Pagina 33 din 50
Rezumând materialul de studiu obținut din cele trei spitale psihiatrice majore, aceasta poate fi destul de stabili în mod obiectiv, care au o pondere redusă a glandelor endocrine, de multe ori ajungand pana la jumatate din greutate normala, însoțită de atrofie a parenchimului, care indică o deficiență funcțională a acestui dispozitiv. Testiculele la pacienții tineri cu schizofrenie este aproape constant cântărește 10 de grame, uneori 6, glanda pituitara este întotdeauna redusă în volum, greutatea sa, în unele cazuri, până la jumătate din norma. Același lucru se aplică pancreasului și glandelor suprarenale. Fără îndoială, greutatea redusă a glandelor endocrine, în absența inflamației, indicând hipoplazie lor înnăscută.
În Fig. Se prezintă corpul hipofizar (0,35 g), glanda tiroidă (12,5 g) și glanda suprarenală (4,5 g) în schizofrenie. Greutatea lor este aproape jumătate din normal. Atrofia glandei suprarenale reprezintă o placă subțire curbată, cu un strat corticos subțire și îngust. Glanda pituitară este puternic aplatizată și are o pâlnie oarecum mărită. În glanda tiroidă se văd lobii subdezvoltați și un izmit larg. Cel prezentat în Fig. 138 glandă tiroidă cântărind 8,5 grame are un izmut îngust și lobi subțiri curbate. Greutatea glandelor tiroide variază puternic. În Fig. 139 există trei glande tiroide care cântăresc 4, 6 și 14 g. Fierul în 14 g a fost găsit la autopsie la un pacient cu formă periodică de schizofrenie. Glanda are un lob puternic dezvoltat, care iese în sus de la izmus. Examinarea histologică în țesutul glandei tiroide arată adesea atrofia epiteliului glandular și o scădere a conținutului de coloid. Glandele paratiroide sunt, de asemenea, reduse în volum.
Atunci când examinarea microscopică a glandelor endocrine relevă schimbări mari în structura lor. Gradul de întrerupere a structurii histologice este diferit - de la modificări relativ moderate ale țesuturilor la stări atrofice profunde. Glanda pituitară este aproape întotdeauna se poate observa aglomerarea celulelor eozinofilice atrofiat cu o margine subțire de protoplasmă și mici încrețit nucleu,, picnotic. Numărul de eozinofile nu se schimbă în mod special, dar nucleele, aproape lipsite de protoplasm, sunt foarte atent localizate. Bazofilele își pierd adesea granularitatea, devenind rotunjite, redus în volum și conțin miez oval sau unghiulare, este situat în apropiere de periferia celulei. În unele locuri, puteți găsi o grămadă de nuclee deformate, aproape lipsite de protoplasm.
Fig. 138. Glanda tiroidă în schizofrenie. Panglica insuficientă (8,5 grame). Istmul este îngust, lobulele curbate sunt subțiri.
Când s-au colorat glanda pituitară cu aldehidă-fucsină și amestecul Gelmi, s-au evidențiat unele modificări de celule suplimentare. Celulele alfa (okeiphiles) sunt vopsite în portocaliu-roșu, parțial galben pal. Celule ovale sau în formă unghiulară, dimensiunea lor este deseori redusă, iar nucleul este la periferie sau se protrudează de protoplasm. Aceste celule au un aspect patologic urât, dimensiunile lor ajungând la o treime din dimensiunea normală. Uneori nucleul acționează sub forma unui cioc. Granularitatea protoplasmului în multe celule este slăbită. Beta-celulele (bazofilele) sunt de culoare violet închis. Nucleul se duce adesea la periferie. Multe celule beta, reduse în volum, cu ectopie de nuclee. În unele celule granularitatea este rarefiată și mai palidă. În multe celule, nucleul este împins la periferie. O parte din celulele nucleului par să iasă din citoplasmă. Destul de des există mici celule rotunde care păstrează în continuare granulozitatea, nucleele foarte mici din care sunt abia vizibile și ectopice.
Celulele Delta sunt bazofile de culoare violet palid de diferite forme și dimensiuni. Granularitatea protoplaziei este palidă și superficială. Uneori, culoarea boabelor este inegală și foarte slăbită.
Fig. 139. Tipul de glande tiroide în schizofrenie. Greutatea este insuficientă (4, 6, 14 g). O greutate ceva mai mare este de obicei observată cu o formă de schizofrenie actuală periodic.
Fig. 140. Schizofrenia. Corpul hipofizar. Neregularități mari ale celulelor bazofile. În unele celule, nucleele sunt deplasate la periferie și culoarea granularității din citoplasmă este afectată sever.
Fig. 141. Schizofrenia. Corpul hipofizar. Atrofia semnificativă a unor celule majore și eozinofile. Celulele sunt reduse în volum, adesea nuclee aflate într-o stare de picnoză. În unele locuri există grupuri de celule care sunt slab delimitate și au nuclee unghiulare.
Fig. 142, Schizofrenia. Pancreasul. Scleroza în jurul lobulilor, atrofia insulei Langerhans. Colorat cu hematoxilină-eozină.
Fig. 143. Schizofrenia. Pancreasul. Atrofia și scleroza insulei Langerhans. Colorat cu hematoxilină-eozină.
Celulele conțin adesea nuclee cu o culoare palidă, reduse la jumătate și situate într-unul din colțurile protoplaziei din apropierea periferii. Aceste nuclee sunt neregulate, în formă de unghiulară, foarte mici în raport cu protoplasmul relativ mare. Există celule delta foarte mici. Adesea, există celule care sunt împrejmuite de o partiție de țesut conjunctiv, unde predomină celulele basophilice mici. Aceste celule au o margine îngustă de protoplasm, a cărui granularitate este aproape indistinguizabilă. Destul de des în citoplasma celulelor bazofile există mici vacuole mici. Uneori sunt galbene: pot fi considerate secretoare. Există, de asemenea, astfel de celule bazofile, a căror protoplasm constă din numeroase vacuole mici (Figura 140).
Fig. 144. Schizofrenia. Forma spart a curbelor glicemice.
Celulele principale în număr mare se găsesc în hipofiza anterioară, diferindu-se de o margine îngustă de protoplasm în jurul nucleului. O porțiune semnificativă a acestor celule are nuclei înguste, unghiulare și neregulate.
Multe celule de dimensiuni mai mici. Uneori sunt observate nuclee mari cu o jantă îngustă, incompletă a protoplaziei (Figura 141).
Se crede că celulele delta sunt tipul de bazofile care produc hormoni gonadotropinici. Bazofile cu o culoare palidă, boabele sunt celule cu hormon de stimulare a tiroidei. Cand au studiat structura histologică a pancreasului este întotdeauna posibil să se constate că o reducere semnificativă a greutății este de asemenea însoțită de atrofie marcata a tesutului prostatei cu celulele parenchimatoase descrescatoare, culoarea mai închisă și o îngroșare a straturilor de țesut conjunctiv. Insulele Langerhans participă întotdeauna la acest proces, adesea suferă mult mai multă atrofie decât țesutul înconjurător (Figura 142). Ridicarea și aglomerarea celulelor pycnotice ajung uneori într-o măsură considerabilă. Celulele aflate în stare de picnoză sunt aproape lipsite de protoplasmă. Adesea, în insulele din Langerhans, există o scădere semnificativă a numărului de celule care ajung la dimensiuni foarte mici (Figura 143). Ca rezultat al atrofiei pancreatice, curba carbohidratului poate ajunge la cifre înalte (Figura 144).
Fig. 145, schizofrenia. Glanda suprarenale. Distrofia lipoidă a celulelor corticale. Autopsie la 4 ore după moarte. Colorat cu hematoxilină-eozină.
Glandele suprarenale cu greutate mică la naștere poate observa că atrofie este expus ca cortexul suprarenal și o parte din ea medular, dar totuși, în cele mai multe cazuri, modificări atrofice în cortexul suprarenal apar adesea oarecum mai puternic. Examinarea externă Uzho a unor astfel de glande suprarenale indică o scădere semnificativă a grosimii cortexului și o culoare maro-alb-murdară.
Fig. 146. Schizofrenia. Atrofia celulelor zonei glomerulare a cortexului suprarenale. Colorat cu hematoxilină-eozină.
Fig. 147. Schizofrenia, glanda suprarenală, cântărind 13 g, cu numeroase adenoame mici în burrow.
Uneori, stratul de celule pigmentare este foarte extins, și numai pe marginea superioară este o bandă îngustă de celule mai conservate. Impregnarea cu acid osmic dă adesea o bandă neagră largă în cortex, indicând o acumulare de grăsime neutră. Examinarea histologică relevă atrofia cortexului suprarenale în diferite etape. Uneori, numai în zona granulozei există nuclee protoplasmice aproape conturate. În alte observații, au invadat întreaga atrofia cortexului, deși zonele cu celule mici de culoare galben alternează cu zone de supraviețuire mai granular, celule transparente mai profund afectate. Adesea, acumularea lipoidelor în celulele corticale modifică structura protoplasmului și a nucleului atât de mult încât restaurarea devine imposibilă. strat conjunctive între celulele parenchimatoase prezintă adesea ingrosare, capsula suprarenala în astfel de cazuri, considerabil mai gros și mai lată (Fig. 145).
In unele forme de stupoare catatonica cu mult timp care curge la autopsie am descoperit o mare glande suprarenale care cântăresc 13 grame, cu suprafață hummocky. Toate corticalei suprarenalei a constat din mici, demarcate una de alta prin adenoame țesutului conjunctiv (kortikosterom) (Fig. 147). Aceasta glanda suprarenală a fost găsit la autopsie a cadavrului pacientului, care suferea de catatonie, și fiind în stare stuporozlom timp de mai multe ore în fiecare zi, în picioare lângă perete și a tras continuu întregul corp și brațele spre tavan.
Fig. 148. Poziția catatonică la un câine care a suferit o extirpare parțială a glandelor suprarenale.
Trimiteți-le prietenilor: