Preparatele de glucocorticoizi pentru uz extern au fost, în mod tradițional, împărțite în mai multe grupuri, în funcție de forța locală
acțiune antiinflamatorie. În plus, există unele, nu de importanță fundamentală, diferențe între clasificări,
considerate în diferite surse literare. Conform clasificării de mai sus (tabelul 2), medicamentele sunt împărțite în 4 grupe.
Tabelul 2. Clasificarea glucocorticoizilor pentru uz extern.
Cea mai puternică acțiune este dată de glucocorticoizii fluorurați (medicamente "foarte puternice" și "puternice"), care sunt slab absorbite cu
suprafata pielii si au un efect predominant local. Dezavantajul lor este mai frecvent comparativ cu alte medicamente
dezvoltarea reacțiilor adverse locale (a se vedea mai jos).
Preparatele legate de grupele III și IV (prednisolon, acetat de hidrocortizon și altele) se caracterizează printr-o capacitate mai mare de absorbție din
domeniul de aplicare, prin urmare efectul lor local este mai slab, iar probabilitatea de dezvoltare a reacțiilor nedorite sistemice este mai mare.
Rezistența medicamentului depinde de tipul de formă de dozare (unguent> cremă> loțiune) și de concentrație.
Unul dintre principiile moderne de sistematizare a medicamentelor glucocorticoide pentru uz extern este împărțirea lor în patru
generație, care diferă în caracteristicile acțiunii. Prima generație include acetat de hidrocortizon, care are cel mai ușor efect.
Al doilea - prednisolon. are un grad mediu de severitate.
A treia generație este reprezentată de un număr mare de glucocorticoizi fluorurați care au un "puternic" sau "foarte puternic"
acțiune locală. A patra categorie include glucocorticoizii "puternici", care nu conțin fluor în structura lor - hidrocortizon-17-butirat,
mometazona furoat, precum și un medicament cu un grad mediu de activitate - predkarbart.
Dezvoltate în ultimii ani, medicamentele celei de a patra generații sunt recunoscute ca fiind cele mai preferate, deoarece se combină cu succes
- proprietățile pozitive ale predecesorilor lor: au o activitate înaltă comparabilă cu cea a glucocorticoizilor fluorurați și -
acțiune minimă nedorită locală, caracteristică acetatului de hidrocortizon.
Furoatul de mometazonă (elocom - cremă, unguent, loțiune) se referă la a patra generație de glucocorticoizi. Este superioară hidrocortizonului,
dexametazonă și betametazonă prin capacitatea de a bloca formarea de citokine (interleukină-1 și interleukină-6), care joacă un rol important în
inflamația pielii, în special a psoriazisului. În studiile clinice controlate, o eficacitate mai mare a mometazonei
psoriazisul și dermatita atopică în comparație cu hidrocortizonul și betametazona. Medicamentul este bine tolerat, nu provoacă atrofie la nivelul pielii.
Mometazona are o acțiune prelungită, deci se aplică o dată pe zi. Datorită portabilității sale îmbunătățite, este potrivit pentru
la copii și vârstnici.
Hidrocortizonul 17-butirat (laticort, lokoid), spre deosebire de acetat de hidrocortizon. slab absorbit din zona de aplicare, prin urmare
Probabilitatea acțiunii sistemice este extrem de mică. În acest caz, ca și glucocorticoizii fluorurați, are un puternic efect local, dar, în
spre deosebire de cele din urmă, rareori provoacă reacții adverse nedorite și poate avea o aplicare mai largă.
Prednikarbat (dermatop) este un glucocorticoid cu un grad mediu de activitate și se caracterizează printr-o acțiune locală blândă și delicată. ea
practic nu produce reacții adverse sistemice. Efectele locale sunt foarte rare. Poate fi folosit pe scară largă
suprafețe și aplicate pe zone ale pielii cu cea mai ridicată sensibilitate (fața, zona inghinală). În clinice controlate
studiile au arătat o eficacitate ridicată și o bună tolerabilitate a pre-anarbatului la copiii cu vârsta între 2 luni și 16 ani și persoanele în vârstă, astfel încât medicamentul
este recomandat în primul rând pentru utilizarea în aceste grupe de vârstă.
Psoriazis, eczemă, neurodermită, dermatită de contact, dermatită de soare, dermatită seboreică, dermatită atopică, lichen planus,
lupus discoid roșu, eritrodermie.
1. Înainte de utilizarea medicamentelor cu glucocorticoizi, este necesar să se stabilească un diagnostic precis.
2. Începeți tratamentul recomandat cu utilizarea unui medicament cu o activitate slabă, în absența efectului în decurs de 2-3 săptămâni pentru a trece la mai mult
puternic, iar după atingerea efectului utilizați din nou un glucocorticoid slab.
3. Preparatele cu activitate foarte puternică (propionat de clobetasol, calcinonid) trebuie utilizate numai cu eczeme lichenoide și roșu
4. Preparatul se aplică pe pielea curată (după baie sau duș) de 2 ori pe zi, cu un strat subțire, nu se freacă și nu se maschează. Se recomandă procedura
pentru a produce într-o mănușă. Furoatul de mometazonă și propionatul de fluticazonă, care au un efect prelungit, se aplică o dată pe zi, ceea ce este convenabil
pentru bolile care necesită utilizarea pe termen lung a glucocorticoizilor (eczeme, psoriazis).
5. După aplicarea medicamentului pentru a spori efectul terapeutic (de obicei, cu psoriazis) poate fi pe scurt, nu mai mult de 2 zile,
utilizați pansamente ocluzive.
6. Procedeul de eliberare a substanței active din unguent este, de regulă, mai lent decât din cremă, deci în procesele cronice
este preferabil să se utilizeze unguent.
7. Când localizați leziunea pe scalp, se recomandă utilizarea unui gel sau a unei loțiuni.
8. Când este suspectat de infecție, glucocorticoizii combinați pentru utilizare externă care conțin antimicrobieni
1. Din piele:
Atrofia (mai des pe față - "fața corticosteroidului", prin urmare, dacă este posibil, nu se aplică pe fața unor alifii puternici, cu excepția
hidrocortizon 17-butirat); striuri; depigmentare; iritarea pielii; telangiectazie;
· Tinea incognito - imagine clinică atipică a dermatomicozei folosind glucocorticoizi (atât local cât și sistemic);
· Dermatită periferică (mai frecvent la femei tinere, tetraciclina poate fi utilizată pentru tratament timp de 4-6 săptămâni);
· Hirsutism sau alopecie frontală la femei.
2. Combinarea sau diseminarea infecției.
3.Sistemnoe de acțiune (cu utilizare prelungită, aplicând pe suprafețe mari ale corpului, mai des la copii și cu utilizarea pansamentelor ocluzive).
4. Sindromul de retragere (de obicei necesită reluarea utilizării preparatelor locale de glucocorticoizi).
Articole similare
-
Mușcături de insecte, boli și tratamente cu folclor și medicamente
-
Rogoz uzkolistny, boli și tratamentul populației și medicamentelor
Trimiteți-le prietenilor: