Tensiunea ligamentelor
Extinderea strivire este una dintre cele mai frecvente leziuni traumatice. Împreună cu vânătăi, el ocupă unul dintre primele locuri din lista principalelor motive pentru contactarea centrelor de traume. Poate să apară la pacienții de orice vârstă și sex, observate în special la sportivi și la persoane care duc un stil de viață activ. Cel mai adesea, se dezvăluie întinderi ale ligamentelor articulației gleznei, articulației genunchiului, articulației umărului și articulației încheieturii mâinii. De obicei, tratamentul activ durează 3-5 săptămâni, iar pentru recuperarea completă durează 8-9 săptămâni.
În cele mai multe cazuri, entorse sunt o traumă izolată, dar sunt posibile și combinații cu leziuni ale altor structuri, mai des situate în aceeași regiune anatomică. De exemplu, cu fracturi și dislocări intraarticulare, se observă spărturi și rupturi ale ligamentelor în zona articulației afectate. Mai rar, entorse sunt combinate cu leziuni ale altor regiuni anatomice: fracturi ale bazinului. coloana vertebrală și a membrelor, traumatisme abdominale bruște. TBI. afectarea pieptului, etc. Traumatologii sunt implicați în tratamentul entorsei.
Legăturile sunt benzi elastice densă de țesut conjunctiv care leagă un os cu celălalt. Din ligamente este necesar să se facă distincția între tendoanele care, de asemenea, constau în țesut conjunctiv, dar nu conectează oasele împreună, ci os și mușchi. Ligamentele întăresc articulația și "reglează" mișcările. Ele asigură atât mobilitatea articulației, cât și fixarea acesteia, permițând mișcările fiziologice, dar păstrând-o de la mișcări non-fiziologice. În funcție de scopul funcțional principal, se disting ligamentele care întăresc articulațiile; ligamente, mișcări de direcționare; ligamente, mișcări inhibitoare.
Când este întins, ligamentul are o încărcătură care depășește rezistența și elasticitatea. Ca rezultat, unele dintre fibre se sparg. Un ligament deteriorat, parțial sau complet, își pierde capacitatea de a-și îndeplini funcțiile, îmbinarea devine instabilă. În țesutul ligamentului multe vase mici și terminațiile nervoase, astfel încât atunci când se întind există hemoragii și dureri severe. Pe parcursul primelor trei zile de creștere a edemului observate la mai multe discontinuități fibre zona afectată devine „fildeș“ aspect - contururi comune sunt netezite, umflare se extinde la secțiunile inferioare (de exemplu, pe piciorul la ligamentele gleznei deteriorate). Febră locală posibilă, cianoză și hiperemie.
Cauze de entorsă
În viața de zi cu zi, entorse sunt cel mai adesea cauzate de poticnire, încovoiere sau cădere. De exemplu, deteriorarea ligamentele gleznei pot fi învelind picior atunci când mersul pe jos în tocuri înalte sau mișcare pe suprafețe alunecoase (gheață, zăpadă sau ukatannomu podea prea netedă). O întindere a ligamentelor articulației încheieturii se formează atunci când cade pe braț în aceleași condiții.
Athletele leziuni ligamente au specificitatea lor asociate cu sportul. Deci, patinatorii și schiorii se confruntă adesea cu rănirea gleznei, cauzată de rotația interioară ascuțită (rotație) a piciorului în timpul frânării. În baschet, volei, tenis și nucleu aruncătoare pot fi detectate intinderea ligamentelor articulare umăr, ca urmare a unui leagăn ascuțit sau arunca. Persoanele care sunt implicate în Powerlifting și culturism, uneori, suferă leziuni ale ligamentelor membrelor superioare. Acestea sunt cauzate de lucrul cu încărcături mari, presă pe banc sau de la umeri.
Factorii care contribuie la deteriorarea ligamentele in casa sau in sport, sunt echipamente supraponderal, pantofi incomode, îmbrăcăminte și sport, precum și modificările patologice ale structurilor comune, ca urmare a osteoartritei. suferit anterior leziuni și boli infecțioase. Creșterile de probabilitate și leziuni ligamentare la anomalii congenitale sau dobândite violarea relațiilor anatomice normale și distribuirea sarcinii între segmentele individuale ale membrului (de exemplu, picioare plate).
Clasificarea entorselor
Traumatologia distinge trei grade de entorsă:
- 1 grad - ruperea fibrelor individuale ale ligamentului, în timp ce își menține integritatea și continuitatea mecanică. Edemul este exprimat ușor, hemoragiile absente. Suportul și mișcările sunt oarecum limitate, durerile sunt moderate.
- Gradul 2 - există mai multe rupturi de fibre, eventual o deteriorare parțială a capsulelor. Există o umflătare moderată, adesea vânătăi. Mișcarea este limitată, dureroasă, sprijinul este dificil. Se poate determina o instabilitate a articulației.
- 3 grade - pauză completă. Este însoțită de dureri ascuțite, umflături semnificative și vânătăi marcate. Mișcarea este sever limitată, de obicei, sprijinul este imposibil. Atunci când încercați mișcările pasive, se dezvăluie instabilitatea comună.
În cazul în care ligamentele de 1-2 grade sunt deteriorate în marea majoritate a cazurilor, este necesar un tratament conservator. Auto-vindecarea are loc în câteva săptămâni. Cu rupturi complete, în ciuda capacității regenerative ridicate a ligamentelor, auto-vindecarea nu are loc întotdeauna, intervenția chirurgicală poate fi necesară. Probabilitatea vindecării independente depinde de localizarea ligamentului, leziunile traumatice concomitente, oportunitatea și adecvarea terapiei conservatoare.
Simptome de entorsă
În momentul rănirii există o durere ascuțită. Atunci când o parte considerabilă a fibrelor este ruptă, uneori se aude bumbacul caracteristic. Apoi, există o umflături în creștere, cu leziuni grave, hematoame și hemoragii subcutanate formează. Tulburare dureroasă, care crește puternic atunci când încercați să întoarceți membrul în direcția în care a fost rotit în momentul deteriorării. Gradul de întrerupere a suportului și mișcărilor depinde de gravitatea leziunii - de la o ușoară restricție, cu o întindere ușoară la imposibilitate la lacrimi severe și rupturi complete.
Examinarea relevă umflături. Extensia minoră este însoțită de formarea de umflături locale în zona ligamentală. În cazurile de severitate moderată, edemul se extinde la întreaga articulație. În răniri grave, există o pufăire marcată, cu răspândirea nu numai la articulația însăși, ci și la partea distală a membrelor, din cauza umflării articulației, încetează complet conturul. Hemoragiile și hematoamele apar în special la leziuni moderate până la severe.
Palparea zonei vătămate este dureroasă, se determină creșterea temperaturii locale a pielii. Crepitarea este absentă. La leziunile ușoare și moderate, mișcările pasive sunt limitate din cauza durerii, cu leziuni grave, se descoperă mobilitate excesivă, care diferă de mobilitatea patologică datorată unei fracturi. În fracturi, mobilitatea patologică are loc în regiunea fracturii, adică unde nu ar trebui să fie în mod normal. Dacă ligamentele sunt deteriorate, mișcările au loc acolo unde ar trebui (în articulație), dar amplitudinea lor este mai mare decât în mod normal.
Diagnosticul de entorsă
Diagnosticul se face pe baza simptomelor și, dacă este posibil, a datelor RMN. Ecografia articulației sau artroscopia. Grupări - formarea de țesut moale, ele nu pot fi văzute pe raze X, astfel încât razele X pot fi utilizate numai pentru a exclude fracturi ca fracturi si entorse sunt insotite de simptome foarte similare și este uneori combinate între ele. În plus, în cursul diagnosticului diferențial cu fracturi, sunt luate în considerare semne clinice caracteristice.
Când se întinde, spre deosebire de fracturi, nu există durere cu presiune asupra osului (cu excepția presiunii din zona ligamentului deteriorat). La momentul rănirii, auziți o bâlbâială, nu o criză osoasă. În rest, de regulă, nu există un sindrom de durere pronunțat, care tulbura somnul și odihna pacientului. Atunci când palparea nu este determinată de crepitație și se formează deformare, în principal datorită edemelor și nu datorită deplasării fragmentelor.
Spre deosebire de fracturi, în care deteriorarea aparatului ligamental al articulației este observată numai în anumite cazuri, dislocarea este întotdeauna însoțită de ruptura sau entorse ale ligamentelor. Dislocările sunt, de asemenea, excluse pe baza radiografiei și a lipsei de semne clinice tipice. Când se întinde, spre deosebire de dislocare, nu există niciodată o deformare ascuțită și gravă a articulației, scurtarea membrelor și rezistența la arc atunci când se încearcă mișcările pasive.
Tratamentul entorsă
La o întindere a ligamentelor se petrec 1 și 2 grade de tratament în ambulatoriu într-o clinică de fractură. Pentru leziunile de gradul III, spitalizarea în departamentul de traume este de obicei necesară. Pacienților li se recomandă o odihnă, o poziție ridicată a membrelor. În prima zi, se aplică frig în zona rănită (un tampon de încălzire sau o pungă de plastic cu gheață învelită într-un prosop). Începând cu a treia zi, folosiți căldură uscată. Cu întinderi ușoare, în timp ce mersul pe jos, se aplică un bandaj elastic sau se pune un caliper (bandaj ortopedic special). În repaus, resturile sunt îndepărtate astfel încât să nu interfereze cu circulația sângelui în zona afectată. În cazul rănilor grave, imobilizarea se efectuează folosind gips-uri sau plase de plastic.
Pacienții cu entorse, mai ales în primele trei zile, sunt proceduri termice contraindicate: comprese calde, căzi cu hidromasaj, saună sau baie. Nu luați alcool sau masaj. deoarece acest lucru contribuie la creșterea edemului și la vânătăi mai mari. În stadiul inițial, nu se recomandă efectuarea de mișcări în articulația deteriorată, deoarece aceasta poate provoca microfracturi suplimentare ale fibrelor ligamentului și poate încetini ritmul de restaurare. Masajul și exercițiile fizice sunt afișate numai în perioada de recuperare.
În primele zile după un prejudiciu pentru a calma durerea și a reduce inflamația, dacă este necesar, puteți utiliza non-medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (diclofenac, ibuprofen, etc.). Dacă durerea intensă persistă o săptămână sau mai mult, aveți nevoie pentru a vedea un medic, așa că a recomandat ca alte metode, mai sigure de calmare a durerii, deoarece utilizarea pe termen lung a AINS poate duce la apariția gastritei sau formarea ulcerului gastric. Împreună cu AINS pentru administrare orală, medicamente externe mai sigure din același grup pot fi utilizate.
În stadiul de recuperare, pacienții se referă la terapia de exerciții. Exercițiile includ mai întâi doar mișcări ușoare de încălzire, apoi complexul se extinde treptat. În același timp, principiul general este absența durerii atunci când faceți exercițiile. Rețineți că odihnă completă prea mult timp, și mișcarea prea devreme în comun, poate afecta negativ durata perioadei de recuperare, terapie fizică, astfel ar trebui să fie tratate în strictă conformitate cu recomandările medicului și gimnastică instructor.
Prognoza cu entuziasm este favorabilă. Daune de 1 grad, de regulă, se vindecă fără efecte reziduale. Când se întinde 2 și 3 grade la unii pacienți în perioada târzie, se observă furnicături și durere cronică în articulație. Acest lucru se poate datora atât formării de noduli mici, cât și implicării terminațiilor nervoase în procesul de formare a fibrelor cicatrice. Trebuie reamintit faptul că restaurarea ligamentului se datorează formării de cicatrici și, prin urmare, în viitor acest ligament va fi mai puțin rezistent la leziuni. Pentru a preveni rănirile repetate în timpul sportului, trebuie să utilizați etriere speciale.
Stretching al ligamentelor - tratament în Moscova
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: