrează în timpul înghețării timp de mai multe luni, se fierbe instantaneu, la temperatura de fierbere, instantaneu, la o temperatură de 50 ° C - timp de 1 oră. Se păstrează în fecale 5-30 zile, pe lenjerie - aproximativ 2 săptămâni. În apă curată - 1,5 ani, în apă curgătoare - 5-10 zile, în apă de la robinet - până la 3 luni, în puțuri de namol și mlaștini - până la 4-6 luni. Pe alimente de la câteva zile la săptămâni
6 Epidemiologie Rezervor și sursă de infecție: mecanismul de transmisie umană: fecal-oral. Trasee de transport: Water Food Contact Home
7 Sensibilitatea la febra tifoidă este diferită. Imunitatea se datorează prezenței imunității specifice. Indexul contagiozității - 0,4 Doza infecțioasă de la 10 5 la 10 9 celule microbiene Boala se găsește în toate zonele climatice și în părți ale lumii. În Rusia, incidența este mai mică de 1 la 100 mii de oameni. epidemiologie
Patogeneza 8 introducere într-un organism de agent limfadenitei, limfangita Bacteriemie Intoxicație parenchimul difuzia agentului de excreție a corpului Reacții alergice tesutului limfoid al intestinului subțire și formarea de recuperare a homeostaziei imune
9 Clasificarea Natura fluxului: Formele tipice de forme atipice Șters ºterse abortive abortive Pnevmotif Pnevmotif Meningotif Meningotif Nefrotif Nefrotif Kolotif Kolotif Typhoid gastroenterita gastroenterită Typhoid
10 Clasificare În funcție de durata cursului: Severitate severă relativă: Medie Severitate Complicații severe: Fără complicații Complicații
11 Clinică Perioada de prezentare de incubare: 7-25 zile Stadia incrementi (7-8 zile), febră Tulburări de somn Dureri de cap Într-un studiu: Pielea este uscata, palid, bradicardie la cald, culori discrete cardiace Flatulențǎ Scăderea tensiunii arteriale
12 Stadioane Acme (2-3 săptămâni) Febra (vunderlihovskaya, Botkin) Intoxicație cu erupții roseolous pe abdomen superior, piept de examinare mai mic de bradicardie, sunete cardiace sunt înăbușite Scăderea tensiunii arteriale Limba îngroșată, căptușită cu urme de dinți Hepatosplenomegalie Balonare
13 Stadiu decrementi (3-6 zile) Scăderea intoxicației Scăderea lichidului în scădere a temperaturii Scăderea durerii de cap Normalizarea somnului Ficat normalizat, splină
14 stare subfebrilă Șters nu este intoxicație severă fără simptome erupții cutanate abortive scurtă (7-8 zile), formează un organ de leziuni (pnevmotif, meningotif, nefrită, kolotif, encefalită, gastroenterită tifoidă, holangiotif) forme atipici distincte
15 Complicații Complicații specifice Sângerări intestinale (0,5-5%) Perforație intestinală cu dezvoltarea peritonitei (0,5-0,8%) Șoc infecțio-toxic
16 Complicații Complicații nespecifice ale sistemului nervos central: meningită, encefalomielită, polineuropatie Cardiopulmonară: pneumonie, miocardită toxică, pericardită. Hepatobiliară: hepatită, colecistită, colangită, pancreatită. Rinichi: glomerulonefrita. Hematologic: DIC, sindroame hemolitic-uremice.
17 de laborator și diagnostic instrumental diagnostic bacteriologic hemocultura însămânțare, Yurino cultura rozeolokultury, cultura scaun, cultură drăguț serologică diagnostic de reacție Vidal RPGA Phragmites reacție Vi - hemagglutination PCR
18 Diagnosticul diferențial al pneumoniei Brucellosis (forma acută) Tularemia Toxoplasmoza Lymphogranulomatosis Sepsis TB meningita, tuberculoza miliară exantematicul formă salmonella tifoide
19 Tratament Pat de odihnă Tabelul 1 Terapie cu antibiotice Terapie de detoxicare Terapie simptomatică Tratament chirurgical
20 Fluoroquinolonele terapie antibacteriană: ciprofloxacin, ofloxacin amfenicoli: cloramfenicol (cloramfenicol) Peniciline ampicilina, amoxicilina, cefalosporine: ceftriaxon Kotrimoksazolovye: Biseptolum, Septrin-480 Macrolide: Azitromicina nitrofurani: furazolidone, furadonin, furagin
21 Cloramfenicol 0,5 g 4 pd 14 zile Amoxicilină 1,0 g 3 zile 14 zile Biseptol 2 comprimate 2 pd 3-4 săptămâni Ciprofloxacină 0,5 g 2 pd 7-14 zile Azitromicină 0, 5 - 0,25 g 1 zi 5 zile Cefotaximă 1,0 g 4 zile 14 zile Ceftriaxonă 2,0 g 2 p / d 5-10 zile
22 Vitamina terapie preparate (vitamina U 0,05 g 3 r \ d) enzime complexe (panzinorm, mezim forte, Festalum) terapie Detoxifierea (glucoza, gemodez, reopoligljukin) agenți hemostatice (menadiona, Acid aminocaproic) Alte mijloace
23 Evacuarea pacientului Pentru ziua (21-23) de temperatură normală După examinarea bacteriologică: fecale de 2 ori, urină de 2 ori, bilă de 1 ori.
24 Urmărirea clinică După descărcarea de gestiune, o examinare dispensară în sala de boli infecțioase timp de 3 luni cu un studiu bacteriologic al fecalelor și urinei. Supravegherea ulterioară este efectuată de SES în termen de 2 ani. Observarea lucrătorilor din industria alimentară - în timpul muncii lor. Pacienții cu forme cronice sunt înregistrați în SES pentru viață.
25 Prognoză Mortalitatea de la tifoid 0,1-0,3%. În cursul sever și complicat (în special cu perforarea intestinului) prognosticul nu este întotdeauna favorabil.
26 Prevenire Respectarea igienei personale. Neutralizarea sursei de infecție (spitalizarea pacientului) Dezinfectarea în centrul infecției Monitorizarea contactelor - 21 zile Prof. examene la întreprinderile alimentare. Tycoid Bacteriophage Vaccination
27 Paratifele A și B - bolile infecțioase acute cauzate de salmonella și care se desfășoară sub formă de febră tifoidă.
28 germen O mai puțin frecvente decât tifoidă și paratifoidă în Pathogen - submarinelor Salmonella enterica, enterica se-rovarparatyphi O sursă de infecție: oameni bolnavi, bacillicarriers În perioada inițială: înroșirea feței, sclera injecție vasculară, buzelor erupții cutanate herpetică, secreții nazale, tuse. Erupții cutanate la începutul zilei 47th. Diagnostic: numai bacteriologic.
29 Sursa infecției: bolnavi, purtători de bacterii și animale (bovine, porci, păsări de curte). Început brusc cu gastroenterită acută, mai târziu simptome de febră tifoidă. Erupția este de 4-6 zile, mai mult decât în febra tifoidă. Diagnostic: Metode serologice, bacteriologice
30
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: