Metode moderne de tratament al dislocării humerusului
Metode moderne de tratament al dislocării humerusului
Standarde pentru tratamentul dislocării humerusului
Protocoalele pentru tratarea dislocării humerusului
Dislocarea humerusului
Profil: chirurgical.
Etapa: ambulator (ambulator).
Scopul etapei: direcția dislocării, absența sindromului durerii. Corectarea este considerată reușită dacă pacientul poate pune mâna mâinii rănite pe umărul opus.
Cod ICD: S43.0 Dislocarea umărului.
Definiție: Dislocări - o deplasare completă a suprafețelor articulare ale oaselor dincolo de limitele normei fiziologice. În acest caz, integritatea sacului comun este întotdeauna încălcată. Înlocuirea incompletă se numește subluxație.
Clasificare: completă și incompletă, în stare proaspătă și vechi, complicate și fără complicații, interior și exterior, congenitale și dobândite (traumatice, patologice). În funcție de poziția capului dislocat distingeți: față, jos, în spate. Dacă dislocarea umărului este repetată cel puțin de două ori, se numește obișnuită.
Criterii pentru diagnosticare:
1. Compactarea reliefului musculaturii deltoide.
2. O schiță clară a procesului de acromilare, occidentalizarea țesuturilor moi de dedesubt.
3. Imposibilitatea mișcărilor active
4. Izvorul
5. Simptome neurologice la compresiunea articulației umărului.
Diagnosticul este confirmat prin radiografie, atât în proiecțiile directe și laterale, cât și în proiecțiile axilare. Este necesar să se diagnosticheze o fractură de la o dislocare.
Tactica tratamentului: Direcția dislocării anterioare a umărului se realizează sub anestezie generală sau după administrarea intravenoasă de petidină (posibil cu diazepam) conform uneia din următoarele metode.
Direcția de dislocare prin metoda lui Kocher:
• Antebrațul de pe partea de deteriorare este îndoit în unghi drept, umărul este presat ferm pe trunchi și se întinde de-a lungul axei umărului.
• Fără ridicarea umărului din trunchi și continuarea tragerii de-a lungul axei umărului, rotiți încet mânerul spre exterior.
• Fără slăbirea tracțiunii, deplasați cotul înainte și medial.
• Rotiți puternic umărul înăuntru. În acest caz, mâna pacientului se află pe umărul opus.
Direcția de dislocare prin metoda lui Hippocrates:
Un doctor stă cu spatele la pacient culcat pe spate de la un prejudiciu umăr și pacientul apucă perie mâini. Apoi, doctorul pune călcâiul piciorului său gol (cu același nume, cu o mână lezată a pacientului), în axila pacientului și de tracțiune care produc pe axa de mână, apasă călcâiul pe capul humerusului.
Ajustarea dislocării prin metoda lui Milcho:
• Pacientul se abate înapoi cu 300.
• Medicul leagă încet antebrațul pacientului în unghi drept.
• Apoi, pacientul, cu ajutorul unui medic, își ridică ușor mâna până când poate atinge fundul gâtului.
• În această poziție, medicul se întinde de-a lungul axei umărului, iar asistentul său deține antebrațul.
Dislocarea posterioară a umărului.
Dintre toate dislocările articulațiilor mari, adesea este imposibil să recunoaștem această dislocare.
Mecanismul de prejudiciu - o lovitură la umăr sau să cadă din față pe o mână întinsă cu rotația internă a umărului, conturul articulației umărului cu luxație posterioară nu poate fi modificată. Principala manifestare a unei dislocări posterioare a umărului este o limitare completă a rotației externe a umărului.
Dislocarea posterioară a umărului poate apărea după o fixare epileptică.
Tratament - după anestezie, antebrațul de pe partea de deteriorare este îndoit în unghi drept, apoi umărul este retras la 900 și rotit în afară, în timp ce el se întinde simultan de-a lungul axei.
O dislocare obișnuită a umărului.
Există o modalitate destul de simplă de a regla dislocarea anterioară obișnuită a umărului
• pacientul sta pe un scaun cu piciorul pe picior,
• Apoi își ridică piciorul de sus, își întoarce mâinile în fața lui și își acoperă genunchiul,
• coborârea treptată a piciorului, pacientul își îndreaptă brațele,
• În această poziție, relaxează complet mușchii brațului de umăr; în acest moment, dislocarea este de obicei corectată.
Singurul mod radical de a trata o dislocare obișnuită a umărului este intervenția chirurgicală.
Dislocările repetate au loc fără daune grave și sunt mai ușor de corectat.
Fixarea nu trebuie efectuată.
După a treia dislocare, pacientul este trimis pentru tratament chirurgical.
Tratamentul după dislocare
• Radiografia este întotdeauna efectuată după corectare.
• Pentru două săptămâni, se aplică un bandaj de tip Velpo.
• În cel mai scurt timp, numiți un set special de exerciții fizice.
• Pentru încă trei săptămâni după îndepărtarea bandajului, activitatea fizică a pacientului este limitată (în special retragerea și rotația exterioară a umărului).
Lista principalelor medicamente:
1. Injecție cetonă pentru 100 mg / 2 ml amp.
2. Injecție de tramadol 50 mg / 1 ml amp.
3. Injecție de clorhidrat de trimepiridină pentru 1% în fiolă de 1 ml.
4. Alcool de soluție de iod 5% într-un flacon de 10 ml, 20 ml.
5. Soluție de etanol 70% (denaturată).
Criteriile de transfer în stadiul următor: ineficiența terapiei conservatoare, în cazul corecției nereușite, pacientul trebuie să fie trimis pentru tratament chirurgical.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: