Blocul atrioventricular de gradul I
Toți dinții normali sunt însoțiți de complexe R-R, dar intervalele P-R sunt mai lungi decât cele normale (> 0,2 s). Gradul AV de blocadă I poate fi fiziologic la pacienții tineri cu influență excesivă a nervului vag și la sportivii bine pregătiți. Am bloc atrioventricular de gradul întotdeauna asimptomatică și nu necesită tratament, dar dacă este combinată cu alte patologie a inimii, care prezintă o examinare suplimentară a pacientului, deoarece poate fi asociat cu utilizarea de droguri.
Blocul atrioventricular de gradul II
Unii dinți normali sunt însoțiți de complexe ventriculare, dar unele nu sunt. Există trei tipuri de patologie.
În tipul I Mobitts grad bloc atrioventricular II este o lungire progresivă a intervalului P-R, după fiecare reducere atât timp cât deține puls atrială nu se oprește deloc și cade complexe (fenomen Wenckebach). Realizarea prin nodul AV este restabilită la următoarea reducere, iar situația este repetată. de tip I Mobitts atrioventricular de gradul II bloc pot fi fiziologic la pacienții tineri, și mulți sportivi. Blocada apare în compusul AV în reprezentanții 75% cu complexe înguste QRS și porțiunile de joase (bloc de ramură, de ramură, fibra Purkinje) în restul. Dacă blocada se termină, apare de obicei un ritm nodal alunecos. Necesitatea tratamentului este absentă până când blocada duce la o bradicardie cu simptome clinice. De asemenea, este necesar să se excludă cauze temporare sau amovibile. Tratamentul constă în implantarea stimulatorului, care poate fi, de asemenea, cu succes la pacienții fără manifestări clinice, cu tipul de Mobitts I bloc atrioventricular de gradul II la nivelul poduzlovom detectate în timpul studiului electrofiziologic, efectuat cu altă ocazie.
La blocul atrioventricular de tip Mobitz II de gradul II, intervalul P-R este identic. Impulsuri nu sunt efectuate imediat, iar pierderea se produce QRS complexe, de obicei, cu cicluri repetate ale dintelui - fiecare al treilea ciclu (1: 3 bloc) sau patru (1: 4 bloc). Tipul Mobitz II gradul de blocare atrioventriculară II este întotdeauna patologic. La 20% dintre pacienți apare la nivelul pachetului din Hyis, în ramurile acestui pachet - în restul. Este posibil ca pacienții să nu aibă manifestări clinice sau să aibă amețeli ușoare, presincoape și sincopă, în funcție de raportul dintre impulsurile efectuate și cele nemuselate. Pacienții sunt la risc pentru blocada clinică a gradului ridicat sau blocade complet la care alunecă ritm este, probabil, ventriculare, si din aceasta cauza rare și în imposibilitatea de a asigura un flux sanguin sistemic. Prin urmare, este afișat IWR.
Gradul gradului II de blocadă II este caracterizat prin pierderea fiecărui complex secundar sau cel mai adesea ventricular. Distingerea blocadei lui Mobitz I și a lui Mobitz II este dificilă, deoarece pe contur nu apar niciodată două vârfuri. Riscul de a dezvolta un bloc atrioventricular complet este dificil de prezis, prin urmare, IAD este prescris.
Pacienții cu orice tip de grad bloc atrioventricular II cu boli de inima structurale, ar trebui să fie considerate drept candidați pentru stimularea permanentă, cu excepția cauzelor tranzitorii și reversibile.
Blocul atrio-ventricular de gradul III
bloc atrioventricular este plin: nicio conexiune electrică între atrii și ventricule, respectiv, iar legătura dintre dinți și complexele QRS (AV de disociere). Activitatea cardiaca este sustinuta de impulsuri slip pacemaker din nodul AV sau ventricul. Ritmul format deasupra complexelor ventriculare înguste ventriculonector bifurcatie oferă o frecvență relativ ridicată (> 40 min), relativ simptome HR mici și semnificative (de exemplu, slăbiciune, amețeală posturală, exercitarea intoleranță). Ritmul format sub bifurcatia, oferă ample QRS complexe, scăderea ritmului cardiac și manifestări clinice mai severe (presinkopalnye si sincopa, insuficienta cardiaca). Simptomele includ semne de disociere AV, cum ar fi un sunet valuri de tun, variabilitatea tensiunii arteriale și modificări sonoritatea I. sincopă de risc din cauza asistolie, și moarte subită de mai sus, cu generarea insuficientă de impulsuri stimulatoare cardiace.
Majoritatea pacienților au nevoie de IV. Dacă blocaj apare ca urmare a primirii medicamentelor antiaritmice, anularea de medicamente poate fi un tratament eficient, deși stimularea temporară uneori necesar. În cazul blocadei în MI inferioară acută prezintă de obicei semne de disfuncție a nodului AV, care sunt sensibile la atropină sau pot fi rezolvate pe cont propriu în termen de câteva zile. Blocadă, în curs de dezvoltare cu MI anterior indică, în general zone extinse de necroză care implică sistemul His-Purkinje și necesită implantarea transvenoasă imediată a stimulator cardiac cu o stimulare externă temporară, dacă este necesar. Rezoluția spontană este posibil, dar ai nevoie pentru a studia starea nodului AV și a structurilor subiacente (de exemplu, studiul electrofiziologic, testul de efort, de 24 de ore de monitorizare ECG).
Cei mai mulți pacienți cu atrioventriculare alunecările de gradul III, bloc congenitale au ritm nodal, să mențină un ritm suficient de adecvat, dar au nevoie de o implantare permanentă stimulator cardiac înainte de vârsta mijlocie. Mai puțin frecvent, pacienții cu atrioventricular de gradul III sunt congenitale bloc aluneca rare ritm care creează nevoia de implantare stimulator cardiac la copii, poate chiar și în timpul copilăriei.
Spuneți-ne despre eroarea din acest text:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: