Semne de pneumonie și cauzele dezvoltării acesteia

Pneumonia: cauze, semne, curs

Pneumonie sau pneumonie este o evoluție bruscă a unei infecții cauzate în principal de bacterii. În acest caz, tractul respirator al țesutului pulmonar este afectat de formarea focarelor de diferite dimensiuni. Există semne clinice și roentgenologice de pneumonie, care au fost absente la om înainte de boală.

Pneumonia este una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului respirator. Incidenta creste in sezonul rece, dar este destul de posibil sa obtii pneumonie in vara. De exemplu, într-un mic oraș cu 100 000 de locuitori pentru un an, semnele de pneumonie vor fi înregistrate în 300-900 de persoane.

clasificare

În funcție de modelul bolii, se disting două forme clasice ale bolii: focal (bronhopneumonie) și crupă. În leziunile focale, inflamația este localizată într-o zonă mică a țesutului pulmonar, afectând alveolele și bronhiile adiacente. Pneumonia cronică este însoțită de o răspândire rapidă a infecției la o întreagă fracție a plămânului și o membrană pleurală deasupra acesteia. Aceasta este o condiție mai gravă.

Clasificarea internațională a bolilor 10 revizie sugerează că întreaga pneumonie trebuie clasificată în funcție de agenții cauzali care le-au provocat. În special, acestea disting astfel de forme de pneumonie:

viral (adenovirus, sincitial respirator, parainfluenza, alți viruși);
cauzate de pneumococ;
cauzate de o tijă hemofilă;
bacteriene (Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, Streptococcus, Escherichia coli, Mycoplasma, alte bacterii);
Chlamydia;
inflamație pulmonară, care apare atunci când infecții bacteriene (antrax, actinomicoza, gonoreea, Salmonella, tularemie, tuse convulsivă, febra tifoidă);
inflamația plămânilor, care apare în cazul unor infecții virale (infecție cu citomegalovirus, pojar, varicelă, rubeolă);
pneumonia în bolile sistemice fungice, parazitare, infestații psitacoza, febra Q, spirochetosis, febra reumatica acuta.

Inflamația plămânilor la adulți și copii poate fi cauzată de o varietate de agenți patogeni și de combinația lor. Cu toate acestea, definiția exactă a agentului infecțios durează ceva timp, timp în care este deja necesară tratarea bolnavului. Prin urmare, o astfel de clasificare este în mare parte retrospectivă atunci când datele sunt deja disponibile despre agentul patogen la debutul bolii.

Pentru a îmbunătăți tratamentul pneumoniei înainte de a determina agentul cauzator, documentele medicale externe și interne recomandă următoarele grupuri de pneumonie cu următoarele caracteristici ale terapiei:

comunitãþii care au suferit o boalã, care nu se aflau în spital (acasã);
Nosocomială sau spital, care apare la oameni în spital dintr-un alt motiv și este cauzată de microflora spitalică rezistentă la antibiotice;
inflamația plămânilor la pacienții cu afectarea semnificativă a imunității, de exemplu în sindromul imunodeficienței dobândite sau inhibarea celulelor imune de către medicamente în timpul transplantului de organe sau în alte condiții severe;
aspirație - se produce atunci când intră în țesutul pulmonar conținutului gastric în timpul vărsăturile, de exemplu, în timpul unei intoxicații cu alcool severe, precum și orice alte corpuri străine sau fluide în lumenul bronhiilor mici și alveolelor.

Cauza pneumoniei este distrugerea tractului respirator (alveole, bronhii mici) de către microorganisme. În funcție de tipul bolii, predomină diferiți agenți patogeni.

Pneumonia comunitară este cel mai adesea cauzată de pneumococ, microorganisme intracelulare (micoplasma, legionella) și tija hemofilă. În perioada epidemiilor de gripă, rolul în dezvoltarea bolii acestui virus crește.

Atunci când tipul este mai frecvent Staphylococcus aureus și Gram-negative bacterii nosocomiale (Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus) și anaerobi - microbi care trăiesc fără acces de oxigen. Spitalul de pneumonie apare în principal la pacienții din casele de îngrijire medicală, la diferite școli internat, precum și la ventilația artificială prelungită a plămânilor. Principala problemă în astfel de cazuri este imunitatea microbilor la majoritatea antibioticelor.

La imunodeficiențe, boala este cel mai adesea cauzată de citomegalovirus, fungi, micobacterii atipice, tije hemofilice, pneumococi. În sindromul imunodeficienței dobândite, se detectează frecvent tuberculoza micobacteriană.

Pneumonia de aspirație poate fi cauzată de microbi care în mod normal trăiesc în gură și intră în plămâni în timpul somnului. În special, aceasta se întâmplă când se inhalează vărsăturile sau alimentele, precum și când se oprește reflexul tusei.

Mecanismul de dezvoltare

Apoi, dacă o persoană dezvoltă pneumonie, este determinată de interacțiunea a doi factori: penetrarea microbilor în departamentele respiratorii și starea de apărare a organismului.

În timp ce un agent intră în corp

O parte semnificativă a persoanelor sănătoase din tractul respirator superior trăiesc permanent pneumococ, Staphylococcus aureus, tija hemofilică și alți microbi. Ei pot să respire în plămâni. Prin urmare, pentru a dezvolta pneumonie, nu este necesar să se contacteze pacientul, este suficientă o scădere pe termen scurt a imunității.

Micile microorganisme formează în aer un amestec format din celule care se dezvoltă separat, care după inhalare intră în alveole. Astfel, virusul gripal, legionella și alți microbi penetrează.

Infecția se poate răspândi cu fluxul de sânge de la alte focare de infecție. Cel mai adesea este Staphylococcus aureus cu endocardită infecțioasă, consum intravenos de droguri, infectarea cu catetere venoase cu îngrijire necorespunzătoare în spital.

Agentul cauzal poate ajunge direct în țesutul pulmonar atunci când pieptul este rănit sau răspândit dintr-o focalizare purulentă din apropiere, de exemplu un abces subdiafragmatic.

Influența condiției corpului

Mecanisme de protecție care împiedică intrarea microbilor în plămâni:

închiderea glotului în timpul înghițitului;
tuse reflexă în cazul contactului cu un corp străin;
mucus pe suprafața traheei și a bronhiilor, care conține imunoglobuline - proteine protectoare;
transportul mucociliar - mișcarea ascendentă a cilia care aliniază suprafața interioară a bronhiilor, care transportă toți contaminanții din plămâni;
prezența în alveole a celulelor imune - macrofage și neutrofile, care captează și distrug substanțe străine.

Pneumonia este periculoasă pentru persoanele în vârstă care se află în spital de mult timp

Factorii de risc pentru pneumonia de aspirație:

alcoolismul și dependența de droguri;
constienta depreciata in accident vascular cerebral;
încălcarea înghițitului în bolile neurologice;
prezența tubului nazogastric sau endotraheal în timpul terapiei intensive.

Factorii de risc pentru colonizarea cavității bucale de către o microflore patogenă:

spitalizare pentru orice motiv;
retard mintal;
boală severă severă;
alcoolism;
diabet zaharat;
gastrită atrofică;
deficiență de sterilitate în timpul ventilației artificiale;
prezența unui tub nasogastric.

scăderea nivelului de globuline gamma sub 2 g / l;
scăderea nivelului limfocitelor CD4 + circulante mai mici de 0,5 × 109 / l;
utilizarea pe termen lung a glucocorticoizilor, în special a prednisolonei.

Alți factori de risc pentru pneumonie:

infecții virale acute (răceli);
bronșită cronică;
fumat;
poluarea aerului;
traumatismul toracic;
după orice operațiune;
insuficiență cardiacă severă;
vârstă înaintată;
boli debilitante;
un șoc emoțional puternic.

manifestări

Simptomele de pneumonie determinată de volumul leziunii țesutului pulmonar, virulența (agresivitatea) de agent, severitatea bolii, vârsta pacientului, boli concomitente, starea corpului de apărare și de alți factori.

Pneumonia este însoțită de o tuse

Cele mai frecvente plangeri pentru pneumonie:

slăbiciune;
lipsa apetitului;
frisoane;
respirație rapidă (scurtarea respirației);
durere în piept;
tuse, apoi tuse.

Durerea poate fi cauzată de implicarea pleurei, atunci este acută, mai rău cu respirația și tusea. Dacă pleura diafragmatică este afectată, durerea se poate asemăna cu o imagine a unui "abdomen acut". Uneori durerea apare datorită inflamației nervilor sau a mușchilor intercostali.

Tusea la debutul bolii este uscată, debilitantă. În zilele 3 - 4, sputa începe să se separe în cantități mici. Sputa poate avea o varietate de culori și caracter - de la lumină la galben-verde. Uneori conține vene de sânge sau are o culoare rugină, caracteristică în special pneumoniei crpoase. Odată cu formarea focarelor purulente în plămâni, sputa devine mirosul putred, cantitatea se mărește.

Pielea pacientului este palidă, cianoasă. O erupție cutanată poate apărea pe buze. La vârstnici și în cazuri grave, este posibilă o tulburare a conștiinței, tulburări delirante. Scăderea ușoară a respirației, umflarea aripilor nasului, participarea muschilor respiratori auxiliari - semne de insuficiență respiratorie. În acest caz, pacientul are nevoie de ajutor urgent.

Cu pneumonie crunta, apare o febra puternica, care dureaza cateva zile, iar apoi temperatura corpului scade brusc. Focalizarea pneumatică este însoțită de o creștere neconstantă a temperaturii, scăderea ei apărând treptat.

Cursul bolii

Pentru a prescrie în mod corespunzător tratamentul pneumoniei. doctorii disting un curs tipic și atipic de pneumonie.

Pneumonia tipică este, de obicei, provocată de pneumococ, dar, uneori, trompa hemofilă și microflora care vin din gură sunt importante. Debutul bolii este bruscă, însoțit de o creștere rapidă a temperaturii corpului și de o tuse cu eliberarea sputei galben-verzui. Uneori există o durere ascuțită în piept. La examinarea fizică a pacientului, medicul evidențiază semnele tipice de densificare și inflamație a țesutului pulmonar: sunete de percuție plictisitoare, respirație bronșică, respirație șuierătoare.

Pneumonia atipică se dezvoltă mai lent, însoțită de tuse uscată și manifestări extrapulmonare. Pacientul poate fi preocupat de dureri la nivelul mușchilor și articulațiilor, dureri în gât, dureri de cap, greață, vărsături, scaune libere. Sputa este secretată în cantități mici. Febră poate fi absentă, în special la pacienții vârstnici și debilitați. În unele cazuri, tulburările psihice se alătură.

Agenți patogeni clasici ai pneumoniei atipice - mycoplasma, legionella, Klebsiella. De asemenea, semnele de pneumonie pot provoca pneumociste (în special cu sindromul imunodeficienței dobândite), chlamydia, virusul gripal în caz de epidemie, nocardia, Staphylococcus aureus. Cu toate aceste tipuri, există unele caracteristici ale imaginii clinice care permit unui medic să suspecteze unul sau alt agent patogen. Cu toate acestea, în general, se poate spune că, cu pneumonie atipică, manifestările de compactare a țesutului pulmonar sunt mult mai puțin pronunțate decât în cazuri tipice. Destul de des pielea, sistemul nervos, rinichii și ficatul sunt afectate, virusul herpes simplex este activat.

Pneumonia intraspitalică este adesea însoțită de febră și evacuarea sputei purulente. Cu toate acestea, aceste semne pot fi absente, în special pe fondul altor boli pulmonare și al bolilor concomitente, în legătură cu care pacientul este în spital. Aceasta este o pneumonie nozocomială vicioasă.

Pneumonia de aspirație, în majoritatea cazurilor, duce la dezvoltarea dezintegrării putrefactive a țesutului pulmonar, însoțită de tuse, frisoane, febră, transpirații nocturne, scăderea în greutate, hemoptizie prelungită. Aceste simptome persistă timp de câteva săptămâni și seamănă cu tuberculoza plămânilor.

complicații

Principala complicație a pneumoniei este pleurezia (inflamația foilor pleurale situate pe plămâni). De asemenea, apare formarea unui abces sau a unei gangrene a plămânului.

Consecințe severe ale bolii:

miocardită (inflamația mușchiului inimii);
meningită (inflamația meningelor);
glomerulonefrita (leziuni renale);
șoc infecțios-toxic;
insuficiență respiratorie;
acută psihoză și altele.

Fragmentul emisiunii populare dedicate pneumoniei:

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare