Prezența impulsurilor de captură și descărcare pe ECG. QRS Complexe de drenaj
Prezența unui impuls și a impulsurilor de descărcare. Uneori, în prezența unui ritm rapid de bază și a complexelor complexe QRS, un complex prematur îngust este precedat de un val sinusal P. Aceasta reflectă captarea ventriculilor printr-un puls sinusal care depășește ritmul de bază al tahicardiei. Tahicardia ventriculară monomorfă se poate dovedi a fi polimorfică, cu un timp de înregistrare scurt (prin captare, capacitate și formarea complexelor de drenaj etc.). Pentru ca existența să fie capabilă, sunt necesare două condiții:
a) prezența disocierii AV;
b) un ritm bazal relativ lent al tahicardiei, datorită căruia se poate produce un impuls sinusal între două complexe ectopice QRS.
Deși, în mod excepțional, complexe înguste de captare QRS pot fi observate cu tahicardie supraventriculară aberantă, în practică prezența acestora sugerează cu o probabilitate mare de origine ventriculară de tahicardie. Cu toate acestea, în multe studii, prezența capturii a fost observată în 10% din cazurile de tahicardie ventriculară clasică ca un simptom foarte specific, dar nu foarte sensibil.
Sinus impuls nu de multe ori ventriculare miocard poate să depolarizeze tot ce puls-tahi kardicheskim este depolarizat parțial. Rezultată depolarizare ventriculară puls ventriculară, care emană din două zone distincte numite puls de evacuare sau complex. complex de scurgere ventricular observat destul de des cu tahicardie ventriculară, și în multe alte situații (extrasistole ventriculare tardive, parasystole ventriculară și t. D.) este de obicei o configurație intermediară între sinus și impulsul ectopică.
Excepții sunt cazuri. atunci când pulsul sinusului se efectuează cu blocadă ventriculară stângă sau dreaptă, iar tahicardia provine din ventralul homolateral cu blocada.
În acest caz, depolarizare Transseptal nu, pentru că depolarizarea sinusală a piciorului deblocată coincide cu depolarizare ventriculară altă parte, a produs impuls ectopic care formează complexul de scurgere.
Complexul de drenare nu este prematur sau poate fi minim prematur, deoarece impulsul sinusal sau ectopic trebuie să coincidă în timp pentru a determina formarea unui complex de drenaj. Dacă configurația inițială de scurgere este identică cu configurația sinusului, complexul de drenaj nu este prematur, deși acest lucru indică faptul că partea inițială a complexului de drenaj este de origine sinusală.
În cazul în care configurația de scurgere sursa este aceeași ca și configurație ectopic, complexul este considerat a fi ușor prematură, deși mai puțin de 0,6 s, t. E. Timpul necesar impulsului ectopice originea în orice parte a ventriculilor depolarizeze atins fasciculul și Gisa. Dacă se întâmplă acest lucru, nu se produce formarea de complexe de drenaj, deoarece impulsul sinusului nu poate penetra ventriculii.
Prezența complecșilor de drenaj nu este un criteriu de diagnostic fiabil al tahicardiei ventriculare, deoarece:
a) Complexele intermediare apar, de asemenea, ca rezultat al formării complexelor de drenaj în fibrilația atrială în sindromul VPU, ceea ce duce la erori de diagnosticare. Cu toate acestea, ritmul principal al fibrilației este inegal în sindromul TSP;
b) de evacuare se poate produce complexat cu o configurație mai îngustă atunci când complexul QRS tahicardie supraventriculară cu conducere aberantă în prezența extrasistole ventriculare mai târziu (la interval R-R), orice homolateral ventriculară blocat picioare.
Recomandată de vizitatorii noștri:
Trimiteți-le prietenilor: