Inflamația acută a pulpei este caracterizată de edem pulpa, apariția celulei circulare, histiocitare sau difuze, care se îmbină în câmpuri extinse de infiltrate.
Există o dezorganizare a odontoblastelor, în care dispunerea caracteristică densă a rândurilor de celule este complet pierdută.
Cantitatea de glicogen în general este redusă.
În inflamația acută în celule lărgite, nu este posibil să se observe ribozomii, granulele de glicogen, lipidele etc. Există multe celule bazofile, activarea formării macrofagelor, proliferarea focală a celulelor și infiltrarea celulară polimorfă a țesutului conjunctiv de-a lungul vaselor.
Tromboza vasculară este observată în proiecția fundului cavității carioase.
Schimbările în organele celulare în inflamația seroasă a pulpei sunt reversibile.
În fazele inițiale ale inflamației acute, fibrele nervoase rămân fără modificări semnificative. Mai tarziu, argyrophilia (cel mai vechi semn) apare in ele. În etapele ulterioare de inflamație a fibrelor nervoase imagine pestriță: unele intacte, rezistente, în timp ce altele sunt supuse distrugerii până la dezintegrarea completă a secțiunii finale a fibrelor nervoase.
Forme cronice de pulpită (Stomatologie terapeutică / Borovsky EV Groshikov MI Patrikeyev VK Barysheva Yu.D. Lemecka TI - ed. 3, Rev. - M. Med., 1982. - 560 pp. 22-223).
Dacă inflamația acută a țesutului pulpa are loc pe fondul inflamației exsudative seroase și seroase-purulente, trecerea inflamației în faza cronică este caracterizată de o predominanță a schimbărilor productive. Edemul inflamator dispare și creșterea fibrelor țesutului conjunctiv începe în pulpă. În timp, numărul acestora crește dramatic, iar elementele celulare suferă atrofie. Celulele rămase sunt situate de-a lungul cursului fibrelor țesutului conjunctiv și dobândesc o formă alungită. Atrofia și un strat de odontoblaste sunt supuse. În unele zone, se observă obturarea vaselor și depunerea de petrificare.
În prezența microabservelor în jurul lor, țesutul de granulare crește mai întâi și apoi se formează o capsulă în formă de fibră, urmată de petrificarea întregului focar.
În alte cazuri, cu introducerea de microorganisme putrefactive mai virulente, focare de putrefactivă forme de dezintegrare - există o pulpită cronică gangrenoasă. Întregul proces coronal, apoi pulpa de rădăcină, este implicat treptat. Un focar gangren microscopic este un conglomerat de mase fără structură cu degradare granulară, în care se observă o masă de bacterii, cristale de acizi grași și un pigment de sânge. La marginea decăderii gangrene și a pastei conservate, există un arbore de delimitare cu semne de inflamație seroasă și creșterea unui țesut de granulare tânără.
In pulpita lung tulburelii cronic fibros poate să apară expunerea unei suprafețe mari în rezultatul procesului de re-fractura dinte cariat cavitatea arc. Suprafața pulpei este ulcerată și acoperită cu un țesut de granulație tânără îngroșată. Acesta constă dintr-un fibrile conector notkannyh, capilare cu pereți subțiri, printre care este un număr mare de elemente de celule (fibroblaste, histiocite, leucocite, celule epiteloide) se prelungesc durata are loc maturarea țesutului de granulație, suprafața sa este acoperită cu epiteliu produs în limes pulpă (pulpita hipertrofică) .
Terapia dentară / Боровский Е.В. Groshikov M.I. Patrikeev VK Barysheva Yu.D. Lemetsky TI - ed. 3 Revizuit. și suplimentare. - M. Med. 1982. - 560 p.
Prin natura schimbărilor clinico-morfologice și histochimice din pulpa care apar în diferite condiții patologice, ele pot fi împărțite în modificări distrofice și inflamatorii.
Modificări distrofice ale pulpei.
Modificările distrofice ale pulpei sunt diverse și apar sub influența factorilor locali și a unor condiții patologice generale ale corpului.
Atrofia reticulară a celulozei. Este o condiție când se formează vacuole atât în stratul de odontoblaste, cât și în celelalte părți ale pulpei. În astfel de cazuri, pe preparate microscopice pulpa este similară cu o rețea, celulele cărora sunt umplute cu fluid tisular, iar pereții sunt reprezentați de scheletul ectoplasmic al substanței principale a pulpei. Apariția acestui tip de atrofie a celulozei este în mod evident asociată cu aceleași cauze ca vacuolizarea acesteia.
Atrofia pulpei este adesea combinată cu hialinoza ei sau doar pereții vaselor de sânge. În aceste cazuri, pulpa este transformată într-un țesut omogen, ca de altfel, țesut vitros. Nu rareori, hialinoza pulpei se observă în inflamația cronică cronică a acesteia.
Petrificarea pulpei. Apariția focală sau difuză a sărurilor minerale în țesutul pulpei se numește petrificarea sa. Acest proces este precedat de o schimbare degenerativă a substanței de bază a pastei în secțiuni individuale sau în întreaga masă, cu eliberarea mucopolizaharidelor și a proteinelor. În fostele deșeuri în curs de dezvoltare, sărurile minerale ulterioare sunt evacuate. Petrificatele pot fi simple sau multiple. Acestea din urmă se găsesc în special cu inflamația cronică a pulpei.
Dentikly. Dentiklami numit dentinopodobnye formarea de diferite dimensiuni și forme care otklady-vayutsya atât coronal și rădăcină pulpă. Apariția lor este legată local de procese patologice cer-in tesuturile Tiberiada stomacului dintelui, un special, dar cu vătămarea (de exemplu, măsuri de pregătire pentru Ronco dinților) și somatice, inclusiv bolile endocrine (boala Cushing, și colab.). Un număr mare de denticule are loc în pulpa dinților cu durere parodontală. Potrivit locația în cavitatea dintelui dentiklov distinge svobodnolezhaschie - înconjurată din toate părțile de pastă, parietal - în contact cu peretele cavității și dintele interstițială sau cu pereți, adică dentikly că, în timpul formării dentinei secundare sau terțiare sa dovedit a fi închise în dentina ...
Conform structurii morfologice, denticulele constau dintr-o petrificare otrăvitoare-ra-structură amorfă, care este închisă într-o substanță asemănătoare dentinei cu tubul dentinal. În unele cazuri, petrificarea poate crește și menține structura petrificării, în timp ce în altele devine nucleul pentru formarea de denticule. Se pare că acest lucru se datorează stării celulelor pulpei și, în cazul în care aceste celule au păstrat abilitatea de metaplazie în odontoblaste, petrificatele sunt învelite în țesuturi asemănătoare dentinei. De regulă, denticulele conținute în pulpa clinic nu se prezintă. Cu toate acestea, într-o serie de cazuri, acestea pot fi cauza unor dureri de natură neurală, pe care încearcă să le explice prin ciupirea fibrei nervoase între două denticule sau denticul și peretele cavității dentare. Pe roentgenograma, este uneori posibil să se stabilească prezența denticulelor în celuloză. Depultarea acestor dinți duce la eliminarea durerii.
Cea mai populară clasificare a amvoanelor EM Gofung (1927) se bazează pe ideea că baza diferitelor manifestări clinice ale pulpitei este un singur proces patologic: inflamația pulpei cu trecerea în stare acută | curge de la stadiul seros la purulente, în cronică - la proliferare și apoi la necroză (gangrena pulpa).
I. Pulpita acuta:
3) purulent comun.
II. Pulpita cronică:
Crearea unei clasificări a pulpitei, EE Platonov (1968) a luat în considerare erorile precedente, subliniind următoarele forme de pulpită:
I. Pulpita acuta:
II. Pulpita cronică:
III. Exacerbarea pulpitei cronice.
oamenii de știință Kiev au dezvoltat o clasificare a amvonului, valoroasă prin aceea că, în plus față de formele de pulpita acută, luate în considerare chiar și aspectul său - pulpare accidentale (pulpare traumatică a pulpei) - un stadiu incipient de inflamație acută a pulpei așa cum este în cele mai multe cazuri se produce în tratamentul necomplicate carii. Clasificarea valoros și faptul că o acută pulpita clasificate și hiperemia pulpei. Aceste elemente dau diagnostic clasificarea directivitate a acestor forme de pulpită pentru care un tratament blând - așa-numitul conservator
(biologică). Într-adevăr, metoda biologică de tratare a pulpitei implică menținerea viabilității întregului pulpă și, prin urmare, este utilizată în forme reversibile de pulpită. De aceea, astfel de forme reversibile, precum hiperemia pulpei și expunerea accidentală a pulpei, disting această clasificare de cea anterioară.
Clasificarea pulpitului Yavorskoy E.S. Urbanovich LI (1964):
I. Pulpita acuta:
1) hiperemia pulpei;
2) pulpita traumatică (pulpă accidentală accidentală, dinte fracturat cu
4) difuze (seroase);
II. Pulpita cronică:
III. Pulpita cronică exacerbată.
IV. Pulpita complicată de parodontită (focal).
În Ucraina, această clasificare este utilizată pe scară largă [Yavorskaya, E.S. Urbanovich LI 1964], luând în considerare metodele de menținere a viabilității pulpei. O formă specială a bolii este pulpita complicată de parodontită focală, descrisă inițial de E.S. Yavorskaia (1964) se distinge ca o unitate nosologică independentă, deși acest lucru este foarte îndoielnic. De fapt, aceasta este deja parodontită și tratamentul trebuie efectuat în funcție de diagnostic. Dar este foarte important să distingem pulpita, complicată de parodontită focală în practica copiilor.
Clasificarea pulpitei este propusă la Departamentul de Stomatologie terapeutică al RMAPO [Ivanov B.C. 1984), care corespunde cel mai bine practicii endodontice. Conform acestei clasificări, se disting următoarele forme de inflamare a pulpei:
I. Pulpita acuta:
acut sero-purulent focal;
acută purulență difuză.
II. Pulpita cronică:
cronică simplă (fibroasă);
III. Exacerbarea pulpitei cronice.
În lumina celor de mai sus, propunem următoarea clasificare pathoanatomică, nu clinică, a pulpitei, care include diferite forme ale bolii. Unele arată conservarea pulpei, în timp ce altele - îndepărtarea ei. Includerea formelor timpurii ale bolii va extinde prezentarea medicilor stomatologi cu privire la necesitatea unui tratament delicat al pulpitei.
I. Pulpita acuta:
disecția accidentală a pulpei (în tratamentul cariilor sau fracturii coroanei
pulpită seroasă limitată;
II. Pulpita cronică:
III. Exacerbarea pulpitei cronice.
Formularele enumerate se încadrează în limitele semnelor clinice, pe baza cărora este posibilă stabilirea unui diagnostic și efectuarea unei diagnostice diferențiale.
Clasificarea internațională a bolilor de celuloză din ultima (a zecea) revizuire este după cum urmează.
К 04 Boli ale țesuturilor din celuloză și periapică
Până la 04.00 Inițial (congestie)
Până la 04.02 Purulent (abces pulpa)
Până la 04.03 Cronică
Până la 04.04 Ulcerativ cronic
Până la 04.05 Hiperplasia cronică (polipul pulpa)
Până la 04.08 Alte pulpită specificată
Până la 04.09 Pulpit, nespecificat
K 04.1 Necroza pulpei
K 04.2 Degenerarea pulpei
Clasificarea Internațională a Bolilor din pulpa-enă construit pe principiul nosologică, și anume că, dacă un nozolo-cal formează este cunoscut etiologia, patho- și morfogeneza, caracteristicile clinice, diagnostic, tratament și prevenire, ea mo-Jette fi incluse în clasificare. Astfel, un bine studiat în formă de țara noastră - pulpita fibroase - poate avea locul lor în schema de clasificare (K04.08 specificat alt pastă). Ar trebui să fie luate în considerare corect și următoarea scală: K04.09 pulpita neajustate, deoarece devine posibil să se lucreze la noi forme nosologice.
Impresionat de pozitie clinicienii K04.2 Pulp Degenerarea: dentikli, calcifiere pastă, pietre pulpa, deoarece aceste modificări sunt în clinică și morfologia și dictează necesitatea de a renunța la schema de pulpectomia tradiționale și de a folosi, în aceste cazuri, depoforez sau pastă mumificat.
2. Terapia dentară / Боровский Е.В. Groshikov M.I. Patrikeev VK Barysheva Yu.D. Lemetsky TI - ed. 3 Revizuit. și suplimentare. - M. Med. 1982. - 560 p.
Articole similare
-
Clinica, anatomia patologică și diagnosticul formelor cronice de pulpită
-
Anatomia patologică a pulpei inflamate, stomatologia terapeutică
Trimiteți-le prietenilor: