Deteriorarea mesenteriei este un tip comun de rănire, dar informațiile despre această patologie sunt rare și practic nu sunt publicate. 18,4% dintre pacienții cu traumatisme abdominale deschise și închise au leziuni mezenterice. În cazul traumatismelor închise, acestea sunt mai frecvente (22,4%) decât în cazul traumatismelor deschise (17,4%).
Este necesar să se facă distincția între leziunile izolate ale mesenteriei (cu integritatea organelor rămase ale cavității abdominale) și, de asemenea, în combinație cu deteriorarea altor organe ale cavității abdominale. Există 3 tipuri de leziuni mezenterice: o vânătaie cu afectarea vaselor de sânge și formarea unui hematom, o ruptură și o separare completă a mezenterului din intestin. În funcție de calibrul vasului deteriorat, se formează diverse hematoame. Tulburările ischemice din peretele intestinal pot fi asociate nu numai cu ruptura completă a vaselor de sânge, ci și cu dezvoltarea trombozei. Perturbarea circulației în peretele intestinal poate duce la necroza treptată, astfel că, în astfel de cazuri, peritonita se dezvoltă nu imediat după leziune, ci după un timp, uneori chiar și după câteva zile.
Ruptura și separarea mesenteriei pot fi însoțite de sângerări semnificative. Este aproape imposibil să se recunoască deteriorarea mesenteriei prin metode clinice. Doar laparoscopia face posibilă diagnosticarea acestei patologii. Da, și în timpul operației, deteriorarea mesenteriei nu poate fi detectată imediat, deoarece, cu o sângerare în cavitatea abdominală, chirurgul examinează mai întâi ficatul și splina. Numai după ce se stabilește că acestea nu sunt sursa sângerării, ele încep să revizuiască intestinul, în timpul căruia descoperă o ruptură a vaselor mezenterului.
Intervenția chirurgicală cu hematoame, rupturi ale mesenteriei nu prezintă dificultăți tehnice. Hematomul este îndepărtat, vasele hemoragice sunt ligate, defectul mesenteriului este suturat. Dacă există îndoieli cu privire la viabilitatea segmentului intestinului, este efectuată rezecția. Această situație apare adesea atunci când există lacune în mesenterie de-a lungul axei longitudinale a intestinului.
Managementul chirurgical al mezenter hematoame în timpul intervenției chirurgicale trebuie să fie activ, deoarece este imposibil să se prevadă cursul și rezultatul a prejudiciului. Cu toate acestea, riscul de circulație afectată în segmentul de intestin unde localizate hematom realistic datorită comprimării vaselor sanguine, necroza secundara datorita trombozei vasculare mezenterice în creștere. În acest sens, se arată laparotomie și inspectarea cavității abdominale, eliminarea hematoame, opri sângerarea și a determina gradul de tulburari circulatorii la nivelul peretelui intestinal. În caz de dubiu viabilitatea segmentului rezectie de colon a acestuia este prezentată în țesutul sângerării.
Cu leziuni deschise, mesenteria este, de asemenea, defect sutura. Refacerea intestinului subțire în cazul afectării mezenteriei (ruptura) se efectuează cu insuficiență circulatorie în segmentul intestinului subțire, care amenință dezvoltarea necrozei.
Cu o ruptură izolată a mesenteriei. precum și cu leziuni multiple ale ficatului sau splinei, sângele vărsat în cavitatea abdominală trebuie colectat pentru o reinfuzie ulterioară. Nu au existat rezultate letale cu pierderi de mezenter izolate. Cu leziuni multiple și combinate, pacienții mor de la alte organe.
* Toate câmpurile sunt obligatorii!
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: